Médecine Légale Flashcards
1
Q
Définition de la justice
A
Mission fondamentale de l’Etat. Organisation qui fait régner et respecter le droit et la légalité.
2
Q
Les 3 types de pouvoirs
A
Exécutif (gouvernement, exécute les lois)
Législatif (le Parlement représente les citoyens. Constitue de 2 chambres: Assemblée nationale et Sénat, vote les lois)
Judiciaire (juges, contrôlent l’application des lois)
3
Q
La théorie de la séparation des pouvoirs a été élaborée par :
A
Locke et Montesquieu
4
Q
Quel est le lien entre les 3 pouvoirs?
A
L’exécutif met en œuvre les lois conçues par le législatif. Lois dont l’application est confiée au judiciaire.
5
Q
Date du principe de l’indépendance de l’autorité judiciaire ?
A
Constitution de la 5eme république le 4 octobre 1958.
6
Q
Les 2 ordres de juridictions
A
Judiciaire: litiges opposant des personnes privées et sanctions d’infractions aux lois pénales.
Administratif : personne publique en cause.
7
Q
Quel tribunal indique l’ordre compétent ?
A
Le tribunal des conflits
8
Q
La division de l’ordre judiciaire
A
Juridictions civiles et pénales
9
Q
Juridictions civiles
A
Tranchent les litiges mais n’infligent pas de peines. Juridictions spécialisées pour certains cas.
10
Q
Juridictions pénales
A
Jugent les personnes physiques ou morales soupçonnées d’une infraction. Atteinte aux personnes, aux biens, à la société. Selon la gravité, la juridiction ne sera pas la même. Prison et amendes possibles.
11
Q
Les juridictions civiles de premier degré
A
Tribunal de proximité
Tribunal judiciaire
Tribunal de commerce
Conseil de prud’hommes
Tribunal paritaire de baux ruraux
Tribunal des affaires de la sécurité sociale
12
Q
Les juridictions pénales de premier degré
A
Tribunal de police
Tribunal correctionnel
Cours d’assises
La cour criminelle
13
Q
Tribunal de police
A
Juridiction pénale de premier degré: juge les auteurs de contravention de la 1ère a la 5eme classe. Amende max 3000€. Ils siègent en tribunal judiciaire + juge unique.
14
Q
Le tribunal correctionnel
A
Délits. Prison jusqu’à 10 ans et autres peines.
Amendes de 3750€ et plus
15
Q
Cour criminelle
A
Crime. Pour majeurs, peines de 15 à 20 ans. Juges professionnels.
16
Q
Cour d’assise
A
Crime de plus de 20 ans de réclusion. Majeurs et mineurs de plus de 16 ans.
Juges et jurés.
17
Q
Pour les mineurs ?
A
Tribunal pour enfants. Juge des enfants pour petites infractions.
Cour d’assises des mineurs
18
Q
La cour de cassation
A
Une seule en France: à Paris.
Ne rejuge pas les faits mais va vérifier la bonne application du droit.
19
Q
Quel est le délai pour faire appel ?
A
10 jours
20
Q
Les 3 degrés de l’ordre administratif
A
Tribunal administratif de
Cour administrative d’appel
Conseil d’état
21
Q
Les 6 catégories d’acteurs de la justice
A
Les magistrats
Le personnel de greffe
Juges non professionnels
Personnel de l’administration pénitentiaire
Personnel de la protection judiciaire de la jeunesse
Auxiliaires de justices
22
Q
Les magistrats de l’ordre judiciaire
A
Magistrats du siège: juges qui exercent la fonction de juger
Magistrats du parquet: ou ministère public que l’on appelle procureur et substituts qui n’exercent pas la fonction de juger
23
Q
Les juges généralistes du tribunal judiciaire
A
Juge des référés
Juge de l’exécution
Juge de la mise en état
24
Q
Les juges spécialisés du tribunal judiciaire
A
Le JAF
Le juge des enfants
Le juge de l’application des peines
Le juge des libertés et détentions
Le juge d’instruction
Le juge des contentieux de la protection
25
Juge d’instruction
magistrat du siège chargé des enquêtes judiciaires dans les affaires pénales les plus complexes et réalisation de certains actes (perquisition, saisies, auditions etc). Il peut mettre en examen toute personne qu’il soupçonne avoir participé à une infraction.
