Anti-infectieux (Exam 3) Flashcards
De quoi est constitué la plupart des parois cellulaires des bactéries?
une paroi cellulaire glucidique, appelée le peptidoglycane
Comment appelle-t-on les bactéries en forme de bâtonnet?
Bacilles
Comment appelle-t-on les bactéries en forme sphérique?
Coccis
Comment appelle-t-on les bactéries en forme de spirale?
Spirochete, spirillium
Vrai ou faux. Toutes les bactéries ont un paroi cellulaire.
Faux. Il existe des bactéries sans paroi: les mycoplasmes
Quels sont les deux grands groupes de bactéries?
Gram + et Gram -
Quel type de paroi possède les bactéries à Gram + ?
peptidoglycane épais et de l’acide teichoïque (ancre le peptidoglycan)
Quel type de paroi possède les bactéries à Gram - ?
Les bactéries à Gram - présentent un peptidoglycane fin
Qu’est-ce qu’un antiobitique Bactériostatique et quelles sont les considération quant à son dosage?
Rx antibiotique visant à inhiber la croissance de la bactérie au site de l’infection.
Considérations:
- On doit maintenir une concentration d’antibiotique suffisante pour inhiber la croissance de la bactérie au site de l’infection
- On vise une dose d’antibiotique qui dépassera plusieurs fois la Concentration minimale inhibitrice (CMI) pour éviter que la bactérie devienne résistante
Qu’est-ce qu’un antiobitique bactériocide et quelles sont les considération quant à son dosage?
Rx antibiotique visant tuer la bactérie
Considérations:
- On doit maintenir une concentration d’antibiotique suffisante pour tuer la bactérie
- Concentration minimale bactéricide (CMB)
Qu’est-ce qui nuit à l’action des antiobitotiques?
- Un pH bas
- Les [protéines] ↑ peuvent inhiber certains antibiotiques
- Interactions médicamenteuses
Par quelle voie sont métabolisée la plupart des antibiotiques?
Plusieurs antibiotiques sont métabolisés par la voie des cytochromes p450 (CYP450)
Vrai ou faux. Les protèses artificiels peuvent être des abris pour les bactéries?
Vrai.
- La présence de corps étrangers (valve cardiaque, hanche artificielle) fournit une niche non vascularisée aux bactéries qui sont alors à l’abri des antibiotiques
- Les bactéries peuvent adhérer au matériel prosthétique qui les protège des phagocytes
Vrai ou faux. Un antiobitique bactériostatique est indiqué pour un patient séropositif au VIH ayant une infection.
Faux. Si le système immunitaire sous-optimal: l’antibiotique doit être bactéricide, car le bactériostatique ne fait que ralentir la bactérie et donner une chance au système immunitaire de l’éliminer.
Vrai ou faux. L’âge du patient est un facteur à considérer dans le choix de l’antiobiotique.
Vrai.
- Chez le nouveau-né les fonctions rénale, hépatique et immunitaire sont immatures et peuvent occasionner une toxicité accrue.
- Certains antibiotiques sont contre-indiqués chez les enfant de part leurs effets sur le développement (Ex: Quinolones)
Vrai ou faux. Il faut vérifier si une personne est allergique à certain antiobiotique avant de sélectionner l’antiobiotique approprié.
Vrai.
- Une personnes peut devenir allergique à un antibiotique (Ex: Pénicilline)
Nommer les considérations de l’hôte (4) par rapport à la prise d’antiobiotique.
- Les mécanismes de défense de l’hôte
- La présence de corps étrangers
- L’âge du patient
- Allergies du patient
Nommer les classes d’antibiotiques (9).
1- Les bêta-lactamines 2- Les quinolones ou fluoroquinolones 3- Les aminoglycosides 4- Les tétracyclines 5- Les macrolides et les lincosamides 6- Les sulfamides et triméthoprime 7- Les glycopeptides 8- Les anti-tuberculeux 9- Les antifongiques
Dans quelle classe appartient les pénicilines?
Les bêta-lactamines
D’où les b-lactamine tirent-ils leur nom et quel est leur mécanisme d’action?
