Thanatopraxie Flashcards

1
Q

Création du mot thanatopraxie

A

Vers 1960 par André Châtillon et Jacques Marette

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2
Q

Empoisonneuses célèbres

A

Hélène Jegado l’empoisonneuse bretonne
Marie Besnard l’empoisonneuse de Loudun

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3
Q

Les propriétés du fluide artériel

A

Colorant
Pénétrant
Fixateur/ conservateur
Bactéricide

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4
Q

1870

A

Pasteur découvre l’existence des micro organismes

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5
Q

Pasteur découvre l’existence des micro organismes

A

1870

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6
Q

Alfredo Salafia

A

Met au point une formule capable de conserver définitivement les cadavres avec un mélange de formaldéhyde et de sulfate de zinc (Rosalia Lombardo).

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7
Q

Paul Clerc

A

1978: EFSSM
1994: CEPENT accent formation
Créé le premier fluide sans formol qui sera interdit en 2007

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8
Q

1960

A

Jaques Marette obtient son diplôme d’embaumeur et s’implante en France

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9
Q

Obligation de mettre un échantillon lors d’un soin

A

18 mai 1976

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10
Q

Thanatomorphose

A

Modification morphologique du corps après la mort et sa décomposition.
Elle comprend les phénomènes précoces et tardifs. Ainsi, les soins de conservation, de thanatopraxie, visent à supprimer ou retarder ses modifications.

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11
Q

Thanatologie

A

Étude des signes, des conditions, des causes de la mort.

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12
Q

Déontologie

A

Apporte un ensemble de règles, devoirs qui régissent l’exercice de notre profession et nous impose une conduite à tenir. Et les thanatopracteurs sont soumis à la réglementation légale en vigueur.

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13
Q

Anémie

A

Baisse du taux d’hémoglobine dans le sang entraînant une coloration blanche de la peau.

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14
Q

Étiologie

A

Étude des causes des maladies.

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15
Q

Ictère

A

Coloration jaune des tissus, des muqueuses, provoquée par la bilirubine

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16
Q

Osmose

A

Passage d’une solution à travers une membrane semi perméable , le passage s’effectuant de la solution la moins concentrée vers la plus concentrée.

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17
Q

Formol

A

Composé aqueux d’aldéhyde formique. En thanatopraxie, il est une composante majeure des fluides d’injection utilisés pour conserver les cadavres.

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18
Q

Les obligations pour faire un soin

A

Être thanatopracteur habilité
Avoir les papiers nécessaires: les dernières volontés du défunt, la déclaration préalable de soin, certificat dernières décès conforme
Et obligatoire si:
Transport de corps à l’étranger et si transport sup à 2h, inf à 4h dans cercueil de18mm mn

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19
Q

Le nom du soin dans le cas d’un transport à l’étranger

A

Soin international.
Le thanato devra pratiquer l’injection par les 6 points: 2 carotides, 2 fémorales, 2 axillaires

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20
Q

Les 3 objectifs du soin de conservation

A

Hygiène
Conservation
Esthétique

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21
Q

Les qualités du thanatopracteur

A

Rigueur et minutie (habileté manuelle)
Équilibre psychologique
Bonne condition physique
Sang froid
Tact, discrétion, empathie
Patience

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22
Q

Biochimie

A

Études des réactions chimiques qui se déroulent au sein des êtres vivants et notamment dans les cellules

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23
Q

Les 6 principaux éléments du corps

A

Oxygène 65% :fluides et tissus
Carbone 18,5% : partout
Hydrogène 9,5% : fluides et tissus
Azote 3% : fluides et tissus
Calcium 1,5% : os
Phosphore 1% : urines
Potassium, souffre, fer, sodium: 1,5% restant