Il rend soit:
Une ordonnance de renvoi d’affaire devant la juridiction de jugement si charges suffisantes
Soit une ordonnance de non lieu
26
Les types d’infractions pénales
Contravention
Délit
Crime
27
Les principaux ordres de professions libérales
Médecins
Chirurgien dentiste
Sage femme
Vétérinaire
Expert comptable
Architecte
Géomètre expert
28
Contraventions
Infractions les moins graves. 5 classes. Amende de 38€ a 3000€.
Juridiction compétente = tribunal de police
Le juge de proximité peut juger les 4 premières classes.
29
Délits
Amende supérieure à 3750€
Jusqu’à 10 ans de prison
Tribunal correctionnel
30
Crimes
De 15 ans à perpétuité
Cours criminelles et cours d’assises
31
Délai de prescription
1 an contravention
6 ans délit
10 ans pour professionnels de santé à partir de la consolidation du dommage
20 ans crime
30 ans crime contre l’espèce humaine, crimes terroristes, trafic de stup en bande organisée
Pas de prescription pour les crimes contre l’humanité
Victimes de viol peuvent agir jusqu’à 30 après leur majorité.
32
Enquête judiciaire
Ou enquête préliminaire, mise en œuvre à la demande du Procureur.
Procédures en vue de rechercher les auteurs d’une infractions.
Ne concernent que délit et crimes. Durée d’enquête fixée par le procureur.
Possibilité de procéder à des gardes à vue, perquisitions, réquisitions, saisies etc.
33
Garde à vue
Mesure privative de liberté. Retenir par contrainte une personne suspectée d’avoir des liens avec l’infraction pénale.
34
Perquisition
Permet aux forces de l’ordre ou magistrat de rechercher des preuves ou indices de l’infraction en fouillant le domicile d’une personne.
Pas de mandat en France. Suppose un accord de la personne sauf si le délit est puni de 3 ans de prison ou plus entre 6h et 21h (sauf crime organisé, terrorisme, stupéfiants) avec témoin.
35
3 cadres d’enquête
Enquête de flagrance, préliminaire, et information judiciaire
36
Police et gendarmerie
Dépendent du ministère de l’intérieur
Policiers ont un statut civil
Gendarmes ont un statut militaire
La différence est la compétence géographique. Grandes agglomérations =police
Zones rurales, périurbaines et villes petites et moyennes= gendarmes
37
Missions police nationale
Sécurité publique de la police nationale (DSP ou DCSP)
Police judiciaire (DCPJ)
Renseignements (DGSI)
Protection (le RAID)
38
Qui assure la sécurité à Paris ?
La préfecture de police
39
La police judiciaire
Née en 1907 (volonté de Georges Clemenceau), DCPJ
OPJ, APJ,APJA
Maires et adjoints, gendarmes gradés ou nommés par le ministère de La Défense, commissaires et officiers de police, membres de police nationale nommés par ministère de la justice.
Missions d’enquête de police: contrôle du procureur de la Rep.
Information judiciaire: contrôle du juge d’instruction
40
Gendarmerie nationale
DGGN
Gendarmerie départementale
Gendarmerie mobile
Garde républicaine
Unités spécialisées (GIGN 1974)
41
Police municipale
Sous l’autorité du maire
Missions de prévention, surveillance du bon ordre, tranquillité, sécurité, salubrité publique.
42
Quelques grandes directions générales du ministère de la santé
Direction générale de la santé
Direction de la sécurité sociale
Agences régionales de santé
43
quelques acteurs du ministère de la santé
Agence de bio médecine
Établissement français du sang
Institut national de la santé et de la recherche médicale
Santé publique France
44
Les 3 catégories des professions de santé
Professions médicales
Professions de la pharmacie et de la physique médicale
Professions d’auxiliaires médicaux
45
Secret professionnel
Article 226-13 du code pénal
C’est l’interdiction faite à celui qui y est soumis de divulguer les informations dont il a été dépositaire.
