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ThePharm > Anti-infectieux (Exam 3) > Flashcards

Anti-infectieux (Exam 3) Flashcards

1
Q

De quoi est constitué la plupart des parois cellulaires des bactéries?

A

une paroi cellulaire glucidique, appelée le peptidoglycane

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Q

Comment appelle-t-on les bactéries en forme de bâtonnet?

A

Bacilles

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3
Q

Comment appelle-t-on les bactéries en forme sphérique?

A

Coccis

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4
Q

Comment appelle-t-on les bactéries en forme de spirale?

A

Spirochete, spirillium

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Q

Vrai ou faux. Toutes les bactéries ont un paroi cellulaire.

A

Faux. Il existe des bactéries sans paroi: les mycoplasmes

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6
Q

Quels sont les deux grands groupes de bactéries?

A

Gram + et Gram -

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7
Q

Quel type de paroi possède les bactéries à Gram + ?

A

peptidoglycane épais et de l’acide teichoïque (ancre le peptidoglycan)

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8
Q

Quel type de paroi possède les bactéries à Gram - ?

A

Les bactéries à Gram - présentent un peptidoglycane fin

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9
Q

Qu’est-ce qu’un antiobitique Bactériostatique et quelles sont les considération quant à son dosage?

A

Rx antibiotique visant à inhiber la croissance de la bactérie au site de l’infection.

Considérations:

  • On doit maintenir une concentration d’antibiotique suffisante pour inhiber la croissance de la bactérie au site de l’infection
  • On vise une dose d’antibiotique qui dépassera plusieurs fois la Concentration minimale inhibitrice (CMI) pour éviter que la bactérie devienne résistante
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10
Q

Qu’est-ce qu’un antiobitique bactériocide et quelles sont les considération quant à son dosage?

A

Rx antibiotique visant tuer la bactérie

Considérations:

  • On doit maintenir une concentration d’antibiotique suffisante pour tuer la bactérie
  • Concentration minimale bactéricide (CMB)
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11
Q

Qu’est-ce qui nuit à l’action des antiobitotiques?

A
  • Un pH bas
  • Les [protéines] ↑ peuvent inhiber certains antibiotiques
  • Interactions médicamenteuses
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12
Q

Par quelle voie sont métabolisée la plupart des antibiotiques?

A

Plusieurs antibiotiques sont métabolisés par la voie des cytochromes p450 (CYP450)

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13
Q

Vrai ou faux. Les protèses artificiels peuvent être des abris pour les bactéries?

A

Vrai.

  • La présence de corps étrangers (valve cardiaque, hanche artificielle) fournit une niche non vascularisée aux bactéries qui sont alors à l’abri des antibiotiques
  • Les bactéries peuvent adhérer au matériel prosthétique qui les protège des phagocytes
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14
Q

Vrai ou faux. Un antiobitique bactériostatique est indiqué pour un patient séropositif au VIH ayant une infection.

A

Faux. Si le système immunitaire sous-optimal: l’antibiotique doit être bactéricide, car le bactériostatique ne fait que ralentir la bactérie et donner une chance au système immunitaire de l’éliminer.

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15
Q

Vrai ou faux. L’âge du patient est un facteur à considérer dans le choix de l’antiobiotique.

A

Vrai.

  • Chez le nouveau-né les fonctions rénale, hépatique et immunitaire sont immatures et peuvent occasionner une toxicité accrue.
  • Certains antibiotiques sont contre-indiqués chez les enfant de part leurs effets sur le développement (Ex: Quinolones)
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16
Q

Vrai ou faux. Il faut vérifier si une personne est allergique à certain antiobiotique avant de sélectionner l’antiobiotique approprié.

A

Vrai.

- Une personnes peut devenir allergique à un antibiotique (Ex: Pénicilline)

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17
Q

Nommer les considérations de l’hôte (4) par rapport à la prise d’antiobiotique.

