Endocrino Flashcards
Qu’est-ce que le diabète?
Maladie métabolique caractérisée par la présence d’une hyperglycémie chronique qui est associée, à long terme, à l’atteinte de divers organes tels que les yeux, les reins, le SN, le coeur et les vaisseaux sanguins
Vrai ou faux, les femmes enceintes à risques de diabète devraient faire de dépistage du diabète après la 1ère visite prénatale?
Faux elles devraient le faire dès la 1ère visite
Qu’est-ce qui sécrète l’insuline?
Les cellule B des îlots de Langerhans du pancréas
La glucotoxicité intervient selon quels mécanismes?
La voie des polyols (transformation du glucose en sorbitol et fructose)
La glycation des protéines (fixation du glucose sur les radicaux des protéines)
Nommez des complications macrovasculaires du diabète
- Athérosclérose
- IM
- AVC
- Artérite des MI
- Pied diabétique
Nommez des complications microvasculaires du diabète
- Rétinopathie
- Neuropathie
- Néphropathie
Vrai ou faux, c’est la glycémie maternelle qui détermine celle du foetus
Vrai
Est-ce que l’insuline traverse ou pas la barrière placentaire?
Elle ne l’a traverse pas. L’insuline est la principale hormone de croissance du bb, c’est pour ça que si la mère est toujours en hyperglycémie, il y a plus de risque que le bb soit macrosome
Quels sont les risques maternelles liés au diabète prégestationnel?
- Rétinopathie
- Complications hypertensives (prééclampsie)
- Neuropathie
Quels sont les risques foetaux liés au spécifiquement au diabète prégestationnel?
- Avortement spontané
- Mortalité périnatale
- Malformations structurelles congénitales (surtout si hyperglycémie au T1, malformations cardiaques, neurologiques, urogénitales et gastro-intestinales)
Quels sont les risques foetaux liés au diabète gestationnel?
- Macrosomie
- Hypoxie tissulaire
- Retard de la maturation pulmonaire
- Hypertrophie cardiaque spetale
- Acct préma
- RCIU
- Mortalité (surtout si acidocétose)
- Hypoglycémie néonatale
- Complications liés à la naissance (dystocie, acct instrumentés, c/s, trauma..)
Vrai ou faux, un bb est né avec un RCIU causé par le diabète de sa mère (complications microvasculaires qui cause une insuffisance placentaire) n’est pas à risque de développer du diabète ou un syndrome métabolique plus tard dans sa vie?
Faux, tout autant à risque d’un bb macrosome par exemple
Pour diminuer les risques de complications liés au diabète prégestationnel pour la mère et le bb, qu’est ce qu’il faut contrôler/doser?
Glycémie préprandiales et postpradiales et l’HbA1c
Surveiller la fonction rénale, l’HTA et la fonction thyroïdienne
Quels sont les 2 types de tests de dépistages pour le diabète gestationnel?
Test de provocation du glucose (TPG) (50g) et l’hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) (75g)
Quelle surveillance est nécessaire en période postpartum chez les femmes ayant eu un diabète gestationnel?
Faire un test HGPO entre 6 et 8 sem postpartum
Quels conseils pouvez vous donner à une femme qui a un diabète gestationnel pour contrôle sa glycémie par l’alimentation?
- Manger des aliments riches en nutriments et diminuer ceux riches en sucres
- Prendre plusieurs petits repas et collations, dont une au coucher pour répartir la consommation de glucides
- Pas de régime hypocalorique
- Évidement référer à une nutritionniste
Quels sont les traitements pharmacologiques pour le diabète recommandés pendant la grossesse?
- Acide folique (5mg)
- Insulines
- Antidiabétiques oraux (ADO)
On privilégie la stabilisation de la glycémie donc souvent recommandé d’arrêter les ADO pour prendre de l’insuline, passe la barrière placentaire donc controversé en gx
Tx pharmaco si glycémie pas stabilisée avec alimentation
Vrai ou faux, la prise d’insuline pendant la gx augmente la morbidité foetale et maternelle?