1 an de prison et 15 000€ d’amende
46
Objectifs du constat de décès
Obligation de santé publique
Funérailles
47
Les infos du volet administratif du certificat de décès
Obstacle médico légal
Obligation de mise en bière immédiat dans un cercueil hermétique , cercueil simple
Soin de conservation
Obstacle au don du corps
Prélèvement en vue de rechercher la cause du décès
Présence de prothèse fonctionnant au moyen d’une pile
48
Quand cocher l’obstacle médico légal ?
Suicide
Mort subite adulte enfant
Éventuelle responsabilité d’un tiers
Overdose
Corps non identifié
Mort violente et suspecte
Mort inattendue, cause inconnue
Mort engageant une responsabilité
49
Conséquences OML?
Parquet(procureur) prévenu: décision ou non d’une autopsie judiciaire. Le parquet délivre le permis d’inhumer
Corps doit être scellé, IML
50
Les 4 volets du certificat de décès
- opérateur funéraire
- mairie du lieu de dépôt
- gestionnaire chambre funéraire
- mairie lieu de décès
51
Rôle du médecin légiste
Aide technique de la justice sur les sujets médicaux : auxiliaire de justice
2 domaines d’action
Victimologie
Thanatologie
Rédaction de rapports médicaux
Fonction d’expert dans son domaine auprès des tribunaux
52
Levée de corps
Examen externe du corps sur les lieux de découverte + examen des lieux et vêtements: recherche d’ordre médical
Recherche des phénomènes cadavériques, identité, positon du cadavre, traces de violence
But: constater le décès, identifier le cadavre, déterminer forme médico légale de la mort, examiner les lieux, rechercher indices, traces suspectes, orienter les prélèvements
53
Autopsie
Ou nécropsie.
Examen approfondi de l’extérieur et intérieur du corps du défunt.
2 types
Autopsie médico légale
Autopsie scientifique (et sanitaire)
54
Autopsie médico légale
95%
Code de procédure pénale
Procureur de la république ou juge d’instruction
IML
Médecin légiste
55
Autopsie médicale ou médico scientifique
Code de la santé publique
Consentement préalable du défunt
Médecin Anatomopathologiste
Centre de référence en anatomopathologie
56
Autopsie fœtale
Mort in utero ou après interruption médicale de grossesse pour malformations
57
Prélèvement d’organes
Consentement présumé
Anonymat
Gratuité
58
Les étapes de l’autopsie médico légale
1. Imagerie post mortem per autopsique
2. Examen externe du corps
3. Examen interne
4. Réalisation de prélèvements
5. Rapport médico légal d’autopsie
59
Examen interne
Ouverture du corps 3 étapes
Tête
Cou thorax
Abdomen
Incision mentopubienne ou en Y
On retire et pèse chaque organe
60
Les examens complémentaires
Radiographie
Analyses toxicologiques (sang cardiaque et périphérique, contenu estomac, humeur vitrée, liquide biliaire, urine, cheveux, écouvillon nez bouche, gaz du sang)
Examen anatomopathologie (fragment poumon, foie, rein, cœur, larynx, plaie, extrémité des ongles)
Écouvillon vaginal/anal, buccal (agression sexuelle)
61
La mort
Absence de vie, cessation définitive des fonctions vitales
La phase intermédiaire entre la vie et la mort: agonie
Distinction entre mort clinique et mort biologique
62
Les 3 stades de la mort
Apparente
Relative
Absolue
63
Les mécanismes les plus fréquents qui entraînent le décès
Causes cardiaques
Causes respiratoires
Causes neurologiques
64
Le classement des morts
Mort naturelle
Mort violente
Mort suspecte
65
Mort naturelle
Pas de problème, suite logique de l’évolution fatale d’une maladie. Pas d’intervention d’agent extérieur.