A
  • Les mécanismes de défense de l’hôte
  • La présence de corps étrangers
  • L’âge du patient
  • Allergies du patient
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18
Q

Nommer les classes d’antibiotiques (9).

A 
1- Les bêta-lactamines
2- Les quinolones ou fluoroquinolones
3- Les aminoglycosides
4- Les tétracyclines
5- Les macrolides et les lincosamides
6- Les sulfamides et triméthoprime
7- Les glycopeptides
8- Les anti-tuberculeux
9- Les antifongiques
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19
Q

Dans quelle classe appartient les pénicilines?

A

Les bêta-lactamines

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20
Q

D’où les b-lactamine tirent-ils leur nom et quel est leur mécanisme d’action?

A

Nom issue de leur structure chimique: Caractérisé par un anneau bêta-lactame

Mécanisme: Inhibe la synthèse de la paroi bactérienne; liaison aux penicillin-binding proteins nécessaire à la formation de la paroi

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21
Q

Quels types d’antiobiotiques sont compris dans la classe des b-lactamine?

A

Pénicillines,
Céphalosporines,
Carbapénèmes et
monobactames

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22
Q

Les pénicilines regroupe 5 familles, nommez-en une.

A 
Les pénicillines naturelles
Les pénicillines résistantes aux pénicillinase
L’ampicilline et l’amoxicilline
Les carboxypénicillines
Les uréidopénicillines
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23
Q

Les céphalosporines regroupe 4 familles, nommez-les.

A

1ere génération (C1G)
2e génération (C2G)
3e génération (C3G)
4e génération (C4G)

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24
Q

Qu’est-ce que le Ceftriaxone (ROCEPHIN)

A

Un antiobiotique b-lactamine de la famille des Céphalosporines 3e génération (C3G)

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25
Q

Qu’est-ce que les inhibiteurs des β-lactamase? nommez-en un et indiquer son activité antiobiotique.

A

l’acide clavulanique

  • Protège les pénécilines des enzymes de dégradation b-lactaminase.
  • n’a aucune activité antibactérienne intrinsèque
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26
Q

Vrai ou faux. Les pénicillines sont dites à “large spectre”

A

Oui, elles possèdent un index thérapeutique large

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27
Q

Contre quelles bactéries il est indiqué d’utiliser les pénicillines naturelles?

A

contre les espèces sensibles comme N. Meningitidis, la syphilis, les pneumocoques sensibles,
mais la plupart des autres microorganismes sont devenus résistants

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28
Q

Donnez un exemple de pénicilline naturelle.

A

PEN G (parentérale)

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29
Q

Contre quelles bactéries il est indiqué d’utiliser les pénicillines résistantes aux pénicillinase?

A

Active contre les staphylocoques,

mais peu contre les streptocoques

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30
Q

Donnez un exemple de pénicilline résistantes aux pénicillinase?

A

Oxacilline (per os) et méthicilline (parentérale)

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31
Q

Contre quelles bactéries il est indiqué d’utiliser l’ampicilline et l’amoxicilline?

A

Plus active contre certaines entérobactéries comme E. Coli

Activité similaires aux pénicillines naturelles

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32
Q

Contre quelles bactéries il est indiqué d’utiliser des carboxypénicillines

A

Plus active contre les entérobactéries résistantes aux autres pénicillines

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33
Q

Contre quelles bactéries il est indiqué d’utiliser des uréidopénicillines?

A

LES PLUS actives contre les entérobactéries résistantes aux autres pénicillines

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34
Q

Quel type de b-lactamine possède LE PLUS large spectre?

A

Carbapénèmes

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35
Q

Vrai ou faux. Les Carbapénèmes sont plus susceptibles au β-lactamases.

A

Faux. Ils ont une bonne stabilité face aux β-lactamases

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36
Q

Contre quelles bactéries il est indiqué d’utiliser des b-lactames de type carbaphénèmes?

