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CARDIO Flashcards

1
Q

Qual a propedêutica da ICC e quais os seus achados?

A
  • ECG: causas base
  • RXTX: cardiomegalia + congestão (“asa de borboleta”)
  • BNP: aumentado
  • Ecocardiograma: FE (nem sempre a porcentagem corresponde a valores absolutos)
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2
Q

Qual a classificação AHA para ICC?

A

classe I: sem sintomas + fatores de risco
classe II: sem sintomas + cardiopatia
classe III: sintomas + cardiopatia
classe IV: sintomas + cardiopatia + refratariedade

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3
Q

Em qual classes da AHA se incluem os criterios NYHA? quais são eles?

A

USA-SE NYHA (dispneia) NOS AHA III+IV
NYHA1= dispneia sem limitações
NYHA2= dispneia limita somente em esforço
NYHA3= limitações dia-a-dia, confortável em repouso
NYHA4= desconfortável até no repouso

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4
Q

Pode-se diferenciar IC diastólica de sistólica pela clínica?

A

NÃO, SEMPRE REQUER EXAME COMPLEMENTAR

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5
Q

Tratamento farmacológico da ICC (crônico):

A
  1. IECA (todo mundo)/ BRA (intolerantes) - REVERSÃO
  2. BETA-BLOQUEADORES (todo mundo mesmo pneumopatas mas não usar agudização. se cronico, manter 50% na crise) - REMODELAMENTO
  3. FUROSEMIDA - SINTOMÁTICO
  4. ESPIRONOLACTONA (AHAIII/IV)
  5. DIGITÁLICOS - SINTOMÁTICO (pesar com beta-bloq, que é mais importante por remodelar)
  6. HIDRALAZINA (art) + NITROGLICERINA (ven) SE IMPOSSIBILIDADE DE IECA/BRA
  7. IVABRADINA (inibe nó SA, só após tto otimizado)
  8. SACUBITRIL (inibe BNP) - SINTOMÁTICO PARA REFRATÁRIOS
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6
Q

Quais criterios mostram resposta do tratamento da ICC?

A
  • FEVE
  • reversão da dilatação ventricular
  • BNP
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7
Q

Tratamento agudo da ICC quente+úmido?

A

CONGESTÃO PULMONAR (tratar igual EAP)

  • VNI
  • Vasodilatadores (nitroglicerina, nitroprussiato)
  • Diuréticos (furosemida/espironolactona)
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8
Q

Tratamento agudo da ICC frio+seco:

A

BAIXO DÉBITO:

  • reposição volêmica
  • inotrópicos + (dobutamina se não houver beta-bloqueador, se já tiver abaixar beta-bloq 50%/ dopamina/ milrinona/ levosimendam)
  • vasopressores (noradrenalina)
  • O2
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9
Q

Tratamento agudo da ICC frio+úmido:

A

BAIXO DÉBITO + CONGESTÃO PULMONAR:

  • suporte ventilatório (incluindo O2)
  • inotrópicos +
  • vasopressores
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10
Q

Critérios para marcapasso na ICC:

A
  • refratariedade com tto otimizado
  • FEVE<35%
  • QRS>140ms ou bloqueios de ramo
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11
Q

Diferença entre urgência hipertensiva x emergência hipertensiva:

A

URGÊNCIA: achado casual de PAD>120 sem sintomas de órgaos-alvo
EMERGÊNCIA: PAD>120 com lesão de orgaos-alvo (sintomas CV, renais, SNC)

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12
Q

HAS maligna: definição

A

papiledema + nefroesclerose na biopsia renal + sem resposta a 3 fármacos

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13
Q

Quais são os 3 sistemas que dão sintomas na emergencia hipertensiva?