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24
Q

2 stades de décomposition chez l’homme

A

L’autolyse
La putréfaction

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25
Autolyse
Ou auto digestion des cellules. Se réalise sans l’action des bactéries et débute environ 4mn après le décès.
26
Putréfaction
Réduction et liquéfaction des tissus. Processus essentiellement micro biologique et débute par l’apparition de la TVA. Hémoglobine transformée en sulfhemoglobine.
27
Méthode d’estimation de datation de mort en médecine légale
Nomogramme de Henssge ou température rectale Henssge
28
Rigidité plus rapide quand ?
Convulsions ante mortem, décès par toxiques (strychnine), électrocution, état de stress, effort musculaire intense
29
Rigidité plus lente quand ?
Certains décès asphyxiques (pendaison, intoxication au CO), hémorragies massives
30
Les différentes pressions en thanato
Pression atmosphérique Pression osmotique Pression de capillarité Pression hydrostatique
31
Vitesse d’écoulement du fluide
Vitesse Torricelli V2= 2GH
32
Guide artère carotide et veine jugulaire
ligne imaginaire qui va de l’articulation sterno claviculaire vers un point situé à mi chemin de l’angle de la mâchoire à l’apophyse mastoïde de l’os temporal. Repère anatomique: Les artères carotides suivent le bord interne du muscle sterno cleido mastoïdien. Ces vaisseaux sont accompagnés du nerf vague
33
Guide de l’artère axillaire
Ligne imaginaire qui suit le centre de l’espace axillaire lorsque le bras est étendu perpendiculairement au corps, la paume de la main tournée vers le haut (abduction et supination) Repère anatomique: Suit le bord interne du muscle coraco brachial, l’ensemble de la gaine des vaisseaux est accompagné du nerf médian. En dedans, le muscle biceps brachial, en dehors le muscle coraco brachial.
34
Guide artère brachiale et veine basilique
Ligne imaginaire qui va du centre de l’espace axillaire au milieu du coude. Repère anatomique: Suit le bord interne du biceps brachial.
35
Guide artère radiale
Ligne imaginaire partant d’un point situé à environ 6 cm au-dessus du carpien du pouce et de l’index en direction du pli du coude. Suit le bord externe du tendon du muscle grand palmaire (muscle fléchisseur radial du carpe) et le bord interne du long supinateur (brachio radial).
36
Guide artère ulnaire
Ligne imaginaire partant du milieu d’un point situé entre le 4eme et le 5eme doigt en direction du pli du coude. Situé entre les tendons du fléchisseur ulnaire du carpe et le bord interne du muscle fléchisseur superficiel des doigts.
37
Guide artère fémorale
Ligne imaginaire allant du centre du ligament inguinal vers le sommet du triangle fémoral. Repère anatomique: Passe au centre du triangle fémoral. Suit le bord interne du muscle Sartorius et le bord externe du muscle long adducteur. Les vaisseaux sont accompagnés par le nerf crural.
38
Guide artère tibiale antérieure
Ligne imaginaire qui part du bord externe de la patella vers le milieu de l’espace inter malléolaire sur le coup de pied. Repère anatomique: Suit le bord externe du muscle jambier antérieur et le bord interne du tendon du muscle extenseur propre du gros orteil (long extenseur de l’hallux)
39
Guide artère tibiale postérieure
Ligne imaginaire allant du milieu de l’espace poplité vers un point situé à mi chemin entre la malléole interne et le calcaneum. Repère anatomique: Se situe entre la malléole et le tendon du calcaneum.
40
Guide linéaire de l’artère pédieuse
Ligne imaginaire qui part du centre de l’articulation de la cheville jusqu’à un point situé à mi chemin sur le dos du pied entre l’hallux et le 2ème orteil. Repère anatomique: Suit le bord interne des tendons du muscle extenseur commun des orteils
41
Les signes de déshydrations
Les globes oculaires s’affaissent La peau et les muqueuses perdent de l’élasticité
42
Taphonomie
Science des lois de l’enfouissement. Celle qui étudie le passage de la biosphère (monde vivant) à la lithosphère (monde minéral)
43
Conditions favorables pour un soin