A

Traitement des infections nosocomiales

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37
Q

Vrai ou faux. C. difficile est habituellement une infection nosocomiale

A

Vrai

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38
Q

L’Imipénem est un antiobiotique de type Carbapénème, mais le médicament est disponible en combinaison avec le cilastatine. Pourquoi?

A

Parce que le cilastatine inhibe une enzyme rénale responsable de la dégradation de l’imipénem.

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39
Q

Avec quelle famille de B-lactamines pouvons-nous comparer le spectre d’activité des antiobiotiques monobactames?

A

Spectre d’activité similaire aux C3G

ex. de Rx: aztréonam (AZACTAM)

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40
Q

Quel est le mécanisme d’action des antibiotiques de la classe des quinolones ou fluoroquinolones?

A
  • Bloquent la synthèse de l’ADN en inhibant deux des enzymes nécessaires pour séparer les deux brins d’ADN lors de la réplication.
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41
Q

Nommez un ATB fluoroquinolone qui agissent principalement sur les bactéries à gram -

A

Ciprofloxacine (CIFLOX)

C’est un ATB de 2e génération

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42
Q

Nommez un ATB quinolone qui agissent sur les bactéries à gram +

A

Gatifloxacine (TEQUINMC)
moxifloxacine (AVELOXMC)
Ce sont des ATB de 3e génération

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43
Q

Quelles sont les utilisations cliniques des quinolones ou fluoroquinolones et quels sont les avantages de leurs utilisation?

A
  • Infections respiratoires
  • Infection urinaires
  • †Diarrhée du voyageur
    Avantages:
    †- Administration per os
  • †Peu d’E2
  • †Spectre d’activité étendue
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44
Q

Contre quels types de bactéries agissent les aminoglycosides (aminosides)?

A
  • Activité contre les bactéries Gram négatif et les staphylocoques
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45
Q

Quel est le mécanisme d’action des aminoglycosides?

A

Inhibe la synthèse protéique en se liant à la sous-unité 30s du ribosome bactérien
† Fin de la synthèse protéique: mort bactérienne

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46
Q

Quelle classe d’ATB devrait être utilisée avec les aminoglycosides pour augmenter leur efficacité et pourquoi?

A

†Les inhibiteurs de synthèse de la paroi bactérienne (β-lactamines) parce que les aminoglycosides doivent traverser la membrane cytoplasmique pour atteindre leur cible. Les β-lactamines facilitent leur entrée dans la bactérie : SYNERGISME

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47
Q

Quelles sont les utilisation clinique des aminoglycosides?

A

Activité bactéricide remarquable
†Rapidité d’action et synergie
Donc tx de choix pour les infections sévères

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48
Q

Donnez un exemple d’aminoglycosides

A 
Gentamicine (la plus utilisée et la plus active)
ou tobramycine (TOBI PODHALER)
amikacine (3ème intension)
49
Q

Quel est le mécanisme d’action des tétracyclines ?

A

Inhibiteurs de la traduction des protéines. Ils se lient à la sous- unité 30s du ribosome où se situe le centre de décodage de l’ARNm

50
Q

Quelles sont les utilisations cliniques des tétracyclines?

A
  • Traitement des infections urinaires et intestinales
  • Traitement de la chlamydia, particulièrement chez les patients allergiques aux β-lactamines et macrolides
  • Traitement modéré /sévère de l’acné et rosacée
51
Q

Donnez un exemple de tétracycline?

A

Tétracycline (SUMYCIN)

52
Q

Quel est le mécanisme d’action des macrolides et des lincosamides?

A

Agents bactériostatiques qui inhibent la synthèse des protéines en se liant à la sous-unité 50s du ribosome bactérien
†Empêche le déplacement du ribosome sur l’ARN messager

53
Q

Quelles sont les utilisations cliniques des macrolides et des lincosamides?