Nom issue de leur structure chimique: Caractérisé par un anneau bêta-lactame
Mécanisme: Inhibe la synthèse de la paroi bactérienne; liaison aux penicillin-binding proteins nécessaire à la formation de la paroi
Quels types d’antiobiotiques sont compris dans la classe des b-lactamine?
Pénicillines,
Céphalosporines,
Carbapénèmes et
monobactames
Les pénicilines regroupe 5 familles, nommez-en une.
Les pénicillines naturelles Les pénicillines résistantes aux pénicillinase L’ampicilline et l’amoxicilline Les carboxypénicillines Les uréidopénicillines
Les céphalosporines regroupe 4 familles, nommez-les.
1ere génération (C1G)
2e génération (C2G)
3e génération (C3G)
4e génération (C4G)
Qu’est-ce que le Ceftriaxone (ROCEPHIN)
Un antiobiotique b-lactamine de la famille des Céphalosporines 3e génération (C3G)
Qu’est-ce que les inhibiteurs des β-lactamase? nommez-en un et indiquer son activité antiobiotique.
l’acide clavulanique
- Protège les pénécilines des enzymes de dégradation b-lactaminase.
- n’a aucune activité antibactérienne intrinsèque
Vrai ou faux. Les pénicillines sont dites à “large spectre”
Oui, elles possèdent un index thérapeutique large
Contre quelles bactéries il est indiqué d’utiliser les pénicillines naturelles?
contre les espèces sensibles comme N. Meningitidis, la syphilis, les pneumocoques sensibles,
mais la plupart des autres microorganismes sont devenus résistants
Donnez un exemple de pénicilline naturelle.
PEN G (parentérale)
Contre quelles bactéries il est indiqué d’utiliser les pénicillines résistantes aux pénicillinase?
Active contre les staphylocoques,
mais peu contre les streptocoques
Donnez un exemple de pénicilline résistantes aux pénicillinase?
Oxacilline (per os) et méthicilline (parentérale)
Contre quelles bactéries il est indiqué d’utiliser l’ampicilline et l’amoxicilline?
Plus active contre certaines entérobactéries comme E. Coli
Activité similaires aux pénicillines naturelles
Contre quelles bactéries il est indiqué d’utiliser des carboxypénicillines
Plus active contre les entérobactéries résistantes aux autres pénicillines
Contre quelles bactéries il est indiqué d’utiliser des uréidopénicillines?
LES PLUS actives contre les entérobactéries résistantes aux autres pénicillines
Quel type de b-lactamine possède LE PLUS large spectre?
Carbapénèmes
Vrai ou faux. Les Carbapénèmes sont plus susceptibles au β-lactamases.
Faux. Ils ont une bonne stabilité face aux β-lactamases
Contre quelles bactéries il est indiqué d’utiliser des b-lactames de type carbaphénèmes?
Traitement des infections nosocomiales
Vrai ou faux. C. difficile est habituellement une infection nosocomiale
Vrai
L’Imipénem est un antiobiotique de type Carbapénème, mais le médicament est disponible en combinaison avec le cilastatine. Pourquoi?
Parce que le cilastatine inhibe une enzyme rénale responsable de la dégradation de l’imipénem.
Avec quelle famille de B-lactamines pouvons-nous comparer le spectre d’activité des antiobiotiques monobactames?
Spectre d’activité similaire aux C3G
ex. de Rx: aztréonam (AZACTAM)
Quel est le mécanisme d’action des antibiotiques de la classe des quinolones ou fluoroquinolones?
- Bloquent la synthèse de l’ADN en inhibant deux des enzymes nécessaires pour séparer les deux brins d’ADN lors de la réplication.
Nommez un ATB fluoroquinolone qui agissent principalement sur les bactéries à gram -
Ciprofloxacine (CIFLOX)
C’est un ATB de 2e génération
Nommez un ATB quinolone qui agissent sur les bactéries à gram +
Gatifloxacine (TEQUINMC)
moxifloxacine (AVELOXMC)
Ce sont des ATB de 3e génération
Quelles sont les utilisations cliniques des quinolones ou fluoroquinolones et quels sont les avantages de leurs utilisation?
