Anatomo Pathologie Flashcards
Les 3 types de prélèvements tissulaires
Biopsie
Pièces opératoires
Autopsie
Les étapes de la biopsie
Identification de la pièce
Transport, de préférence à l’état frais
Examen macroscopique
Fixation au formol
Prélèvement par échantillonnage
Cassettes
Différents bains puis parafine
Coupes au microtome
Colorations
Examen au microscope
Compte-rendu détaillé
Les causes des lésions
Agression physique (trauma, chaleur) ou chimique (toxique, caustique)
Trophiques (vasculaires, nerveuses)
Métaboliques (diabète)
Infectieuses (parasite, bactérie, champignon)
Immunologiques (maladie auto immune)
Cancéreuses
Définition homéostasie
Capacité d’adaptation de la cellule à des modifications environnementales physiologiques normales.
Définition hyperplasie
Augmentation du nombre de cellules. Ex: stade précancéreux, augmentation globules blancs pour combattre une infection, cellules mammaires en cas de grossesse
Défini hypertrophie
Augmentation de la taille de la cellule
Atrophie/ hypotrophie
Diminution de la taille de la cellule, de la masse fonctionnelle d’une cellule liée à une diminution de son activité. Diminution du volume de la cellule en rapport avec une diminution du nombre et de la taille des organites. ex: myofibrilles)
Aplasie
Absence d’un organe provoquée par absence de développement de son ébauche embryonnaire.
Arrêt transitoire ou définitif de la multiplication cellulaire dans un tissu qui devait normalement se renouveler en permanence.
Hypoplasie
Développement embryonnaire anormal d’un viscère aboutissant à un organe fonctionnel mais trop petit. Développement insuffisant d’un tissu par diminution du renouvellement cellulaire.
Dystrophie
Toute altération cellulaire ou tissulaire acquise liée à un trouble nutritionnel (vasculaire, hormonal, nerveux, métabolique)
Métaplasie
Transformation d’un tissu normal en un autre tissu normal mais anormal quant à sa localisation.
Dysplasie
Modification morphologique en rapport avec un processus néoplasique (cancer) débutant et localisé.
Néoplasie
Prolifération cellulaire anormale et autonome échappant à la régulation de l’organisme.
Stéatose
Surcharge graisseuse
Cholestase
Surcharge en bile
Calcification
Surcharge de calcaire anormale dans les tissus
Hémosidérose
Surcharge en fer
Les 4 systèmes qui sont vulnérables aux agressions et qui peuvent entraîner la mort cellulaire
Maintien de l’intégrité des membranes cellulaires
La respiration aérobie
Les synthèses protéiques
La préservation de l’intégrité de l’appareil génétique
2 types de mort cellulaire
Nécrose: pathologique, assassinat, inflammation
Apoptose: physiologique, suicide, pas d’inflammation
Autolyse
Autodestruction cellulaire ou tissulaire qui survient après la mort ou par défaut de fixation.
Fixation
Opération engendrée par la thanatopraxie qui a pour but d’empêcher ou retarder la dégradation autolytique
Dégénérescence cellulaire
Lésions élémentaires cellulaires réversibles qui précèdent l’apparition de modifications cellulaires irréversibles (nécrose)
Le point de non retour entre les lésions réversibles et irréversibles ?
2 modifications mitochondriales visibles en microscopie électronique :
Survenue d’une dilations brutale des mitochondries
Apparition d’une densification
4 signes cardinaux classiques de l’inflammation aiguë
Rougeur
Chaleur
Tuméfaction
Douleur
Les causes des réactions inflammatoires
Agents infectieux: bactéries, virus, parasites, champignons
Agents physiques: trauma, chaleur, froid, radiation
Agents chimiques: acides, basiques, caustiques, toxines, venins
Corps étrangers: exogène ou endogène
Défaut de vascularisation: réaction inflammatoire secondaire à une nécrose par ischémie
Agression dysimmunitaire: anomalie de la réception immunitaire, allergies, auto immunité
4 étapes successives de la réaction inflammatoire
La réaction vasculo-exsudative
La réaction cellulaire
La détersion
La phase terminale de réparation et cicatrisation
Les phénomènes de la réaction vasculo-exsudative
Se traduit par les 4 signes cardinaux et 3 phénomènes :
La congestion active
L’œdème inflammatoire
La diapédèse leucocytaire (polynucléaires puis monocytes et lymphocytes)
La réaction cellulaire
Formation d’un granulome inflammatoire formé de cellules provenant du sang ( polynucléaires neutrophiles, eosinophiles, monocytes et lymphocytes)
Ou du tissu conjonctif local (fibroblastes, mastocytes et macrophages résidents)
Les 2 types de détersion
Nettoyage du foyer lésionnel. Élimination des tissus nécrosés.