A

Tx d’infections mineures telles que les pneumonies, la chlamydia et la coqueluche

54
Q

Donnez un exemple de macrolide (1ere et 2e génération) et de lincosamide

A 
Macrolide
1ere génération:
†Érythromycine (ERYTHROCINMC) 
2e génération:
†Azithromycine (ZITHROMAXMC)
Lincosamide:
†Clindamycine (DALACIN)
55
Q

Pourquoi n’est-il pas recommandé de prendre de l’isotrétinoïde (ACCUTANE) pendant la gx?

A

DANGER
Plus de risque de:
Microphtalmie, microtie, anomalie SNC, cardiovasculaires et thymiques

56
Q

Quels sont les mécanismes d’action des sulfamides et du triméthoprime?

A
  • Les sulfamides sont des inhibiteurs compétitifs de l’enzyme dihydroptéroate synthase (DHPS) qui transforme l’acide para-aminobenzoïque (PABA) en acide dihydrofolïque (DHF)
  • Le triméthoprime inhibe l’enzyme dihydrofolate réductase (DHFR) et empêche la formation de l’acide tétrahydrofolique (THF)

Ensemble ils inhibent les 2 étapes dans la voie de synthèse de l’acide folique, nécessaire à la synthèse des acides nucléiques, leurs activités sont SYNERGIQUES

57
Q

Quelles sont les utilisations cliniques des sulfamides et du triméthoprime?

A

Infections urinaires
Infections ORL
†Infections digestives

58
Q

Quel est le mécanisme d’action des glycopeptides?

A

Inhibent la synthèse de peptidoglycane dans la paroi bactérienne en se liant de façon covaente à l’extrémité peptidyl-D-alanyl-D- alanine du précurseur de la paroi
†L’encombrement stérique nuit ensuite aux réactions de transpeptidation où l’extrimité D-alanine est enlevée et la partie restante de la molécule est liée à la glycine terminale du peptidoglycane en construction
Agissent seulement sur les bactéries à gram +

59
Q

Nommez un ATB glycopeptide

A

vancomycine (VANCOCIN)

60
Q

Pourquoi est-il préférable d’utiliser la pénicilline avant la vancomycine?

A

Car son activité bactéricide est plus rapide

61
Q

Quel est le seul antibiotique efficace contre les staphylocoques et entérocoques résistants aux autres antibiotiques?

A

La vancomycine, la résistance à la vancomycine est rare

62
Q

Pourquoi est-il recommandé d’utiliser 2 ATB anti-tuberculeux en même temps lors du tx de la tuberculose?

A
  • L’infection doit être traitée pendant plusieurs mois
  • Après 1 ou 2 mois, M. Tuberculosis (bactérie qui cause la tuberculose) deviendra certainement résistant à un antibiotique
  • L’introduction d’un deuxième antibiotique induira la résistance également avant la guérison et la bactérie sera résistante à notre arsenal au complet
  • Solution: Utiliser simultanément 2 antibiotiques contre lesquels la bactérie n’est pas résistante puisque la probabilité d’acquérir la résistance aux 2 antibiotiques au même moment est faible
63
Q

Quel est le principal mécanisme d’action des anti-tuberculeux?

A

La plupart des antituberculeux visent la synthèse de la membrane externe des mycobactéries et plus particulièrement l’acide mycolique en bloquant 2 enzymes nécessaires à sa production

64
Q

Quelles sont les 2 classes d’antifongiques?

A

Les polyènes

Les imidazole et triazoles

65
Q

Donnez 1 exemple d’antifongique polyène et 2 exemples d’antifongiques imidazole et triazoles

A 
Le nystatine
Le fluconazole (DIFLUCAN) 
Le clotrimazole (CANESTEN)
66
Q

Quelles sont les utilisation cliniques du fluconazole (DIFLUCAN)?