66
Mort violente
Accidentelle, criminelle, suicide
Secondaire à une intervention extérieure, imprévisible, soulève un pb médico légal, nécessite une autopsie judiciaire
67
Mort suspecte
Mort apparemment naturelle mais dont les circonstances sont anormales
68
Les signes négatifs de la vie
Diagnostic précoce
Arret cardio circulatoire et respiratoire
Abolition de toute conscience, toute sensibilité, aréflexie
Absence de tonus musculaire (chute de la mâchoire, mydriase bilatérale, relâchement des sphincters)
Pâleur dite cadavérique
(Conductibilité nerveuse, excitabilité musculaire, indicateurs oculaires)
69
Les signes positifs de la mort
Diagnostic tardif ou phénomènes cadavériques
Refroidissement cadavérique (algor mortis)
Rigidité cadavérique (rigor mortis)
Lividités cadavériques (livor mortis)
Déshydratation
Tache verte abdominale (putréfaction)
70
Algor mortis
Première manifestation
1 à 2h après la mort
Commence aux extrémités
4 à 5h après le décès pour les parties couvertes.
1degré chaque heure.
La température du corps atteint celle de son environnement en 24h.
Attention aux variations :lieu, habillement, température ambiante etc.
71
Rigor mortis
Raidissement progressif de la musculature. Disparaît lorsque apparaît la putréfaction au bout de 2 à 4 jours selon les circonstances.
2 à 4h aux condyles mandibulaires
12h pour tout le corps
Cou et mâchoire en premier lieu puis tronc et membres.
Peut se réformer si rompue avant 8H post mortem
72
Livor mortis
Coloration rouge à violacée de la peau, déplacement passif de la masse sanguine vers les parties déclives du cadavre.
Elles se forment entre la 3ème et 5eme heure post mortem. Elles sont mobiles jusqu’à la 10ème heure. Sont fixées vers la 15eme heure mais si cadavre manipulé, elles peuvent se réformer jusqu’à la 30eme heure.
Immuables après 30h.
73
Putréfaction
Signe indiscutable de la mort
Processus de destruction et dégradation des tissus organiques par la flore microbienne endogène.
Tache verte abdominale
Circulation posthume
Phlyctenes
Distension du cadavre
Décharnement
74
Tache verte abdominale
Apparaît dès la 36eme heure
Fosse iliaque droite: Caecum et appendice
75
Circulation posthume
Consécutive à la TVA.
Circulation bactérienne (gaz putrides), direction centrifuge à départ abdominal.
Réseau verdâtre/noiratre: marbrages/marbrures
76
Phlyctenes
Décollement de l’épiderme
Remplies d’un liquide rouge foncé
La peau des extrémités et du cuir chevelu s’arrache facilement
77
Distension du cadavre
Corps volumineux, verdâtre/ noirâtre, protubérance certains organes (testicules, langue, lèvres, paupières etc)
Gaz de putréfaction
Prolifération d’une bactérie: clostridium perfringens
78
Decharnement
Tissus sous cutanés et musculaires deviennent flasques, se déchirent, s’affaissent, s’autolysent pour ne laisser que les os.
79
Mort apparente
Syncope prolongée, caractérisée par une résolution musculaire, perte de connaissance, activité cardiaque et respiratoire faible, difficile à mettre en évidence cliniquement mais réelle.
80
Mort relative
Mort intermédiaire ou clinique. Suspension complète et prolongée de la circulation. Mort sans retour spontané à la vie mais à partie de laquelle cependant, grâce a des moyens thérapeutiques efficaces, on peut dans certains cas particuliers voir réapparaître une certaine forme de vie.
81
Mort absolue
Fait suite à la mort relative de façon progressive et insensible, laissant le temps aux lésions organiques et tissulaires précédemment réversibles de se compléter et de devenirs irréversibles et définitifs.
82
Méthode Vibert
Moins de 6h: corps chaud, souple, sans lividités
Entre 6 et 12h: corps tiède, rigide, lividités s’effaçant sous la pression
Entre 12 et 24h: corps froid, rigide, lividités fixées
Plus de 36h: corps froid, disparition de la rigidité, tache verte abdominale
83
Qu’est ce que l’entomologie médico légale ?