- Infections respiratoires
- Infection urinaires
- Diarrhée du voyageur
Avantages:
- Administration per os - Peu d’E2
- Spectre d’activité étendue
Contre quels types de bactéries agissent les aminoglycosides (aminosides)?
- Activité contre les bactéries Gram négatif et les staphylocoques
Quel est le mécanisme d’action des aminoglycosides?
Inhibe la synthèse protéique en se liant à la sous-unité 30s du ribosome bactérien
Fin de la synthèse protéique: mort bactérienne
Quelle classe d’ATB devrait être utilisée avec les aminoglycosides pour augmenter leur efficacité et pourquoi?
Les inhibiteurs de synthèse de la paroi bactérienne (β-lactamines) parce que les aminoglycosides doivent traverser la membrane cytoplasmique pour atteindre leur cible. Les β-lactamines facilitent leur entrée dans la bactérie : SYNERGISME
Quelles sont les utilisation clinique des aminoglycosides?
Activité bactéricide remarquable
Rapidité d’action et synergie
Donc tx de choix pour les infections sévères
Donnez un exemple d’aminoglycosides
Gentamicine (la plus utilisée et la plus active) ou tobramycine (TOBI PODHALER) amikacine (3ème intension)
Quel est le mécanisme d’action des tétracyclines ?
Inhibiteurs de la traduction des protéines. Ils se lient à la sous- unité 30s du ribosome où se situe le centre de décodage de l’ARNm
Quelles sont les utilisations cliniques des tétracyclines?
- Traitement des infections urinaires et intestinales
- Traitement de la chlamydia, particulièrement chez les patients allergiques aux β-lactamines et macrolides
- Traitement modéré /sévère de l’acné et rosacée
Donnez un exemple de tétracycline?
Tétracycline (SUMYCIN)
Quel est le mécanisme d’action des macrolides et des lincosamides?
Agents bactériostatiques qui inhibent la synthèse des protéines en se liant à la sous-unité 50s du ribosome bactérien
Empêche le déplacement du ribosome sur l’ARN messager
Quelles sont les utilisations cliniques des macrolides et des lincosamides?
Tx d’infections mineures telles que les pneumonies, la chlamydia et la coqueluche
Donnez un exemple de macrolide (1ere et 2e génération) et de lincosamide
Macrolide 1ere génération: Érythromycine (ERYTHROCINMC) 2e génération: Azithromycine (ZITHROMAXMC) Lincosamide: Clindamycine (DALACIN)
Pourquoi n’est-il pas recommandé de prendre de l’isotrétinoïde (ACCUTANE) pendant la gx?
DANGER
Plus de risque de:
Microphtalmie, microtie, anomalie SNC, cardiovasculaires et thymiques
Quels sont les mécanismes d’action des sulfamides et du triméthoprime?
- Les sulfamides sont des inhibiteurs compétitifs de l’enzyme dihydroptéroate synthase (DHPS) qui transforme l’acide para-aminobenzoïque (PABA) en acide dihydrofolïque (DHF)
- Le triméthoprime inhibe l’enzyme dihydrofolate réductase (DHFR) et empêche la formation de l’acide tétrahydrofolique (THF)
Ensemble ils inhibent les 2 étapes dans la voie de synthèse de l’acide folique, nécessaire à la synthèse des acides nucléiques, leurs activités sont SYNERGIQUES
Quelles sont les utilisations cliniques des sulfamides et du triméthoprime?
Infections urinaires
Infections ORL
Infections digestives
Quel est le mécanisme d’action des glycopeptides?
Inhibent la synthèse de peptidoglycane dans la paroi bactérienne en se liant de façon covaente à l’extrémité peptidyl-D-alanyl-D- alanine du précurseur de la paroi
L’encombrement stérique nuit ensuite aux réactions de transpeptidation où l’extrimité D-alanine est enlevée et la partie restante de la molécule est liée à la glycine terminale du peptidoglycane en construction
Agissent seulement sur les bactéries à gram +
Nommez un ATB glycopeptide
vancomycine (VANCOCIN)
Pourquoi est-il préférable d’utiliser la pénicilline avant la vancomycine?