A

Est utilisé le plus fréquemment pour traiter les infections fongiques de la bouche (le muguet), de l’œsophage, des poumons, des voies urinaires et du vagin (infection à levures)

67
Q

Nommez les classes d’ATB bactéricide

A

Les aminoglycosides
Les glycopeptides
La majorité des anti-tuberculeux

68
Q

Nommez les classes d’ATB bactériostatique

A

Les macrolides et les lincosamides
Les sulfamides et triméthoprime
Les tétracyclines

69
Q

Qu’est-ce qui favorisent et contribuent à la propagation de la résistance aux ATB?

A

L’utilisation élargie et non optimale des antibiotiques
Les mesures d’hygiène inadéquates
†La promiscuité des patients hospitalisés
Les voyages internationaux, etc

70
Q

Qu’est-ce que la pression sélective?

A

L’usage d’antibiotiques qui favorise l’émergence de résistances par l’élimination des bactéries sensibles, en faveur de la sélection des bactéries résistantes

71
Q

Nommez les 4 mécanismes de résistance aux ATB

A

1- Réduction de la perméabilité de la membrane
2- Expulsion par une pompe à efflux
3- Inhibition enzymatique par production d’une enzyme qui inactive ou détruit l’antibiotique
4- Altération des sites de liaisons ciblés par l’antibiotique

72
Q

Nommez un exemple de bactérie qui comportent les 4 mécanismes de résistance au ATB

A

Le P. aeruginosa face aux β-lactamines

73
Q

Nommez des facteurs contribuant à l’émergence et à la propagation de résistances en lien avec l’ordonnance

A
  • Usage libéral des antibiotiques
    †- Usage d’antibiotiques à large spectre
  • Usage d’antibiotiques à longue demi-vie tissulaire †(Ex: Azithromycine, concentration résiduelle sous-thérapeutique prolongée après la fin du traitement)
  • Usage non optimal des antibiotiques †(Ex: Durée de traitement trop courte ou trop longue, dose sous-thérapeutique)
74
Q

Nommez des facteurs contribuant à l’émergence et à la propagation de résistances en lien avec le patient

A
  • Exposition récente à un antibiotique d’une classe donnée prédispose à l’émergence de résistance, généralement dans cette même classe.
    †- Jeune enfants (moins de 2 ans)
    †- Enfants fréquentant la garderie
    †- Immunosupression
    †- Non-adhésion au tx en raison d’effet secondaires, d’une posologie trop complexe, de l’inaccessibilité du médicament, etc.
  • Voyage à l’étranger
75
Q

Nommez des facteurs contribuant à l’émergence et à la propagation de résistances en lien avec le milieu hospitalier

A

†- Non respect des politiques et des mesures recommandées pour la lutte contre les infections comme le lavage des mains, l’hygiène et la salubrité
†- Non respect des politiques et des procédures de communication intra et inter-établissements lors des transferts de patients

76
Q

Quels sont les conséquences de la résistance au ATB?

A

1- Échec au traitement et risque de complication
2- Utilisation d’antibiotiques potentiellement plus toxiques et plus coûteux
3- ↑ des interventions invasives voire chirurgicales
4-↑ de la durée de séjour en établissements
5- ↑ du taux de mortalité
6- Dépenses accrues

77
Q

Nommez de moyens pour diminuer le développement de résistances aux ATB

A

1- Limiter l’usage des antibiotiques aux indications appropriées
2- Choisir le bon antibiotique, à la dose et pour la durée de traitement optimales, en se référant aux guides cliniques
3- Favoriser l’enseignement clinique par le prescripteur et le pharmacien pour renforcer l’adhésion du patient au traitement
4- Respecter les politiques et les mesures d’hygiène recommandées pour la lutte contre les infections

78
Q

Le co-trimoxazole (BACTRIM) fait partie de quelle classe d’anti-infectieux?

A

Les sulfamides et triméthoprime, il s’agit d’une combinaison des 2

79
Q

Connaisez-vous les entérocoques? Que savez-vous (quelques généralités)?