Détersion interne: élimination des tissus nécrosés et de certains agents pathogènes (micro organismes infectieux, corps étrangers par phagocytose)
Détersion externe:
Spontanée = liquéfaction du matériel nécrosé (pus, caséeum) et élimination par fistulisation à la peau ou dans un conduit naturel
Chirurgicale= parage chirurgical
Les 3 étapes de la réparation tissulaire
Le bourgeon charnu
La constitution d’une cicatrice
La régénération épithéliale
Bourgeon charnu =
Fabrication d’un nouveau tissu conjonctif qui prend progressivement la place d’un granulome inflammatoire et va remplacer les tissus détruits au cours de l’inflammation.
La tuberculose
Mycobactérie: bacille de Koch ou BK
Le granulome inflammatoire contient des cellules épithéliales et des cellules géantes
La nécrose est caséeuse: grumeleuse, blanchâtre type fromage blanc
2 pathologies liées à la greffe
Rejet de greffe
Réaction du greffon contre l’hôte (GVH)
Les différents types d’inflammation
Congestive et œdémateuse
Hémorragique
Fibrineuse
Thrombosante
Purulente ou suppurée
Gangréneuse
Granulomateuse
Pression hydrostatique
Force exercée par le sang sur la paroi des vaisseaux
Pression oncotique/osmotique
Force qui attire l’eau en direction des protéines
Les différentes lésions élémentaires du système circulatoire sanguin
Œdème
Congestion
Hémorragie
Thrombose
Embolie
Ischémie
Infarctus
Infarcissemenr
Athérosclérose
Œdème
Augmentation de la quantité d’eau dans les espaces extra vasculaires
- œdème hémodynamique ou transsudat: pauvres en protéines plasmatiques, 4 mécanismes (augmentation de la pression hydrostatique dans le secteur veineux, diminution pression oncotique, rétention hydrosodée, obstacle au drainage lymphatique)
- œdème lésionnel ou exsudat: riche en protéine plasmatique, mécanisme = augmentation de la perméabilité endothéliale
Congestion
Augmentation de la quantité de sang contenu dans des vaisseaux qui sont dilatés.
Congestion active: augmentation de l’apport de sang artériel par vasodilatation active des artérioles au cours des inflammations. Rougeur et chaleur locale
Congestion passive: ralentissement du drainage veineux (stase) et insuffisance cardiaque. Dilatation passive des veines et capillaires et diminution du débit sanguin. Hypoxie des tissus, les organes sont froids, bleus, violacés.
Hémorragie
Sortie de sang hors des cavités vasculaires
Hémorragie artérielle, veineuse, capillaire (erythrodiapédèse)
Hémorragie extériorisée, collectée, intra tissulaire
Thrombose
Coagulation sanguine dans une cavité vasculaire. 3 facteurs principaux de thrombose: triade de Virchow=
- pariétal: altération de la paroi d’un vaisseau (lésion endotheliale)
- hémodynamique: se caractérisé par une stase sanguine (anomalie du flux sanguin)
- sanguin: hypercoagulabilité, ensemble des altérations des voies de la coagulation
Aspect typique d’un thrombus
Constitue après plusieurs heures, 3 parties = thrombus fibrinocruorique
- tête: thrombus blanc(plaquette, fibrine)
- corps: thrombus mixte (leucocytes, hématies, plaquette, fibrine) avec aspect hétérogène et strié (striés de Zahn)
- queue: thrombus rouge (sans plus ou moins coagulé, fibrine)
Embolie
Circulation d’un corps étranger dans le courant circulatoire et son arrêt dans un vaisseau trop petit pour lui livrer passage. Le corps étranger prend le nom d’embole.
Différents type d’embolies
Embole cruorique (thrombus sanguin 95%)
Embole gazeux
Embole graisseux
Embole athéromateux
Embole tumoral
Corps étranger
Embole infectieux ou septique
Embole amniotique
Ischémie
Diminution (ischémie relative) ou abolition (ischémie complète) de l’apport sanguin artériel dans un territoire limité de l’organisme. Provoque une hypoxie ou anoxie.
Infarctus
Foyer circonscrit de nécrose ischémique dans un viscère, consécutif à une obstruction artérielle complète et brutale.
Infarcissement
Nécrose viscérale hémorragique par obstruction d’une veine de drainage. C’est le degré max d’anoxie due à une stase veineuse. Pas d’obstruction artérielle. Causé par thrombose ou compression veineuse.
Athérosclérose
Association variable de remaniements de l’intima des artères de gros et moyens calibres, consistant en une accumulation focale de lipides, glucides complexes, sang et produits sanguins, tissus fibreux et dépôts calciques. Le tout s’accompagnant de modification de la media.