A
  1. SNC: alterações de sensório, neurológicas, cefaleia, sinais meníngeos
  2. CARDIOVASCULARES: precordialgia, dispneia, congestão pulmonar, B3
  3. RINS: anasarca, hematúria, proteinúria, diminuição da diurese, aumento creatinina
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14
Q

DDs de emergencia hipertensiva:

A
  • IAM
  • AVEH/AVEI
  • HAS lábil
  • EAP (hemodinamica/nao hemodinamica)
  • Sindrome aortica aguda
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15
Q

Definição de eclampsia/pré-eclampsia:

A 
pré-eclampsia = urgencia hipertensiva da gravida (sem sintoma)
eclampsia = emergencia hipertensiva da gravida (com sintomas SNC, CV, renais)
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16
Q

Na suspeita de emergência hipertensiva por uso de cocaína, qual remédio nao pode ser utilizado?

A

BETA-BLOQUEADORES

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17
Q

Qual a porcentagem de redução de PA meta na emergencia hipertensiva?

A

até 20% (para nao causar isquemia)

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18
Q

Qual o tipo de monitoração de pressão deve ser feita na emergencia hipertensiva?

A

PIA

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19
Q

Tratamento de emergencia hipertensiva:

A

TUDO INTRA-VENOSO

  1. NITROPRUSSIATO +
    - furosemida (EAP)
    - beta-bloqueador esmolol/metoprolol (IAM/sind. aortica)
    - hemodialise (IRA)
  2. SOMENTE NITROPRUSSIATO (encefalopatia hipertensiva)
  3. SOMENTE HIDRALAZINA (eclampsia/pré-eclampsia gestantes)
  4. SOMENTE BENZODIAZEPÍNICO (ataque de ansiedade)
  5. BENZODIAZEPÍNICO + VERAPAMIL/DILTIAZEM (overdose de cocaína) nunca usar beta-bloq
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20
Q

Qual o principal efeito adverso do uso de nitroprussiato? Como se trata?

A

INTOXICAÇÃO POR CIANETO

tratamento: suspensão + hidroxicobalamina (quelar) + tiossulfato de sódio

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21
Q

Quais vasos o nitroprussiato dilata? E a nitroglicerina? E a hidralazina?

A

nitroprussiato: venoso+arterial
nitroglicerina: venoso+coronárias
hidralazina: arterial

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22
Q

Qual a conduta na URGÊNCIA hipertensiva?

A

primeiro, captopril 25mg SL

23
Q

Quais as especificidades dos afro-descendentes no tratamento cronico de HAS?

A

NAO RESPONDEM A IECA/BRA/BETA-BLOQUEADORES

DEVE-SE USAR BCCA2+

24
Q

Conduta na IC diastólica:

