TGI Flashcards
1
Q
Como se define a gravidade de uma HDA?
A
CLÍNICA SOMENTE
Hb é bom somente para seguimento, pois no agudo, há hemoconcetração, não é fidedigno
2
Q
É possíel haver enterorragia por HDA?
A
SOMENTE SE HOUVER AUMENTO DE PERISTALTISMO.
caso contrario, é HDB
3
Q
Etiologias da HDA:
A
- Doença ulcerosa péptica (50%)
- Varizes esofágicas (hipertensão porta)
- Lacerações de Mallory-Weiss (5-10%)
- Gastrite erosiva
- Má-formações vasculares
- Lesão de Dielafoy (só se vê no sgto ativo, anomalia submucosa)
- Neoplasias gástricas
- Fístulas aorto-entéricas
4
Q
Conduta na HDA aguda:
A
- proteger VAs
- acessos venosos calibrosos (reposição volemica ou concentrado de hemácias- 1 bolsa aumenta Hb 1,5)
- Hb seriada
- lavagem via SNG somente se com líquido GELADO
- IBP/antagonista H2
- Octreotide 20-30mg IV
- suspensao de anticoagulação (prósXcontras)
- ATB se H. pylori +
NÃO USAR BETA BLOQUEADOR, somente no seguimento - Cirurgia endoscópica: cauterização, hemoclips, injeção de epinefrina
- Balão gástrico (SF para fixar + encher ar até 20mmHg)
- Shunt portossistêmico intra-hepático via transjugular (TIPS)/ Balão de sengstaken-blakemore – 24-48h
EMERGÊNCIA CIRÚRGICA SE HEMORRAGIA INCOERCÍVEL COM EXSANGUINAÇÃO
