Juste des Rx (exam2)

Question 1

RGO. Type et Rx de 1ere intention en péri pour réduire l’acidité gastrique (RGO & UGD)

Answer 1

1er Rx à action physique:
GAVISCON (acide alginique) 2-4 Co, max. 12/j
Carbonate de calcium (TUMS) 500mg DIE à TID (max 2.5g/j)
Hydroxyde d’Al ou Mg (MAALOX) 10 à 20 ml QID (max 80ml/j)

Question 2

RGO. Type et Rx de 2e intention en péri pour réduire l’acidité gastrique (RGO & UGD).

Answer 2

Antagoniste récepteur histaminique H2 = Ranitidine (ZANTAC) - 150 mg PO BID

Question 3

RGO. Type et Rx de 3e intention en péri pour réduire l’acidité gastrique (RGO & UGD).

Answer 3

IPP (inhibiteur de la pompe à proton) - Oméprazole (LOSEC) - 20 mg PO DIE

Question 4

Dépression. Quel est le Rx de 1ere intention (gén et péri)?

Answer 4

ISRS (inhibiteur sélectif de recapture de la sérotonine) - Sertraline (ZOLOFT) = 1er choix
ou
IRNS (inhibiteur de recapture de la noradrénaline et de la sérotonine) - EFFEXOR

Question 5

Dépression. Quel est le Rx de 2e intention pour la population générale?

Answer 5

TCA (antidépresseur tricyclique typique) qui bloque la recapture de NA - désipramine (NORPRAMIN) ou amitryptiline (ELAVIL)

Question 6

Dépression. Quel est le Rx de 3e intention pour la population gén. Même 2e pour péri?

Answer 6

IMAO (inhibiteur des enzymes de dégradation MAO - phenelzyne (NARDIL).

Question 7

Diabète. Rx de 1ere intention en périnat?

Answer 7

Insuline
Insuline à long action - LANTUS
Insuline à courte action - NOVORAPID
Insuline intermédiaire - NOVOLIN

Question 8

Diabète. Rx de 2e et 3e intention en périnat pour aider à stabiliser la glycémie?

Answer 8

ADO (antidiabétique Oraux)
2e - Metformine (GLOCOPHAGE - ça c’est très drôle)
3e - Glyburide (DIABETA)

Question 9

Thyroïde. Tx de 1ere intention (et le seul) pour l’hypothyroïdie.

Answer 9

Levrothyroxine (SYNTHROID) - t4

posologie en Gx - 1 à 2 mg/kg/j

Question 10

Thyroïde. Tx de 1ere intention pour l’hyperthyroïdie en grossesse.

Answer 10

Tx pharmaco Rx anti-thyroïdien.
T1 = Propylthiouracilie (PTU), car risque hépatotoxicité à T2-3. Posologie: 50-300mg divisé en 2-4 prises.
T2 & T3 = Méthimazole (MMI), car risque de malformation à T1. Posologie 5-15mg divisé en 1-3 prises.

Question 11

Schizophrénies. Rx de 1ere intention?

Answer 11

Neuroleptique atypique - Quétiapine (SEROQUEL)

Question 12

Anxiété. Rx de 1er choix ?

Answer 12

Benzodiazépine (BDZ) = action amplificatrice des BDZ sur la transmission GABA au récepteur GABAa

• Diazépan (VALIUM) - longue durée; posologie SF (Tx PRÉÉ): 20 mg/4ml IR (gel)
• Lorazépan (ATIVAN) - courte durée posologie SF (Tx PRÉÉ): 1-2 Co. sublingual

Question 13

Motilité GI. Tx de 1ere intention pour la population général pour augmenter la motilité intestinale?

Answer 13

Tx non pharmaco = + de fibres, + eau, + exercices, etc.

Question 14

Motilité GI. Tx de 2e intention pour la population général pour augmenter la motilité intestinale?

Answer 14

Agoniste sérotoninergique de R 5-HT4

- Prucalopride (RESOTRAN)

Question 15

Motilité GI. Rx efficace pour augmenter la motilité intestinale, mais moins utilisé?

Answer 15

• Antagoniste dopaminergique - Dompéridone (MOTILIUM) - plus utiliser comme anti-émétique (Tx No/Vo)
• Métoclapranide (MAXOLON) = ++++E2 car Antago D2 + Agoniste 5HT4 + Antago 5-HT3 (= neuroleptique, antiémétique en RGO, agent pro-cinétique)

Question 16

No/Vo. Tx de 1ere intention en périnat?

Answer 16

Non-Pharma:
Vitamine B6 - 30-75mg DIE, efficace et sécuritaire
Gingembre - 250mg QID, Probablement efficace et sécuritaire
Acuponcture

Question 17

No/Vo. Tx de 2e intention en périnat?

Answer 17

Approche pharma, Rx 1ere intention:

- Doxylamine (10mg) + B6 (10mg) (DICLETIN) - 1-2 Co. au coucher (+1 Am + 1 PM PRN), max 8Co/j

Question 18

No/Vo. Tx de 3e intention en périnat?

Answer 18

Approche pharma, Rx 2e ligne:
- Dimenhydrinate (GRAVOL) - 50mg PO ou IR q 4-6h, max 200mg/j
OU
Prométhazine (PHENERGANT) - 12.5-25mg PO/IM/IV q 4-6h

Question 19

No/Vo. Tx de 4e intention en périnat?

Answer 19

Il y en a d’autres… c’est quelques exemples.
MAXERAN
ou ZOFRAN
ou PHENERGANT

si déshydratation: 
Soluté IV dextrose ou NaCl + 
1er GRAVOL 
2e MAXERAN ou PHENERGANT
3e ZOFRAN

Question 20

Diarrhée. Rx de 1ere intention?

Answer 20

Loperamide (IMODIUM) - opiacée qui passe peu la BHE. = agoniste des R u-opioïdes

Question 21

Hémorroïdes. RX de 2ème intention?

Answer 21

Hamamélis
Hydrocortisone/sulfate de zinc (ANUSOL)
Consulter si pas d’amélioration après 7 à 10 jours
Tx douleur avec acétaminophène et constipation