Acte précoce Corps intègre, corpulence moyenne Sanité du corps Local approprié Bonnes conditions médicales Matériel, instruments, fluides efficaces et fiables Compétences de l’opérateur
44
Conditions défavorables au soin
Opération tardive Corps abîmé, obèse Corps refroidi (case, table réfrigérante, carboglace) Corps ayant subi chimio, perf
45
Théorème de Bernoulli
En mécanique des fluides, principe de conservation de l’énergie sous certaines hypothèses de l’écoulement. Établi en 1738 par Daniel B.
46
Formol, base ternaire
Formaldéhyde CH2O ou méthanal ou aldéhyde formique Méthanol CH3OH Glycérine C3H5(OH)3
47
Utilisation fluide de conservation
Fluide artériel: indice 6 à 30 Utilisé dilué Fluide cavité : Indice 6 à 30 Utilisé pur
48
La glycérine
C3H5(OH)3 Liquide visqueux, humectant, incolore, inodore Liquéfiant qui permet au formaldéhyde de prendre une forme liquide Homogénéise les solutions, retient l’humidité
49
Les propriétés du fluide artériel de conservation
Bactéricide Conservateur/fixateur Pénétrant Colorant
50
Propriétés du fluide de cavité
Bactéricide Conservateur/fixateur Pénétrant Déshydratant Incolore
51
Les additifs que l’on peut trouver dans le fluide artériel
Métaborate Tétraborate Citrate de sodium Métaphosphate de potassium Sulfate de magnésium Nitrate de potassium Acétate de potassium Borate de sodium Laurysulfate de sodium Glycérol Tétrasodi EDTA Amarante Cochenille Éosine Sel de sodium, de potassium
52
Quelques fluides artériels
Balsamoseptol Arthyl Arthex Hygefluide Genelyn
53
Quelques fluides de cavité
Balsamoseptol Granulés Genelyn cavity fluid Art cav secure
54
Exemples de gels formolés
Formagel Syngel Kaloform
55
Les qualités des co injectants et exemples
Colorant: eosine, icterine, color guard Pénétrant: glycérine Humectant: restorative, humectant Réducteur: edemaco Fluidifiant (sang): metaflox, pro flow Déshydratant: Halt GX, Dryene Rectifiant (PH): rectifiant, Water clot Se référer aux conseils du fabricant
56
Les désinfectants
Halogénés à base de chlore: javel Aldéhyde Alcool Oxydant Phénol Ammonium quaternaire
57
Halogénés à base de chlore
Eau de javel ou hypochlorite de sodium Solution basique (oxydant) Sous forme liquide ou solide Diluée, se conserve 3 ans, concentrée, se conserve 3 mois Toxique et corrosive À diluer dans eau froide
58
Utilité du cautérisant
Traiter les zones abîmées de la peau car il sèche et blanchit les tissus Brûler les tissus organiques d’une plaie Arrêter les saignements Assécher les tissus Permet de préparer la pose de cire et cosmétiques
59
Les poudres
Au para formaldéhyde : pour les cavités thoraciques des corps autopsiés, mettre au fond des cuvettes étanches Poudre à incision pour absorber les écoulements
60
Les gels
Ou pommades avec formaldéhyde Traiter les plaies, névroses, brûlures, zones peu irriguées par l’injection
61
Utilité des crèmes
Rehydratantes, utilisées pour le massage, aider la diffusion du fluide, au drainage, rehydratation de l’épiderme Protéger contre les brûlures dues aux écoulements acides (vomi), rasage Redonner souplesse à la peau Éliminer inconvénients causés par friction des mains Aider à rompre la rigidité cadavérique Consistance varie, + ou - de glycérine Peuvent être colorées ou odorantes
62
Méthode de calcul de concentration
Ci X Vi = Cf X Vf Ci: concentration initiale Vi: volume initial du fluide artériel Cf: concentration finale, saturation du corps Vf: volume total injecté
63
Quels instruments pour extérioriser l’artère ?
Bistouri / scalpel Crochet à anévrisme Lame séparatrice Écarteur (en fémorale et brachiale/axillaire)
64
Quels instruments pour appareiller l’artère ?
Bistouri Fil (de part et d’autre de la lame, autour de l’artère Ciseaux : pour couper les fils Lame séparatrice : l’artère repose dessus Pince Dieffenbach ou John Hopkins: clamper le côté que l’on n’injecte pas Canule droite ou courbe Pince serre tube Pince à dissection : tenir les fils
65
Matériel pour l’injection
Bocal d’injection Tubulures Pompe manuelle ou électrique Robinet