Étude des larves, puces, insectes volants permettant de dater le décès.
84
Les catégories d’insectes à retenir
Les nécrophages
Les nécrophiles
Ceux qui parasitent les nécrophages
Les omnivores
Les opportunistes
85
Combien d’escouades ?
8 en tout mais les 3 premières permettent une datation précise.
Première avec diptères: quelques heures après la mort
2ème avec sarcophagiens: après un mois disparaît au bout de 6
3ème avec dermestes: apparaît entre le 3ème et 9ème mois
86
Les différentes méthodes biochimiques
Dosage potassium dans l’humeur vitrée de l’œil
Dégradation des protéines dans les muscles
Altération sanguine
Altération du liquide céphalo-rachidien
Coagulation du sang
Transsudat
Contenu gastrique
87
Mort subite
Mort naturelle survenant de façon inattendue. Symptômes de maladie sous-jacente.
Causes cardiaques les plus souvent ou troubles métaboliques, toxiques, neurologiques possibles.
88
Plusieurs types de mort subite
Mort subite lésionnelle
Mort subite fonctionnelle avec état pathologique préexistant
Mort subite fonctionnelle sans état pathologique préexistant
Mort inexpliquée
Mort subite du nourrisson
89
Définition asphyxie
Terme médical qui désigne un arrêt plus ou moins prolongé de la circulation de l’oxygène dans l’organisme. Manque d’oxygène total (anoxie) ou partiel (hypoxie).
Tissu cérébral qui en souffre le plus. 3 à 5 on d’anoxie= lésions irréversibles.
90
2 types d’asphyxie
Mécanique
Chimique
91
Les étapes de l’asphyxie
Phase cérébrale
Phase d’excitation corticale et médullaire
Phase d’arrêt respiratoire
Phase d’arrêt cardiaque
92
Phase cérébrale de l’asphyxie
Vertiges, bourdonnements d’oreille, angoisse insupportable, puis perte de connaissance
93
Phase d’excitation corticale et médullaire de l’asphyxie
Convulsions, émission d’urine, de matières fécales, érection et ejaculation inconsciente, cyanose du visage et des extrémités.
94
Phase d’arrêt respiratoire de l’asphyxie
Dure 1/2mn et entraîne une insuffisance cardiaque droite
95
Phase d’arrêt cardiaque de l’asphyxie
Ralentissement cardiaque puis tachycardie et rythme irrégulier anarchique et se termine par l’arrêt cardiaque. 10/20 mn après le début de l’asphyxie.
96
Les signes cliniques et anatomopathologiques de l’asphyxie
Signes généraux:
Cyanose du visage: masque qui englobe les oreilles, déborde sur le cou + ongles
Pétéchies conjonctivales, taches de Tardieu viscères
Congestion des viscères, en particulier le foie
Fluidité du sang
Autopsie:
Spume aérée dans la trachée
Poumons, foie congestif
Sang fluide et noir
97
Les types d’asphyxie mécanique
Suffocation
Submersion
Strangulation et pendaison
98
La suffocation
Comprend tous les cas dans lesquels l’oxygène ne parvient plus au sang.
Occlusion des voies aériennes par corps étranger
Compression thoracique abdominale
Criminelle, accidentelle ou suicidaire (exceptionnel)
99
La noyade ou submersion
La mort par un liquide qui résulte de l’inondation des voies respiratoires. Ne pas confondre avec l’immersion où le cadavre est mort d’autre chose.
Elle doit être accidentelle, criminelle ou suicidaire.
Examen externe du corps: macération extrémités, cyanose, congestion tégumentaire, chair de poule (peau ansérine) bouchon de mousse buccal, protrusion de la langue, putréfaction si séjour prolongé, présence d’eau et/ou terre dans la cavité buccale ou gencives, possibles lésions de charriage et actions de la faune aquatique
100
2 types de décès lors de noyades
La noyade asphyxique ou noyé bleu, noyé vrai, noyade primaire
La noyade syncopale ou noyé blanc, faux noyé, noyade secondaire
101
Noyé bleu
Ingestion de liquide qui vient se loger dans les poumons et empêche de respirer. Inondation des VR puis perte de connaissance et arrêt respiratoire.