A
  • Bactérie présente dans estomac et intestins
  • Présent chez 95 % des gens en bonne santé
  • Ne provoque habituellement pas de maladie
  • Se transmet surtout par contact direct (rampes, robinet, poignées, etc.)
  • Peuvent pénétrées dans plaies ouvertes ou ulcères de la peau et provoquer une infection
80
Q

Quel est le mécanisme de résitance des entérocoques résistantes à la vancomycine (ERV)?

A

La structure DAla-DAla des précurseurs du peptidoglycan est remplacée par une structure DAla-DLactate que la vacomycine ne reconnait pas.

81
Q

Vrai ou faux. Les entérocoques résistantes à la vancomycine sont plus facile contagieuse et cause des infections plus grave.

A

Faux.
Les ERV ne sont pas plus faciles à «attraper» et ne causent pas des infections plus graves que les autres enrérocoques. Ils sont toutefois plus difficiles à traiter !

82
Q

Vrai ou faux. Il est possible d’utiliser de la vacomycine pour traiter les entérocoques résistantes à la vancomycine, mais elle doit être administré à forte dose.

A

Faux. Vancomycine ne peut être utilisée, car ne sera pas efficace.

83
Q

Vrai ou faux. Il n’est pas nécessaire de traiter un porteur entérocoques résistantes à la vancomycine en bonne santé.

A

Vrai. Pas malade, pas de problème, pas de tx.

84
Q

Quel est le traitement pour une personne atteint d’une infection ERV (général)?

A

Traiter à de fortes doses d’antibiotiques de la famille de la vancomycine (mais pas la vanco parce que ça marchera pas).

85
Q

Que devrait faire une personne qui est identifié comme porteur de ERV, mais qui n’est pas malade?

A

Limiter les risques de transmission en se lavant régulièrement les mains.

86
Q

Quel Rx est indiqué pour les ERV et de quelle classe fait-il partie?

A

linézolide (ZYVOXAM)
- fait partie d’une nouvelle classe d’antibiotiques, les oxazolidinones.

Il est comparable à la vancomyine. Il est utilisé dans pour le traitement des ERV.

87
Q

Que veut dire SARM?

A

Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline

88
Q

Connaisez-vous les SARM? Que savez-vous (quelques généralités)?

A
  • Bactérie présente sur la peau et dans le nez
  • Présent chez 20-30 % des gens en bonne santé
  • On peut être porteur sans être malade
  • Se transmet surtout par contact direct (rampes, robinet, poignées, etc.)
  • Peuvent pénétrées dans plaies ouvertes ou ulcères de la peau et provoquer une infection.
89
Q

Quel est le mécanisme de résitance du staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SRAM)?

A

La structure DAla-DAla des précurseurs du peptidoglycan est remplacée par une structure DAla-DLactate

90
Q

Vrai ou faux. Si une infection au SARM n’est pas traitée, elle peut entrainer de grave complication et même la mort.

A

Vrai. Tu niaises pas avec mon ami Staphy Choc.

Grave infection du système sanguin, des os ou des poumons.

91
Q

Vrai ou faux. Il est possible d’utiliser de la méthicilline pour traiter les SARM, si elle est administrée à forte dose.

A

Faux. Ben non, SARM est résitante à la méthicilline.

92
Q

Où retrouve t-on le SGB (partie du corps)?

A

Rectum, vagin et vessie

93
Q

Dans quelles situation l’antibioprophylaxie est-elle recommandé pour le SGB?

A

Culture (+) lors du dépistage entre 35 et 37 sem
Naissance antérieure d’un bébé infecté à SGB
†Présence de SGB dans urines grossesse actuelle
Acct préma
†Tx fièvre intrapartum: antibio large spectre pour couvrir chorioamnionite
Statut de porteuse inconnu et rupture des membranes > 18

94
Q

Quels sont le rx de 1ère, 2e et 3e intention pour l’antibioprophylaxie du SGB?