A
  • controlar HAS
  • controlar FC
  • evitar congestão
25
RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR:
``` massagem + ventilação + pedir DHEA + pedir 2 acessos supradiafragmaticos +pedir adrenalina CHOQUE MASSAGEM + ADRENALINA + CHOQUE (3 VEZES) MASSAGEM + AMIODARONA + CHOQUE (2 VEZES) TEMPO MAXIMO= 20 MIN ```
26
Qual a diferença de cardioversão para desfibrilação
``` cardioversão = sincronizado = FA e taquiarritmias desfibrilação = nao-sincronizado = TV E FV (ritmos chocaveis de parada) ```
27
Tentativa na assistolia/AESP:
massagem + adrenalina (RITMO NAO CHOVAVEL)
28
5H e 5Ts da PCR:
``` H: hipovolemia hipóxia hipotermia hipo/hiperpotassemia hidrogênio (acidose metabólica) T: TEP tamponamento cardíaco toxinas trauma IAM (trombose coronariana) ```
29
Qual a triade da gravidez ectopica rota?
- sangramento vaginal - amenorreia - dor abdominal
30
Qual é o eixo normal do coração?
-30 até +90
31
Qual a principal causa de ritmo atrial multifocal?
doenças de hipóxia (como DPOC), por aumento da excitabilidade
32
Causadores de taquicardia sinusal:
infecções, febre, cocaína/anfetaminas, beta-agonistas, hipertireoidismo, desidratação, anemia, ICC, cafeína
33
Principal alteração de ECG na intoxicação por DIGITÁLICOS:
TAQUICARDIA ATRIAL PAROXÍSTICA + BLOQUEIO | 2º lugar: ritmo idiojuncional acelerado (sem onda P)
34
característica da taquicardia atrial e tratamento:
CARACTERÍSTICA: onda P com morfologia diferente única (se mais de 1, é multifocal, cujo RR é irregular) TRATAMENTO: verapamil/diltiazem + betabloq + amiodarona se instavel = cardioversão multifocal = magnesio
35
característica do flutter e tratamento:
Caracteristica: sem onda P, somente onda F, FC=150bpm (ventricular), macrorreentrada no sentido anti-horario (negativo nas derivações inferiores) tratamento: mesmo da FA
36
característica da FA:
RR irregular sem onda P distinguível, FC= 350bpm | pode ser de alta resposta ventricular ou baixa
37
efeitos adversos da amiodarona:
o Fibrose pulmonar | o Deposito corneano
38
TRATAMENTO DE FA:
ESTÁVEL: <48h - cardioversão >48 heco transesofágico: - se sem trombo = cardioversão - se tem trombo = anticoagulação 3-4 semanas + diltiazem/amiodarona e depois cardioversão INSTÁVEL = CARDIOVERSÃO se lesao de valvulas = CHASVASC alto risco = somente usar WARFARINA controle da anticoagulação sozinho em idosos, cmorbidades, atrio dilatado
39
CONDUTA IMEDIATA NA TPSV:
AGUDO: Instabilidade: cardioversão Estabilidade: manobras vagais (seio carotideo/ valsalva) --> adenosina 6mg (2 vezes) --> verapamil, beta-bloqueadores --> cardioversão CRÔNICO: verapamil, diltiazem, digoxina, beta-bloqueadores, ablação por radiofrequência
40
OPÇÕES DE CARDIOVERSÃO FARMACOLÓGICA:
Amiodarona ou propafenona
41
Conduta nas taquicardias ventriculares:
COM PULSO: amiodarona 300+150, lidocaína, procainamida, magnesio (estabilizar) SEM PULSO: desfibrilação elétrica
42
A partir de qual achado posso suspeitar de IAM de VD? Quais medicamentos nao podem ser feitos neste caso?
alterações em derivações inferiores (D2,D3,AVF) confirmar com V3R, V4R NÃO PODE FAZER NITRATO, BETABLOQUEADOR NEM MORFINA (DIMINUEM RETORNO VENOSO)
43
Qual a diferença entre bloqueio sinusal e parada sinusal?
bloqueio é multiplo do ritmo depois volta, parada é parada mesmo POREM AMBAS 1P:1QRS
44
Em quais bradiarritmias pode-se usar atropina?
SUPRA-HIS (regulação de SNASxSNAP)
45
Conceito de BAV 1º grau:
PRi>5 quadradinhos constante, 1P:1QRS
46
Conceito BAV 2º grau Mobitz I:
PRi crescente até bloquear e ficar 1 onda P sozinha sem QRS depois, 2P:1QRS
47
Conceito BAV 2º grau Mobitz II
bloqueio de QRS SÚBITO SEM AVISO (2P:1QRS)
48
Conceito BAV 3º grau:
dissociação atrioXventrículo, mas sempre há onda P REGULAR, pela qual pode-se averiguar o QRS anárquico
49
TRATAMENTO do BAV 3º grau:
supra-His: atropina | infra-His: marcapasso definitivo
50
Alterações ECG no sódio:
NÃO TEM
51
alterações do ECG na hipercalemia:
Onda T apiculada (em tenda) e onda P diminui QRS alarga onda sinusoide
52
alterações do ECG na hipocalemia:
Onda T diminui e onda P aumenta onda U aparece QRS NORMAL
53
Alterações do ECG na hipercalcemia:
intervalo QT diminui
54
Alterações do ECG na hipocalcemia:
intervalo QT aumenta

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