Facteurs de risques de l’athérosclérose
Âge
Sexe
Alimentation
Mode de vie
Maladie métabolique associée
Facteur génétique
Les 3 premiers cancers chez homme et femme
Homme: prostate, poumons, côlon
Femme: sein, poumon, colon
Caractéristiques d’une tumeur
Prolifération cellulaire excessive
Masse tissulaire ressemblant plus ou moins à un tissu normal
Tendance à persister et croître
Succession d’événements génétiques
Différenciation tumorale
Bien différenciée: ressemble nettement et de façon homogène au tissu normal
Peu différenciée: ressemblance lointaine ou focale
Indifférenciée ou anaplasique: ne ressemble pas du tout au tissu normal
Caractéristiques tumeurs bénignes
Bien limitées
Encapsulées
Histologiquement semblables au tissu d’origine
Cellules régulières
Croissance lente
Refoulement sans destruction des tissus voisins
Pas de récidive locale après exérèse complète pas de métastase
Caractéristiques tumeurs malignes
Mal limitées
Non encapsulées
Plus ou moins semblables au tissu d’origine
Cellules irrégulières (cancéreuses)
Croissance rapide
Envahissement des tissus voisins
Récidive possible après exérèse supposée totale
Métastases
6 principales catégories de cancer
Carcinomes: tissu épithélial
Leucémies: cellules sanguines
Lymphomes: système lymphatique
Mélanome : cellules qui donnent la pigmentation de la peau
Sarcomes: tissu de soutien et tissu musculaire
Types mixtes de cancers : plusieurs catégories réunies
Classification TNM
-Taille de la tumeur primitive et/ou son extension aux tissus et organes voisins: T
-Importance de la dissémination aux ganglions lymphatiques régionaux: N
-présence ou absence de métastases: M
Chacune de ces 3 lettres est suivie d’un chiffre allant de 0 (absent) à 4 (maximum) ou d’un X en cas d’impossibilité d’évaluation.
Lésions définition
Altération morphologique. Cause ou conséquence d’un processus pathologiques.
Lieu de conservation des lames (biopsie)
Tumorothèque
Exemple inflammation congestive et œdémateuse
Érythème solaire
Réaction allergique vers muqueuse nasale ou larynx
Œdème aigu du poumon suite infection virale
Exemple inflammation hémorragique
Rectocolite ulcéro hémorragique
Infection virale
Purpura d’une septicémie à meningocoque
Exemple inflammation fibrineuse
Diphtérie
Exemple inflammation thrombosante
Vascularite systémique
Endocardite infectieuse
Exemple inflammation purulente suppuré
Pustule
Abcès
Phlegmon
Empyeme
Exemple inflammation gangreneuse
Cholecystite gangreneuse
Gangrène gazeuse
Exemple inflammation granulomateuse
Tuberculose
Sarcoïdose
Exemple hémorragie externe ou extériorisée
Hématémèse
Méléna
Rectorragie
Epistaxis
Hémoptysie
Plaie cutanée
Exemple hémorragie collectée
Hemothorax
Hemopericarde
Hemoperitoine
Hemosalpinx
Exemple hémorragie intra tissulaire
Hématome
Hémorragie interstitielle type ecchymose, purpura, petechies
Les évolutions possibles du thrombus
Thrombolyse: rare. Destruction par enzymes fibrinolytiques du plasma
Organisation: le + fréquent. Organisation fibreuse. Thrombus remplacé par un tissu conjonctif.
Migration: embolie. Risque évolutif principal
Ramollissement: rare. Action des enzymes des polynucléaires.
Les différentes thromboses
Veineuse
Intracardiaques
Artérielles
Capillaires
Conséquences de l’ischémie complète et incomplète
Complète: infarctus, gangrène, nécrose
Incomplète et transitoire: douleurs transitoires
Incomplète et chronique: atrophie + remplacement progressif du tissu par de la fibrose
Les 2 types d’infarctus
Blanc: nécrose ischémique exsangue organe
Rouge: nécrose ischémique par obstruction d’une artère terminale
Cause principale de l’infarctus du myocarde
Athérosclérose des artères coronaires
Les évolutions des lésions de l’athérosclérose
Point et strie lipidique
Plaque gélatineuse
Plaque d’athérosclérose
Ulcération de la plaque
Hémorragie et hématome intra plaque
Thrombose sur plaque
Embolies et conséquences
Anévrisme
Maladie de Korsakoff
Trouble neurologique lié à l’usage de l’alcool
Carencé en thiamine (vitamine B1)
Grade d’un cancer
Degré de différenciation tumorale
Activité mitotique
Degré d’atypie cyto nucléaire ou extension de la nécrose
Évaluation du pronostic du cancer =
Grade + Stade TNM
BPCO =
Bronchopneumopathie chronique obstructive
Maladie chronique inflammatoire de l’appareil respiratoire