Car son activité bactéricide est plus rapide
Quel est le seul antibiotique efficace contre les staphylocoques et entérocoques résistants aux autres antibiotiques?
La vancomycine, la résistance à la vancomycine est rare
Pourquoi est-il recommandé d’utiliser 2 ATB anti-tuberculeux en même temps lors du tx de la tuberculose?
- L’infection doit être traitée pendant plusieurs mois
- Après 1 ou 2 mois, M. Tuberculosis (bactérie qui cause la tuberculose) deviendra certainement résistant à un antibiotique
- L’introduction d’un deuxième antibiotique induira la résistance également avant la guérison et la bactérie sera résistante à notre arsenal au complet
- Solution: Utiliser simultanément 2 antibiotiques contre lesquels la bactérie n’est pas résistante puisque la probabilité d’acquérir la résistance aux 2 antibiotiques au même moment est faible
Quel est le principal mécanisme d’action des anti-tuberculeux?
La plupart des antituberculeux visent la synthèse de la membrane externe des mycobactéries et plus particulièrement l’acide mycolique en bloquant 2 enzymes nécessaires à sa production
Quelles sont les 2 classes d’antifongiques?
Les polyènes
Les imidazole et triazoles
Donnez 1 exemple d’antifongique polyène et 2 exemples d’antifongiques imidazole et triazoles
Le nystatine Le fluconazole (DIFLUCAN) Le clotrimazole (CANESTEN)
Quelles sont les utilisation cliniques du fluconazole (DIFLUCAN)?
Est utilisé le plus fréquemment pour traiter les infections fongiques de la bouche (le muguet), de l’œsophage, des poumons, des voies urinaires et du vagin (infection à levures)
Nommez les classes d’ATB bactéricide
Les aminoglycosides
Les glycopeptides
La majorité des anti-tuberculeux
Nommez les classes d’ATB bactériostatique
Les macrolides et les lincosamides
Les sulfamides et triméthoprime
Les tétracyclines
Qu’est-ce qui favorisent et contribuent à la propagation de la résistance aux ATB?
L’utilisation élargie et non optimale des antibiotiques
Les mesures d’hygiène inadéquates
La promiscuité des patients hospitalisés
Les voyages internationaux, etc
Qu’est-ce que la pression sélective?
L’usage d’antibiotiques qui favorise l’émergence de résistances par l’élimination des bactéries sensibles, en faveur de la sélection des bactéries résistantes
Nommez les 4 mécanismes de résistance aux ATB
1- Réduction de la perméabilité de la membrane
2- Expulsion par une pompe à efflux
3- Inhibition enzymatique par production d’une enzyme qui inactive ou détruit l’antibiotique
4- Altération des sites de liaisons ciblés par l’antibiotique
Nommez un exemple de bactérie qui comportent les 4 mécanismes de résistance au ATB
Le P. aeruginosa face aux β-lactamines
Nommez des facteurs contribuant à l’émergence et à la propagation de résistances en lien avec l’ordonnance
- Usage libéral des antibiotiques
- Usage d’antibiotiques à large spectre - Usage d’antibiotiques à longue demi-vie tissulaire (Ex: Azithromycine, concentration résiduelle sous-thérapeutique prolongée après la fin du traitement)
- Usage non optimal des antibiotiques (Ex: Durée de traitement trop courte ou trop longue, dose sous-thérapeutique)
Nommez des facteurs contribuant à l’émergence et à la propagation de résistances en lien avec le patient
- Exposition récente à un antibiotique d’une classe donnée prédispose à l’émergence de résistance, généralement dans cette même classe.
- Jeune enfants (moins de 2 ans)
- Enfants fréquentant la garderie
- Immunosupression
- Non-adhésion au tx en raison d’effet secondaires, d’une posologie trop complexe, de l’inaccessibilité du médicament, etc. - Voyage à l’étranger
Nommez des facteurs contribuant à l’émergence et à la propagation de résistances en lien avec le milieu hospitalier
- Non respect des politiques et des mesures recommandées pour la lutte contre les infections comme le lavage des mains, l’hygiène et la salubrité
- Non respect des politiques et des procédures de communication intra et inter-établissements lors des transferts de patients
Quels sont les conséquences de la résistance au ATB?