A

1ère : Pénicilline G

2e: Ampicilline
3e: Si allergie à la pénicilline, Clindamycine ou céfazoline ou vancomycine (si résistant à la clinda)

95
Q

Quelles sont les 2 types infections au SGB chez le nn? Et quels sont les risques liés à chacune?

A
  • Précoce: Sx apparaissent dans les 7 jours suivant naissance. Risque: infections aux poumons/ cerveau/ moelle épinière/ sang
  • Tardive: Sx apparaissent que 7 jours après la naissance, 50 % des bébés infectés à la naissance et 50 % par la mère ou un autre porteur après la naissance
    † Risque: méningite
96
Q

Quelle est la posologie de la pénicilline G en antibioprophylaxie du SGB?

A

5 millions d’UI dans NaCl 0,9 % IV STAT puis 2,5 millions IV q 4 h ad accouchement
† Perfusion d’une durée de 15 à 30 min.

97
Q

Quelle est la posologie de l’ampicilline en antibioprophylaxie du SGB?

A

2g dans NaCl0,9 % ou dextrose 5% IV STAT et 1g q4h ad accouchement
†Perfusion d’une durée de 15 à 30 min.
†Aussi indiqué lors de rupture prolongée des membranes chez la femme asymptomatique

98
Q

Quelle est la posologie et les effets secondaires de la clindamycine en antibioprophylaxie du SGB?

A

900 mg q 8h dans NaCl 0,9 % ou dextrose 5 % IV ad accouchement
† Perfusion d’une durée de 15 à 30 min.
† E2: colite, vomissements et douleurs abdominales. Si diarrhée abondante: cessez. Attention si antécédent de maladies gastro- intestinales (colite)

99
Q

Quelle est la posologie de la vancomycine en antibioprophylaxie du SGB?

A

1 g IV q 12 h ad accouchement

Perfusion d’une durée de 1 h 30

100
Q

Quel antibiotique donnerait-on a un nn qui présente une infection et dont la mère avaient des facteurs de risques comme rupture prolongée des membranes, streptocoque B positif et chorioamnionite?

A

Ampicilline ou pénicilline G (interchangeable)
ou
Gentamicine

101
Q

Quelle est la posologie de l’érythromycine dans la prévention des conjonctivites gonococciques ou à chlamydia?

A

Appliquer environ 0,5 cm à 1 cm d’onguent dans chaque sac conjonctival sans rincer l’œil après application. Utiliser un tube neuf à chaque nouveau-né. Appliquer dans les 2 yeux tout de suite après l’accouchement
†Onguent ophtalmique 0,5 %

102
Q

Vrai ou faux, le fluconazole PO est le traitement de choix de l’infection à Candida albicans pendant la gx?

A

Faux à éviter pendant la gx, pourrait ↑ le risque de tétralogie de Fallot (cardiophathie congénitale)

103
Q

La candidose vulvovaginale est plus fréquente au T3, pourquoi?

A

Causé par un changement au niveau de la flore vaginale

† ↑[oestrogène] = ↑ [glycogène] = ↑ croissance levures †Suppression partielle de l’immunité

104
Q

Quels sont les sx de la candidose vulvovaginale?

A 
Asymptomatique dans 20 % des cas
Symptômes:
†Écoulement épais dont apparence évoque celle du fromage cottage
Prurit vaginal et vulvaire
†Douleur
Sensation de brûlure
†Œdème et érythème
105
Q

Quels sont les rx de 1ère et 2e intention dans le tx de la candidose vulvovaginale?

A

1ère intention: Clotrimazole (CANESTEN), Miconazole (MONISTAT) ou Terconazole (TERAZOL)
2e intention: Nystatine (moins efficace plus de résistance) ou fluconazole (en dernier recours)

106
Q

Quelle est la posologie et les effets secondaire du canesten?

A

Applicateur de crème vaginale 1 %/jr (5 g; soit le contenu d’un ovule) x 7 jours préférablement au coucher
†E2: sensibilisation cutanée, érythème, desquamation, prurit, sensation de brûlure et ↑ de la fréquence des mictions

107
Q

Quelle est la posologie et les effets secondaire du monistat?