66
Matériel pour la ponction
Tube de ponction et trocart Tubulures Bocal d’aspiration Poignée pour trocart (facultatif) Pompe manuelle ou électrique
67
Matériel pour épandage cavité
Injecteur cavité Bouteille de fluide Tubulure Trocart
68
Matériel nécessaire à la toilette mortuaire
Pince à dissection Pince de Tilley Crochet à anévrisme Aiguille courbe et fil Ciseaux Cure ongles Coton Désinfectant Crème Cosmétiques Poubelle DASRI Éventuellement nécessaire au traitement des plaies et explantation DFMP Couvre œil Protection propre Nécessaire au lavage de corps
69
Le choix des vaisseaux varie en fonction de:
Du corps Du sexe De l’âge Du poids Des déformations physiques Des pathologies Des chirurgies ou accidents (Des vêtements) Parfois causés de mort (pendaison par exemple)
70
L’analyse du corps doit être
Visuelle Tactile Olfactive
71
La dernière artère à se scléroser
La carotide
72
Pourquoi une partie du corps ne reçoit pas de fluide ?
Obstruction du vaisseau Artère fragilisée par atherome Mauvaise insertion de la canule Mauvais choix de canule Présence de caillots Traumatisme opératoire Dosage trop élevé du fluide Intervention trop tardive, putréfaction Rupture du vaisseau
73
Les cas de pré ponction
-Ascite -Tissu Gaz -Écoulement buccal, nasal : ponction de l’estomac pour contenu du bol alimentaire -Si une partie du corps commence à gonfler
74
Position du trocart
Incision 5 cl sous appendice xiphoïde Positionner le trocart en butée du diaphragme On dirigera le tube de ponction selon une ligne imaginaire de l’épine iliaque antérieure supérieure gauche au lobe de l’oreille droite pour atteindre le côté droit du cœur dans le 3ème espace intercostal, OD
75
Les 4 types de drainage
Drainage alterné Drainage continu Drainage intermittent Drainage continu avec injection intermittente
76
Si c’est du fluide d’injection qui s’écoule au moment de la ponction:
Trocart mal positionné : OG ou Vil faudra donc faire les 6 points 2 carotides, 2 fémorales, 2 axillaires
77
Quelle artère sur corps obèse ?
Carotide: NON Fémorale: NON Axillaire: OUI
78
Quelle artère sur corps pendu ?
Carotide: NON Fémorale: OUI Axillaire: OUI
79
Quelle artère en cas d’athérosclérose ?
Carotide: OUI Fémorale: NON Axillaire: OUI
80
Quelle artère en cas de trachéotomie ?
Carotide: NON Fémorale: OUI Axillaire: OUI
81
Positionnement vasculaire carotide
Veine Jugulaire en dehors Nerf vague Artère carotide en dedans
82
Positionnement vasculaire fémorale
Nerf crural en dehors Veine en dedans Artère au milieu
83
Signes de mauvaise injection
-Pas de pression sous globes oculaires -Tissus restent moites et violacés, flasques et sans tonicité -Veines superficielles restent chargées de sang, ne gonflent pas avec la pression du fluide -Traits restent cadavériques, irréguliers, avec rides -Paupières molles -Niveau du bidon ne baisse pas -Forte pression dans bidon et pompe
84
Signes de bonne injection
Tonicité des globes oculaires Turgescence veines temporales Re coloration des tissus Réseau veineux superficiel coloré, rosé Migration des lividités Baisse du niveau du bocal d’injection
85
Signes de ponction
Turgescence des veines jugulaires Écoulement par les points ou incisions Turgescence du réseau veineux Visage rougissant (flash) 2/3 litres d’injection passés
86
Ponction générale
- Thoracique: cœur, aorte, poumons, cavités thoraciques - Abdominale: vessie en premier, estomac, foie, rate, vésicule biliaire, gros intestin, intestin grêle, pancréas, reins. On insiste sur le foie. On désinfecte le trocart puis: - Trachéale: en dernier. On redescend la tête pour drainer et on la relève tout de suite après
87
Les différentes ligatures ou fermetures de bouche
Ligature mandibulaire Ligature septum Méthode lance agrafe
88
Fermeture des yeux
Couvre œil rond ou ovale, lisse ou avec aspérités (lisse si prel de cornée), enduits de crème hydratante Crochet et pince à bout arrondi Paupière supérieure fermée aux 2/3 Paupière inférieure fermée à 1/3
89
Différence suture et ligature