Apparition d’une spume. Décès après 10/15mn d’immersion.
Très congestif, couleur pourpre ou bleuâtre.
On peut retrouver des diatomées dans poumons, foie, moelle
102
Noyé blanc
Ou faux noyé. Exemple hydrocution, crise cardiaque, AVC. Mort sur le coup, pas d’asphyxie. Ou mort criminelle, cadavres jetés à l’eau.
103
Strangulation
Constriction violente exercée au niveau du cou par les mains ou via un lien et provoque généralement la mort par asphyxie.
Suicidaire (rare)
Criminelle ou accidentelle
La mort survient par asphyxie ou mécanisme réflexe
104
À compression du cou par strangulation peut entraîner
La fracture de l’os hyoïde
La compression des veines jugulaires, des artères carotides, des voies aériennes avec lésions pharyngées et pétéchiales
Apparition d’une hémorragie pétéchiale
Lésion cervicales
Excoriations et lésions, ecchymoses, stigmates unguéaux
Cyanose
105
Sillon de la strangulation
Complet, horizontal, situé bas lors de l’utilisation d’un lien
106
La pendaison
Acte de violence par lequel le corps, pris par le cou dans un lien attaché à un point fixe et abandonné à son propre poids exerce sur le lien suspenseur une traction assez forte pour amener brusquement la perte de connaissance, l’arrêt des fonctions vitales et la mort.
Accidentelle
Suicidaire majoritairement
Criminelle exceptionnellement
107
Toute mort par pendaison est qualifiée de
Mort violente pouvant être suspecte
108
La position du noeud de pendaison
Antérieure :syncope
Latérale : asphyxie
Postérieure: syncope
109
2 Types de pendaison
Incomplète: les pieds touchent le sol
Complète : les pieds ne touchent pas le sol
110
Les mécanismes en cas de suspension complète ou incomplète
Obstruction des voies aériennes
Ischémie cérébrale immédiate
Lésions nerveuses
Lésions osseuses
111
Les 3 phases de la mort par pendaison
Phase initiale
Phase convulsive
Phase de mort apparente
112
Phase initiale de mort par pendaison
Phase initiale: moins de 2mn, céphalées, bourdonnements, sifflements d’oreille, sensations lumineuses diverses, impression de lourdeur des jambes puis perte de connaissance
113
Phase convulsive de mort par pendaison
Fait suite immédiatement à la première phase. Brève. Grimaces, mouvements toniques cloniques partant de la face jusqu’aux membres inférieurs.
114
Phase de mort apparente de pendaison
3ème phase. Immobilité totale avec apnée. Activité cardiaque cesse après environ 12 mn. L’aspect du visage dépend de la position du noeud, de la durée d’agonie et des possibilités respiratoires pendant ce temps.
Petechies conjonctives, protusion et morsure de la langue
115
Sillon de la mort par pendaison
Oblique, incomplet, haut situé, associé à des ecchymoses sous jacentes. Profond au niveau de l’anse et absent près du noeud sauf s’il est réellement coulant
Et scindant de l’anse vers le noeud
116
Asphyxie chimique
Atteinte du transport d’hémoglobine par le sang.
Ex: intoxication au monoxyde de carbone
Cyanure
117
Caractéristiques intoxication monoxyde de carbone CO
Viscères rouges cochenille
Sang rouge carmin
118
Définition blessure
Lésion faite involontairement ou pour nuire, aux tissus vivants par une pression, un choc, un coup, une arme ou la chaleur.
Plusieurs types:
Contusions, plaies (arme contondante, blanche, à feu), les fractures, les brûlures.