Faux elle diminue les taux de morbidité
Le schéma posologique de l’insuline doit être individualisé, celui-ci dépend de quoi?
Des glycémies à jeun et postprandiale
Du mode de vie
Du poids maternel
De l’AG
VRAI OU FAUX
Les problèmes de thyroïde affecte la fertilité et la grossesse?
VRAI
Quel élément/nutriment est esentiel au fonctionnement de la thyroide?
iode
Comment les hormones varient-elles en cas d’hypothyroïdie? (TSH et T4)
T4 diminue
TSH augmente
Comment les hormones varient-elles en cas d’hyperthyroïdie? (TSH et T4)
T4 augmente
TSH diminue
Qu’est-ce que l’hypothyroïdie subclinique
T4 Libre normale
TSH faiblement augmentée
Asymptomatique
Quels sont les causes principales de l’ypothyroidie?
Carence en iode
Maladie d’hashimoto
Quelles sont les effets du la grossesse de l’hypothyroidie?
Avortement spontané HTA PES DPPNI Prématurité
Quels sont les effets sur le foetus/bébé?
Prématrité
Impact sur développement
Retard de croissance (moteur et intellectuel)
Crétinisme
Nommer 5 symptômes de l’hypothyroidie?
Fatigue État dépressif Frilosité Irritabilité Rythme cardiaque diminué Gain de poids Perte de cheveux Peau pâle et sèche Crampes musculaires Constipation Visage enflé
Pendant la grossesse qu’Est-ce qui est recommandé p/r à l’hypothyroidie?
Dosage TSH au 1er rdv si facteurs de risque ou symptômes
Si valeurs anormales : dosage T4 libre et Anti-TPO
Si hypothyroidie:
Il faut normaliser les valeurs de TSH pendant la grossesse en fct des trimestres (synthroid)
Suivi de la TSH min a chaque trimestre
VRAI OU FAUX
Une femme qui prend du Synthroid pendant la grossesse devrait garder la mm dose jusqu’à la fin de l’allaitement ou 6 semaines post-partum
FAUX, dès l’Accouchement, reprendre la dose davant la grossesse. Si il y en avait pas avant la grossesse, elle devrait donc cesser.
VRAI OU FAUX
C’est la valeur de T4 qui change en premier, peu importe la dysthyroidie
FAUX c’est la TSH
Quels sont les facteurs de risque d’hypothyroidie pendant la grossesse?
ATCD personnel ATCD familial Avoir des SX Diabète ou autre maladie auto-immune ATCD d'irradiation au cou ATCD d'infertilité ou avortements répétés Présence passée d'ac Anti-thyroidien
Proposer un traitement non-pharamco à l’hypothyroidie?
Prise d’iode. Au Canada recommandation de multivitamines avec 150 ug/jour d’iode
Comment sont modulés les besoins de synthroid pendant la grossesse?
Les besoins augmentent de la 5e à la 16-20e semaines de grossesse. Puis plateau ad la fin de la gx.
Quels sont les effets de l’HYPERthyroidie pour la gx?
Avortemnet spontané Défaillance cardiaque MFIU PES PAG Prématurité
Quels sont les effets de l’HYPERthyroidie pour le bébé?
Goître foetal RCIU oligohydramnios Accélération de la maturation osseuse Tachycardie
Quels sont les traitements pharmacologiques de l’hyperthyroidie pendant la gx?
PTU au T1 (c’est un rx hépatotoxique)
MMI au T2-T3 (risque de malfo si pris au T1)
Pas d’iode radioactive en gx
Chirurgie uniquement si allergie aux anti-thyroidiens
VRAI OU FAUX
Un traitement devrait être rapidement envisagé si il y a une diminution de la TSH suite à dosage du 1er rdv?
FAUX,
Thyrotoxicose gestationnelle transitoire
Au début de la grossesse la thyroide exagère son effet, c’est une hyperthyroidie sans Ac et normal
Rarement besoin de le traiter
Une femme diabétique en travail actif a tendance à faire des hypoglycémies ou des hyperglycémies?
Hypoglycémies (besoins en insuline chute)