A

Applicateur de crème vaginale 2 %/jr (5 g; soit le contenu d’un ovule) x 7 jours préférablement au coucher
† E2: sensibilisation cutanée, érythème, desquamation, prurit, sensation de brûlure et ↑ de la fréquence des mictions

108
Q

Vrai ou faux, on ne peut pas utiliser le terconazole pour le tx de la candidose vulvovaginale au T1?

A

Vrai

109
Q

Quels sont les facteurs de risque et les sx de la candidose mammaire?

A

Facteurs de risques:
† Présence d’une candidose vulvovaginale
† Prise d’antibiotiques par la mère
† Blessures aux mamelons
† Utilisation d’une suce
† Le bébé peut transmettre l’infection à la mère
Symptômes:
† Changements cutanés (peau luisante, desquamation,
rougeur)
† Douleur
† Sensation de coup de poignard au niveau du sein, de
l’aréole ou du mamelon

110
Q

Quels sont les tx non pharmacologique de la candidose mammaire?

A

† Garder les mamelon au sec en exposant les seins à l’air
libre
† Faire bouillir quotidiennement pendant 20 min les
articles qui entrent en contact avec les seins de la mère
(tire-lait) ou bouche du bébé (suce et jouets)
† Laver soutien-gorge quotidiennement
† Se laver les mains avant et après chaque boire et après
chaque changement de couche

111
Q

Quels sont les rx de 1ère et 2e intention pour le tx de la candidose mammaire?

A

1ère intention: Clotrimazole 1% ou Miconazole 1%
2e intention: Violet de gentiane
Traiter simultanément maman et bébé, parce que source de recolonisation

112
Q

Quelle est la posologie du clotrimazole et du miconazole?

A

Après chaque tétée jusqu’à une semaine suivant la résolution des symptômes

113
Q

Quelle est la posologie de la violet de gentiane?

A

0,5 % à 1 % DIE à BID pendant 3 à 7 jours avec coton tige dans bouche enfant et le mettre au sein

114
Q

Quelle est le tx de la candidose mammaire s’il a des crevasses sur le mamelon/aréole? Et qu’elle est la posologie?

A

Bétaméthasone/clotrimazole/mupirocine ou Bétaméthasone/miconazole/mupirocine (crème de Newman)
Appliquer sur les mamelons après chaque tétée. Ne pas laver ou essuyer les mamelons. Dès que le contrôle est atteint, réduire la fréquence
- 15 g de bétaméthasone 0,1 %
- Poudre de clotrimazole ou miconazole en base pure pour obtenir 2 %
- 15 g de mupirocine 2 %

115
Q

Quelles sont les manifestations cliniques du muguet chez le bb?

A

†Habituellement dans les 6er mois de vie
Durée de 1 à 2 semaines, voire plus
†Tâches blanchâtre sur les muqueuses de la joue, sur le
palais ou sur la langue ressemblant à du lait caillé
†Pour s’assurer qu’il s’agit du muguet, frotter ces zones avec un coton-tige. S’il s’agit de muguet, ces tâches ne se délogeront pas aisé

116
Q

Quels sont les tx non pharmacologique et pharmacologique du muguet?

A

Traitements non pharmacologiques
† Mêmes précautions qu’en cas de candidose mammaire Traitements pharmacologiques
† Nystatine
† Violet de gentiane

117
Q

Quelle est la posologie du nystatine?

A

100 000 unités (1 ml) TID à QID

118
Q

Quelle est la posologie du violet gentiane? Et quels sont les effets secondaires?

A

Appliquer DIE dans la bouche du nouveau-né via coton-tige et le mettre au sein pour traiter les mamelons par la même occasion x 3 à 4 jours, voire 1 semaine si aucune amélioration
E2: irritation et même ulcération de la bouche

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