TGI (exam2) Flashcards
RGO. Facteurs protecteurs de la muqueuse gastro-duodénale?
Intégrité anatomique de la muqueuse
Intégrité de la vascularisation pariétale
Sécrétion de mucus par les cellules mucigènes
Sécrétion de bicarbonate
RGO. Facteurs d’agression de la muqueuse gastro-duodénale?
Hyperacidité (+++stress)
Toxiques (alcool, tabac, café)
Rx AINS
Infection par Helicobacter pylori
Comment l’estomac se protège t-il de l’action digestive du contenu acide ?
Mucus
Jonction étanches (intégrité de la muqueuse)
Tampon bicarbonate dans le mucus
PGs
Nommer les 4 voies d’action influençant la pompe à proton des cellules pariétales du GI.
- Voie mucarinique M1 (+)
- Voie histaminique H2 (+)
- Voie récepteurs EP3 de la PGE1 (-)
- Voie récepteurs de la Gastrine - CCK2 de la cholecystokinine (+)
Afin de réduire la production d’HCl dans le GI, je peux utiliser un Rx qui est un … (5 types)
- Antagoniste muscarinique M1
- Antagonistes sélectifs des récepteurs histaminergiques de type 2
- Agoniste des récepteurs EP3 de la PGE1
- Antagoniste non-sélectif des récepteurs CCK1 et CCK2 de la cholecystokinine
- Inhibiteur de la pompe à proton
Quel est le Rx de 1er intention pour RGO en périnat.
- GAVISCON, TUMS ou MAALOX
Action physique: soit Produit mousse visqueuse et adoucissante qui flotte sur le contenu de l’estomac et sert de barrière à l’œsophage contre RGO (GAVISCON & MAALOX) ou effet tampon neutralise acide gastrique (TUMS).
Pourquoi la femme enceinte est plus à rique de RGO?
Le surplus de progestérone produit durant la grossesse a pour effet de relâcher le sphincter qui sépare l’œsophage de l’estomac, ce qui augmente les risques de RGO
Pourquoi les AINS exacère le RGO et UGD?
AISN Inhibe les COX; donc diminue PGE1 = >acidité gastrique
Quel est le Rx de 2e intention pour RGO en périnat?
- Ranitidine (ZANTAC) - 150mg BID
Antagoniste H2
Quel est le Rx de 3e intention pour RGO en périnat?
Oméprazole (LOSEC) - 20 mg PO DIE
IPP
Nommer les 3 voies d’action influençant le neurone principale cholinergique qui active le M.L. de l’intestin.
- Neurone inhibiteur Médiation non adrénergique et non-cholinergique (NANC) (R 5-HT3)
- Neurone inhibiteur Dopaminergique
- Neurone excitateur Cholinergique (R 5-HT4)
Approches thérapeutiques pour augmenter la motilité intestinale (Rx qui est un …)
- Agonistes muscariniques (R M3 sur cell M.L.)
- Antagonistes dopaminergiques (D2)
- Agonistes sérotoninergiques (5-HT4)
- Antagonistes sérotoninergiques (5-HT3)
Les agents sérotoninergiques sont les plus utilisés
Motilité GI. Nommer un Rx Antagonistes dopaminergiques (D2).
Domperidone (MOTILIUM) - Dérivés Benzimidazoles
(PO, rectal ou IV)
Surtout utilisé comme Tx de No/Vo (antiémétique)
Motilité GI. Nommer un Rx Agonistes 5-HT4 et Antagoniste 5-HT3 (1 Rx qui fait les deux)
Métoclopramide (MAXOLON)
est aussi un antagoniste D2. Donc action sur 3 neurones ayant action sur neurone moteur principal.
Motilité GI. Nommer un Rx Agoniste sélectif des récepteurs sérotoninergiques 5-HT4
Prucalopride (RESOTRAN)
Comment appelle-t-on l’approche thérapeutique des No / Vo?
Anti-émétique
Nommer différente classe de Rx anti-émétique.