Une ligature sert à lier, les bouts se rejoignent alors qu’une suture commence à un point et se termine à un autre.
90
Les points cicurlaires
Point N Point croisé Point de bourse
91
Les différentes sutures
Point intradermal: berges abîmées, + esthétique qu’étanche (visage) Point tiré Point ver: berges abîmées, point profond, étanche et solide Point Baseball: étanche, esthétique, rapide Point fouet: étanche si points serrés, rapprochés. Facile, rapide et solide Point fermé ou point simple: étanche, solide et peu esthétique (fémorale par ex) Point Blair de Donato: chirurgie faciale, esthétique, étanche, très profond
92
Les bases de teint correctrices
Jaune: corrigé le vert, bleu et noir Violet: corrigé le jaune Vert: corrigé le rouge Bleu complémentaire de l’orange Jaune complémentaire du violet Rouge complémentaire du vert
93
Les cas d’injection des 6 points
Tissu gaz Soin international Prélèvement multi organes, cœur poumons Trauma thoraco abdominal Selon les compagnies aériennes Mauvais positionnement du trocart: retour de fluide en début de ponction Autopsie
94
Les autres moyens de conservation
Neige ou glace carbonique Cellule réfrigérée Table / lit réfrigéré
95
Le méchage
Pince de Tilley et coton pour cavité buccale (on mèche la trachée) et nasale Anus et vagin si besoin Oreille si écoulement (fracture du rocher du temporal)
96
Différentes techniques d’art restauratif
Cire Blanchiment, réduction, camouflage ecchymoses Résection, exérèse de tumeurs Résolution fracture et reconstruction
97
Traitement des plaies
Purulentes, suintantes: détersion et application d’un gel formolé + pansement Sanguinolentes: cautérisant
98
Traitement des abouchements (stomies, tomies)
Nettoyer Désinfecter Cautériser Suturer avec un point bourse
99
Traitement des femmes enceintes
- ponction classique, fœtus considéré comme partie intégrante de l’abdomen - ponction latérale en évitant le fœtus qui sera conservé grâce au cavité ++, augmenter le volume final - extraction du fœtus par césarienne, bain formolé 10% pendant le soin classique de la mère, cavité ++
100
Le traitement du nouveau-né
- immersion - injection aorte thoracique - injection aorte abdominale
101
Injection aorte thoracique nouveau-né
Corps décubitus latéral droit Incision de l’omoplate gauche au sein gauche Libérer 2 côtes côté sternal Injection par sup et inf Drainage en incisant la VCI + massage Épandage éventuel cavité
102
Injection aorte abdominale nouveau-né
Décubitus dorsal Incision paroi abdominale légèrement à gauche de la ligne médiane de l’appendice xiphoïde au pubis On sort les viscères sans les retirer pour les emballer dans un linge formolé le temps du soin Injection aorte, drainage par VCI + massage Replacer viscères, cavités Suture
103
Immersion du nouveau-né
Incision abdo de l’ombilic au pubis 2/3 trocarts (aiguilles spinales) dans les fontanelles Solution 10% phénol 10% formaldéhyde + échantillon Corps immergé 30mn Drainage préalable de la VCI possible Traitement des cavités par assèchement avec formol en poudre et poudre absorbante + épandage possible
104
Le cadavre blanc
Anémie, baisse du taux d’hémoglobine dans le sang Tissus blancs Fréquent chez personnes âgées Injection forte coloration, concentration à 1% Donc de teint clair, poudre légèrement colorée
105
Ictère
Coloration jaune des tissus, muqueuses provoquée par bilirubine (destruction de l’hémoglobine des globules rouges de la rate). Faible concentration : entre 0,5% et 0,8% (sinon biliverdine) Co injectant colorant Possibilité d’une injection préalable sans formol pour rincer le systeme vasculaire Cosmétique: base violine avant fond de teint
106
Les suicides ou accidents
Nettoyage des palies avant injection Chairs à l’air libre traitées avec gel formolé Parties désolidarisées injectées séparément
107
Traitement des œdèmes