119
Les contusions
Premier degré: ecchymoses
2nd degré: hématomes
3ème degré: écrasement
4eme degré: broiement
Abrasion, excoriation, morsures
120
Les ecchymoses
Extravasation de sang qui entraîne une infiltration de sang sous les tissus sous cutanés à la suite d’un choc. Elles sont planes sauf au niveau des paupières.
Peuvent migrer par déclivité.
Le vaisseau n’est pas rompu.
Changement de teinte= dégradation de l’hémoglobine au fil du temps
121
Évolution tinctoriale des ecchymoses
1er jour: rouge livide/ noir
2/3 jours: violacée
4/5 jours: bleuâtre
5/6 jours: verdâtre
10/15 jours: jaunâtre
Disparaît en 20/25 jours
122
Hématome
Épanchement de sang dans les tissus superficiels ou profonds consécutifs à la rupture d’un ou plusieurs vaisseaux. Gonflement douloureux et couleur bleutée. Résultat de coups violents ou répétés. Évolution plus longue. Peuvent être ponctionnés.
123
Abrasion ou dermabrasion
Perte de substance épidermique par frictions mécaniques. Couche superficielle épiderme.
Après la mort, dessèche et devient jaunâtre avec consistance d’un parchemin.
Ex: chute à vélo.
124
Morsure
Peut combiner contusion et abrasion. Plaie contuse. Petite taille mais profonde. Aspect bivalve si morsure humaine.
125
Les types de plaie
Plaie simple
Plaie contuse
126
Plaie simple
Solution de continuité à bords nets, sans perte de substance, berges régulières, forme de l’agent vulnérant, objet tranchant.
127
Plaie contuse
Réunir les caractères d’une excoriation, plaie simple, ecchymose: bords déchiquetés, irréguliers, décollés, perte de substance plus ou moins importante.
128
Les critères qui permettent d’affirmer l’origine ante mortem d’une plaie
Hémorragie avec infiltration des tissus
Coagulation du sang in situ
Écartement des lèvres de la plaie
129
Les 4 agents vulnérants
Agent contondant disposant d’une certaine masse: marteau, bâton, barre de fer etc
Agent tranchant: couteau
Agent piquant: roue de broche, fourchette agent griffant: pointe de compas
130
Les caractères constants des plaies par arme à feu à balle
Orifice de pénétration circulaire ou ovale
Collerette érosive circulaire ou en croissant
Collerette d’essuyage: liseré noir
131
Les caractères secondaires des plaies à armes à feu par balles
Bout touchant/portant: plaie contuse orifice irrégulier, déchiqueté, étoilé + chambre de mine si tir dans la tête
Courte distance: zone de tatouage
132
Le trajet de la balle
Ecchymose d’accompagnement
Pas toujours rectiligne. Dépend des obstacles et mobilité des organes.
133
Orifice de sortie de la balle
Pas de collerette d’essuyage
Pas de tatouage
Pas d’estompage
Plaie contuse, orifice évasé. N’existe pas tout le temps. Peut être à bords nets.
134
Plaie par arme à feu à plombs
Orifice entrée : simple ou multiple selon la distance
Trajet: autant de trajets que de plombs
Sortie: pas de sortie unique
135
Les fractures des os longs définition
Solution de continuité osseuse témoin d’un choc violent. Direct ou indirect, accompagné ou non d’autres lésions.
136
Les types de fractures d’os longs
Transversale
Longitudinale
Oblique non déplacée
Oblique déplacée
Spiroïde
En bois vert
Comminutive
137
Les différentes lésions osseuses du crâne
Ecchymose osseuse
Fissure osseuse
Embarrure
Fracture
138
Les paramètres de gravité d’une brûlure
Profondeur
Étendue
Localisation
Agent responsable de la brûlure
139
Les profondeurs de la brûlure
1er degré : superficiel
2nd degré : superficiel ou profond
3ème degré : touche les 3 couches de peau
140
Calcul de l’étendue de la brûlure
« La règle des 9 » de Wallace.