1- Échec au traitement et risque de complication
2- Utilisation d’antibiotiques potentiellement plus toxiques et plus coûteux
3- ↑ des interventions invasives voire chirurgicales
4-↑ de la durée de séjour en établissements
5- ↑ du taux de mortalité
6- Dépenses accrues
Nommez de moyens pour diminuer le développement de résistances aux ATB
1- Limiter l’usage des antibiotiques aux indications appropriées
2- Choisir le bon antibiotique, à la dose et pour la durée de traitement optimales, en se référant aux guides cliniques
3- Favoriser l’enseignement clinique par le prescripteur et le pharmacien pour renforcer l’adhésion du patient au traitement
4- Respecter les politiques et les mesures d’hygiène recommandées pour la lutte contre les infections
Le co-trimoxazole (BACTRIM) fait partie de quelle classe d’anti-infectieux?
Les sulfamides et triméthoprime, il s’agit d’une combinaison des 2
Connaisez-vous les entérocoques? Que savez-vous (quelques généralités)?
- Bactérie présente dans estomac et intestins
- Présent chez 95 % des gens en bonne santé
- Ne provoque habituellement pas de maladie
- Se transmet surtout par contact direct (rampes, robinet, poignées, etc.)
- Peuvent pénétrées dans plaies ouvertes ou ulcères de la peau et provoquer une infection
Quel est le mécanisme de résitance des entérocoques résistantes à la vancomycine (ERV)?
La structure DAla-DAla des précurseurs du peptidoglycan est remplacée par une structure DAla-DLactate que la vacomycine ne reconnait pas.
Vrai ou faux. Les entérocoques résistantes à la vancomycine sont plus facile contagieuse et cause des infections plus grave.
Faux.
Les ERV ne sont pas plus faciles à «attraper» et ne causent pas des infections plus graves que les autres enrérocoques. Ils sont toutefois plus difficiles à traiter !
Vrai ou faux. Il est possible d’utiliser de la vacomycine pour traiter les entérocoques résistantes à la vancomycine, mais elle doit être administré à forte dose.
Faux. Vancomycine ne peut être utilisée, car ne sera pas efficace.
Vrai ou faux. Il n’est pas nécessaire de traiter un porteur entérocoques résistantes à la vancomycine en bonne santé.
Vrai. Pas malade, pas de problème, pas de tx.
Quel est le traitement pour une personne atteint d’une infection ERV (général)?
Traiter à de fortes doses d’antibiotiques de la famille de la vancomycine (mais pas la vanco parce que ça marchera pas).
Que devrait faire une personne qui est identifié comme porteur de ERV, mais qui n’est pas malade?
Limiter les risques de transmission en se lavant régulièrement les mains.
Quel Rx est indiqué pour les ERV et de quelle classe fait-il partie?
linézolide (ZYVOXAM)
- fait partie d’une nouvelle classe d’antibiotiques, les oxazolidinones.
Il est comparable à la vancomyine. Il est utilisé dans pour le traitement des ERV.
Que veut dire SARM?
Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline
Connaisez-vous les SARM? Que savez-vous (quelques généralités)?
- Bactérie présente sur la peau et dans le nez
- Présent chez 20-30 % des gens en bonne santé
- On peut être porteur sans être malade
- Se transmet surtout par contact direct (rampes, robinet, poignées, etc.)
- Peuvent pénétrées dans plaies ouvertes ou ulcères de la peau et provoquer une infection.
Quel est le mécanisme de résitance du staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SRAM)?
La structure DAla-DAla des précurseurs du peptidoglycan est remplacée par une structure DAla-DLactate
Vrai ou faux. Si une infection au SARM n’est pas traitée, elle peut entrainer de grave complication et même la mort.
Vrai. Tu niaises pas avec mon ami Staphy Choc.
Grave infection du système sanguin, des os ou des poumons.