Extravasations de liquides interstitiels dans tissus et cavités Œdème : organe Ascite: cavités Anasarque: hydropisie généralisée Injection forte concentration (1,2, 1,5 max) pour déshydrater Co injectant: réducteur / déshydratant Pré ponction possible, injection hypodermique Protection des œdèmes avec alèses absorbantes, film Traitement local possible avec gel formolé Poudre absorbante dans la cuvette
108
Traitement du tissu gaz
Ou emphysème gazeux, putride, gangrène gazeuse: prolifération du Bacille de Welchii Hémoglobine transformée en sulfhemoglobine Crépitements, tissus mous, circulation posthume, peau fragile, gonflement. Pré ponction des gaz en superficie pour enlever la pression Injection concentrée entre 1,5 et 2% et 6 points Fluide cavité ++ Injections hypodermiques possibles Formol en gel sur zones très abîmées Co injectant type Halt GX Aiguilles creuses pour les gaz Cosmeto
109
Traitement des escarres et nécroses
Défaut d’oxygénation (personnes alitées ++), points de compression, forte odeur - on cure les tissus nécrosés, détersion - nettoyage et désinfection - gel formolé - pansement après soin
110
Traitement prélèvement de cornée
- retirer éventuelle suture du chirurgien - nettoyer le globe oculaire en retirant le reste de l’humeur vitrée - désinfecter et assécher l’intérieur du globe - mise en place d’une boule de coton imbibée de crème hydratante dans la cavité - couvre œil lisse + fermeture 2/3, 1/3
111
en cas de dégénérescence ou handicap, paralysie
Extériorisation artérielle plus délicate, vaisseaux fragiles, muscles atrophiés Adapter la pression, drainage faible Injection hypodermique possible si occlusion complète des vaisseaux
112
Traitement des corps cachectiques
Injection faible concentration (moins de 0,8%) car déjà très déshydraté , volume faible Co injectant : humectant Crème hydratante ++ Possibilité d’injecter un liquide régénérateur de tissus avec parcimonie
113
Traitement des brûlures
2 premiers degrés sans difficulté : crème ++ avant cosmétiques 3ème degré : bandages et tampons imbibés de fluide Cavités ++ si poches de pus Cosmétique ++ et cire si nécessaire
114
Cas d’alcoolisme (ne peut pas savoir au moment du soin)
Artères épaisses et cassantes Cœur flasque Capillaires congestionnés, foie cirrhosé, œdèmes possibles Putréfaction rapide, injection à 1% avec volume considérable
115
Cadavre rouge, violacé
Soin putréfaction Filmer le corps, cosmétique pâle, couvrante Ne pas habiller le corps si décomposition trop avancée
116
Mort par gaz domestique
Coloration bleu intense de la tête, face et cou, membres inférieurs roses Régurgitation bouche et nez Délai rapide préconisé, faible concentration
117
Les DFMP à retirer
Pacemaker Défibrillateur Implant cochléaire Pompe à insuline, morphine Holter Neuro stimulateur
118
Les dispositifs non explantables
Pacemaker Micra de Medtronic Chambre implantable Prothèse ortho interne Fixateurs externes, plâtres
119
Ce que l’on retire du corps ( hors DFMP)
Dispositifs médicaux externes: sondes, stomies, trachéotomies, voie centrale, drain Pansements déjà présents
120
Technique intra osseuse
Alternative Utilisée en 1916 par Drinker Zone tibiale antérieure proximale privilégiée
121
Traitement ascite + ictère
Pré ponction Co injectant colorant et réducteur Concentration faible entre 0,5 et 0,8 Cavité +++ Cosmeto base violine Adapter l’éclairage Ponction abdo ++ Ponction hypochondre droit
122
Cautérisant
Stoppe les saignements Asséché les tissus Blanchit les tissus Peut traiter une brûlure suintante pour préparer à la Cosmeto ou application de cire
123
6 raisons de ne pas reconnaître son défunt
Ce n’est pas la bonne personne Les traits n’ont pas été fixés avant l’injection Injection trop concentrée, trop rapide (déshydratation excessive) Injection pas assez concentrée (traits cadavériques) Cosmeto/ esthétique ratée Oubli de la prothèse dentaire
124
Différents types de pompes
Centrifuges: roue à aube ou hélice, le + courant À membrane À piston Péristaltiques: galets en rotation, faible pression, débit régulier À engrenage : rotor et pignon
125
Les causes principales d’anasarque ou hydropisie
Insuffisance cardiaque Insuffisance rénale Maladie du foie Obstruction lymphatique