Brûlure grave au-delà de 20%
10% si enfant ou personne âgée
Grave si touche: face, cou, organes genitaux externes, zones péri articulaires, extrémités
141
Les agents responsables de brûlures
Source chaude
Substance corrosive
Frottement
Effet de combustion
Rayonnement
Courant électrique
Le froid
142
Les 3 étapes de la situation suicidaire
Les idées suicidaires
La crise suicidaire
Le passage à l’acte suicidaire
143
Épidémiologie du suicide
9300 décès par an, 200 000 tentatives
Taux de suicide en France est l’un des plus élevés d’Europe.
Surtout les hommes, âgé, habitat rural, faible niveau de vie socio économique
144
Définition brûlure
Destruction partielle ou totale pouvant concerner la peau, les parties molles des tissus, ou même les os
145
Contexte incendie, exposition prolongée au CO
Coloration rose foncé, rouge des muscles
Rouge cochenille pour viscères et téguments, rouge carmin pour le sang
Brûlures VA avec dépôts suie et fumée
Œdème laryngé et trachéal: obstruction Va
Spume rosee dans la trachée VAS
Asphyxie, intoxication au CO ou CN
146
Diatomées
Micro organisme unicellulaire, algue vivant dans eau douce et salée (pas l’eau du robinet)
Résistent à la putréfaction et chaleur
Prélèvement sur: cerveau, foie, poumons, reins, moelle osseuse + comparaison
147
Strontium
Métal lourd alcalino terreux, soluble dans l’eau, grande quantité dans eau de mer, faible quantité dans le sang
Prélèvement sanguin au niveau du cœur en cas de noyade évoquée
148
Quels éléments permettent d’identifier le défunt ?
Faisceau d’arguments: comparaison avec photos, signes distinctifs type tatouage, piercing etc
Empreintes digitales à comparer sur FAED
Analyse de la dentition, recherche dossier dentaire (peu coûteux et rapide)
Analyse adn, comparatif avec proche, fichier des empreintes génétiques, objet du quotidien du défunt, prélèvement (coûteux et long)
Vérifier le numéro de série du matériel chirurgical intra corporel
149
Constatations décès par pendaison
Lividité Déclives, en dessous de la ceinture, en gants et chaussettes et circonferentielles
Cyanose en pèlerine : lèvres oreilles ongles
Petechies au niveau du visage, hyperhémie conjonctivale
Congestion des poumons
Protrusion de la langue avec aspect + ou - rouge de son extrémité
Œdème laryngé précoce possible
150
Les conditions pour qu’un corps forme de l’adipocire = saponification des graisses du cadavre
Corps riche en graisse
Présence d’eau
Température élevée
Ph alcalin
Milieu anaerobie
151
Qui demande l’enquête judiciaire ?
Le procureur de la république ou à la demande des forces de police
Ne concerne que délits ou crimes
Durée de l’enquête fixée par le procureur
152
Information judiciaire
Ou enquête de police
Menée par un juge d’instruction mais ouverte par le Procureur ou à l’initiative d’une victime. Permet de déterminer l’existence d’une infraction, les auteurs.
Obligatoire qu’en matière criminelle.
153
Les infos du volet médical du CD
Cause principale du décès
Autres maladies ayant joué un rôle dans la survenue du décès
Date de naissance, décès
Commune de décès et de domicile
Survenue du décès pendant la grossesse ou année suivante ?
Accident de travail ?
Autopsie pratiquée ?
154
Les examens qui permettent de déclarer la mort cérébrale
Électroencéphalogramme (2)
Angiographie
Personne assistée par ventilation mécanique mais conserve une fonction hémodynamique
155
Les 4 informations nécessaires lors de la description des blessures en autopsie judiciaire
Nature vitale ou post mortem
Type de plaie
Mensuration et siège exact
La forme
156
Les zones du corps appelées « zones médico légales »
Cou
Mains
Bouche
Yeux
Cuir chevelu
Périnée
157
Le questionnement de l’identité peut se poser si:
Corps très abîmé par trauma
Corps putréfié
Squelettisé
Noyé
Carbonisé, stades 3,4 et 5
Sans identité
Catastrophe de masse