Vrai ou faux. Il est possible d’utiliser de la méthicilline pour traiter les SARM, si elle est administrée à forte dose.
Faux. Ben non, SARM est résitante à la méthicilline.
Où retrouve t-on le SGB (partie du corps)?
Rectum, vagin et vessie
Dans quelles situation l’antibioprophylaxie est-elle recommandé pour le SGB?
Culture (+) lors du dépistage entre 35 et 37 sem
Naissance antérieure d’un bébé infecté à SGB
Présence de SGB dans urines grossesse actuelle
Acct préma
Tx fièvre intrapartum: antibio large spectre pour couvrir chorioamnionite
Statut de porteuse inconnu et rupture des membranes > 18
Quels sont le rx de 1ère, 2e et 3e intention pour l’antibioprophylaxie du SGB?
1ère : Pénicilline G
2e: Ampicilline
3e: Si allergie à la pénicilline, Clindamycine ou céfazoline ou vancomycine (si résistant à la clinda)
Quelles sont les 2 types infections au SGB chez le nn? Et quels sont les risques liés à chacune?
- Précoce: Sx apparaissent dans les 7 jours suivant naissance. Risque: infections aux poumons/ cerveau/ moelle épinière/ sang
- Tardive: Sx apparaissent que 7 jours après la naissance, 50 % des bébés infectés à la naissance et 50 % par la mère ou un autre porteur après la naissance
Risque: méningite
Quelle est la posologie de la pénicilline G en antibioprophylaxie du SGB?
5 millions d’UI dans NaCl 0,9 % IV STAT puis 2,5 millions IV q 4 h ad accouchement
Perfusion d’une durée de 15 à 30 min.
Quelle est la posologie de l’ampicilline en antibioprophylaxie du SGB?
2g dans NaCl0,9 % ou dextrose 5% IV STAT et 1g q4h ad accouchement
Perfusion d’une durée de 15 à 30 min.
Aussi indiqué lors de rupture prolongée des membranes chez la femme asymptomatique
Quelle est la posologie et les effets secondaires de la clindamycine en antibioprophylaxie du SGB?
900 mg q 8h dans NaCl 0,9 % ou dextrose 5 % IV ad accouchement
Perfusion d’une durée de 15 à 30 min.
E2: colite, vomissements et douleurs abdominales. Si diarrhée abondante: cessez. Attention si antécédent de maladies gastro- intestinales (colite)
Quelle est la posologie de la vancomycine en antibioprophylaxie du SGB?
1 g IV q 12 h ad accouchement
Perfusion d’une durée de 1 h 30
Quel antibiotique donnerait-on a un nn qui présente une infection et dont la mère avaient des facteurs de risques comme rupture prolongée des membranes, streptocoque B positif et chorioamnionite?
Ampicilline ou pénicilline G (interchangeable)
ou
Gentamicine
Quelle est la posologie de l’érythromycine dans la prévention des conjonctivites gonococciques ou à chlamydia?
Appliquer environ 0,5 cm à 1 cm d’onguent dans chaque sac conjonctival sans rincer l’œil après application. Utiliser un tube neuf à chaque nouveau-né. Appliquer dans les 2 yeux tout de suite après l’accouchement
Onguent ophtalmique 0,5 %
Vrai ou faux, le fluconazole PO est le traitement de choix de l’infection à Candida albicans pendant la gx?
Faux à éviter pendant la gx, pourrait ↑ le risque de tétralogie de Fallot (cardiophathie congénitale)
La candidose vulvovaginale est plus fréquente au T3, pourquoi?
Causé par un changement au niveau de la flore vaginale
↑[oestrogène] = ↑ [glycogène] = ↑ croissance levures Suppression partielle de l’immunité
Quels sont les sx de la candidose vulvovaginale?
Asymptomatique dans 20 % des cas Symptômes: Écoulement épais dont apparence évoque celle du fromage cottage Prurit vaginal et vulvaire Douleur Sensation de brûlure Œdème et érythème
Quels sont les rx de 1ère et 2e intention dans le tx de la candidose vulvovaginale?