- Antihistaminique H1 - Dimenhydrinate (GRAVOL)
- Antagonistes dopaminergiques non sélectifs - Domperidone (MOTILIUM)
- Antagonistes sérotoninergiques 5-HT3 - Ondansetron (ZOFRAN)
- Corticostéroïdes - Dexaméthasone (DECADRON)
- Antagonistes du récepteur NK-1 (neurokinine) de la substance P - Aprepitant (EMEND)
Prévalence No/Vo?
70 % à 85 % des femmes enceintes
Trucs de base (non Rx) pour réduire les No /Vo?
Aliments secs avant le lever
Petits repas fréquents, riches en protéines
Éviter les odeurs déclenchant les nausées
Favoriser aliments et liquides les mieux tolérés
Antiacides si brûlures ou reflux associés
Traiter la constipation prn
Acide folique seul si multivitamines non toléré
Cracher ou rincer la salive excessive
Repos (parfois arrêt de travail)
Quels sont les Tx non pharma contre les No /Vo?
Vitamine B6 (pyridoxine) - 30 mg à 75 mg DIE, efficace et sécuritaire
Gingembre - 250 mg QID, probablement efficace et sécuritaire
Acupuncture
Causes de la diarhée
Intoxication alimentaire
Intolérance alimentaire (lactose, gluten…)
Infections digestives virales (gastroentérite)
Infection causée par une bactérie, un virus ou parasite
Anxiété, émotion intenses
E2 de certains Rx (antibiotiques)
Résulter d’une maladie (maladie de Crohn, le SCI…)
Suite à un Tx de radiothérapie et de chimiothérapie
Quels sont les Tx pharma contre les No /Vo en périnat?
1ere - Doxylamine/vitamine B6 (DICLECTIN)
2e - Dimenhydrinate (GRAVOL) ou Prométhazine (PHENERGAN)
3e (si pas déshydra) - Métoclopramide (MAXERAN) ou Ondansetron (ZOFRAN)
3e (si déshydra) - Soluté IV dextrose 5% ou NaCl 0.9% + 1er GRAVOL; 2e MAXERAN; 3e ZOFRAN.
Approches préventive pour la diarrhée?
Tx de l’affection causale
- Ralentisseur du transit
- Vaincre la déshydratation en prenant des électrolytes en solution
Quels sont les objectifs des approches thérapeutiques contre la Diarrhée?
Rétablir la capacité d’absorption et l’act. sécrétoire et contractile
Remplacer la perte de liquide; réhydratation électrolytique
Éliminer la cause du dérèglement (Infection, toxine, etc.)
Nommer un Rx antispasmodique utilisé pour Tx de la diarrhée (non péri).
- Loperamide (IMODIUM)
Prévalence de la constipation
10% et 30% des adultes des pays occidentaux
+ fréquent chez les femmes (hormones; action PGs sur la motricité des CML du tube digestif )
+ personnes agées aussi
Causes de la constipation?
Anomalie du contenu des selles (Pas assez riches en eau ni en fibres)
Diminution de la motricité digestive (Liée à insuffisance d’exercice physique…)
Prise de Rx constipants (opioïdes et anticholinergiques…)
Anisme (liée à un excès du tonus sphinctérien au cours de la défécation)
Causes psychogènes (stress lié à la défécation)
Tx de la constipation (péri)
1ere intention = non pharma: +fibre, +eau, régularisé horaire des selles, exercices modérés rég., relaxation.
2e intention = Tx pharma - Laxatifs dans l’ordre (agent de masse, émolient, Agent hyperosmotique, lubrifiant, Stimulant)
Quels sont les facteurs de risques liés à l’hémorroïde?
Constipation
Aug du vol sanguin
Élargissement de l’utérus
Aug pression intra abdominale
Quels sont les Tx non pharmaco de l’hémorroïde?
Aug apport en eau et en fibre
Ne pas retarder l’envie d’aller à la selle
Éviter de demeurer assis longtemps sur la toilette
Éviter de forcer en allant à la selle
Faire des bains de siège à l’eau tiède TID/QID 10 à 20 min