1ère intention: Clotrimazole (CANESTEN), Miconazole (MONISTAT) ou Terconazole (TERAZOL)
2e intention: Nystatine (moins efficace plus de résistance) ou fluconazole (en dernier recours)
Quelle est la posologie et les effets secondaire du canesten?
Applicateur de crème vaginale 1 %/jr (5 g; soit le contenu d’un ovule) x 7 jours préférablement au coucher
E2: sensibilisation cutanée, érythème, desquamation, prurit, sensation de brûlure et ↑ de la fréquence des mictions
Quelle est la posologie et les effets secondaire du monistat?
Applicateur de crème vaginale 2 %/jr (5 g; soit le contenu d’un ovule) x 7 jours préférablement au coucher
E2: sensibilisation cutanée, érythème, desquamation, prurit, sensation de brûlure et ↑ de la fréquence des mictions
Vrai ou faux, on ne peut pas utiliser le terconazole pour le tx de la candidose vulvovaginale au T1?
Vrai
Quels sont les facteurs de risque et les sx de la candidose mammaire?
Facteurs de risques:
Présence d’une candidose vulvovaginale
Prise d’antibiotiques par la mère
Blessures aux mamelons
Utilisation d’une suce
Le bébé peut transmettre l’infection à la mère
Symptômes:
Changements cutanés (peau luisante, desquamation,
rougeur)
Douleur
Sensation de coup de poignard au niveau du sein, de
l’aréole ou du mamelon
Quels sont les tx non pharmacologique de la candidose mammaire?
Garder les mamelon au sec en exposant les seins à l’air
libre
Faire bouillir quotidiennement pendant 20 min les
articles qui entrent en contact avec les seins de la mère
(tire-lait) ou bouche du bébé (suce et jouets)
Laver soutien-gorge quotidiennement
Se laver les mains avant et après chaque boire et après
chaque changement de couche
Quels sont les rx de 1ère et 2e intention pour le tx de la candidose mammaire?
1ère intention: Clotrimazole 1% ou Miconazole 1%
2e intention: Violet de gentiane
Traiter simultanément maman et bébé, parce que source de recolonisation
Quelle est la posologie du clotrimazole et du miconazole?
Après chaque tétée jusqu’à une semaine suivant la résolution des symptômes
Quelle est la posologie de la violet de gentiane?
0,5 % à 1 % DIE à BID pendant 3 à 7 jours avec coton tige dans bouche enfant et le mettre au sein
Quelle est le tx de la candidose mammaire s’il a des crevasses sur le mamelon/aréole? Et qu’elle est la posologie?
Bétaméthasone/clotrimazole/mupirocine ou Bétaméthasone/miconazole/mupirocine (crème de Newman)
Appliquer sur les mamelons après chaque tétée. Ne pas laver ou essuyer les mamelons. Dès que le contrôle est atteint, réduire la fréquence
- 15 g de bétaméthasone 0,1 %
- Poudre de clotrimazole ou miconazole en base pure pour obtenir 2 %
- 15 g de mupirocine 2 %
Quelles sont les manifestations cliniques du muguet chez le bb?
Habituellement dans les 6er mois de vie
Durée de 1 à 2 semaines, voire plus
Tâches blanchâtre sur les muqueuses de la joue, sur le
palais ou sur la langue ressemblant à du lait caillé
Pour s’assurer qu’il s’agit du muguet, frotter ces zones avec un coton-tige. S’il s’agit de muguet, ces tâches ne se délogeront pas aisé
Quels sont les tx non pharmacologique et pharmacologique du muguet?
Traitements non pharmacologiques
Mêmes précautions qu’en cas de candidose mammaire Traitements pharmacologiques
Nystatine
Violet de gentiane
Quelle est la posologie du nystatine?
100 000 unités (1 ml) TID à QID
Quelle est la posologie du violet gentiane? Et quels sont les effets secondaires?
Appliquer DIE dans la bouche du nouveau-né via coton-tige et le mettre au sein pour traiter les mamelons par la même occasion x 3 à 4 jours, voire 1 semaine si aucune amélioration
E2: irritation et même ulcération de la bouche
