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Clínica > CARDIO > Flashcards

CARDIO Flashcards

1
Q

Qual a propedêutica da ICC e quais os seus achados?

A
  • ECG: causas base
  • RXTX: cardiomegalia + congestão (“asa de borboleta”)
  • BNP: aumentado
  • Ecocardiograma: FE (nem sempre a porcentagem corresponde a valores absolutos)
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2
Q

Qual a classificação AHA para ICC?

A

classe I: sem sintomas + fatores de risco
classe II: sem sintomas + cardiopatia
classe III: sintomas + cardiopatia
classe IV: sintomas + cardiopatia + refratariedade

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3
Q

Em qual classes da AHA se incluem os criterios NYHA? quais são eles?

A

USA-SE NYHA (dispneia) NOS AHA III+IV
NYHA1= dispneia sem limitações
NYHA2= dispneia limita somente em esforço
NYHA3= limitações dia-a-dia, confortável em repouso
NYHA4= desconfortável até no repouso

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4
Q

Pode-se diferenciar IC diastólica de sistólica pela clínica?

A

NÃO, SEMPRE REQUER EXAME COMPLEMENTAR

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5
Q

Tratamento farmacológico da ICC (crônico):

A
  1. IECA (todo mundo)/ BRA (intolerantes) - REVERSÃO
  2. BETA-BLOQUEADORES (todo mundo mesmo pneumopatas mas não usar agudização. se cronico, manter 50% na crise) - REMODELAMENTO
  3. FUROSEMIDA - SINTOMÁTICO
  4. ESPIRONOLACTONA (AHAIII/IV)
  5. DIGITÁLICOS - SINTOMÁTICO (pesar com beta-bloq, que é mais importante por remodelar)
  6. HIDRALAZINA (art) + NITROGLICERINA (ven) SE IMPOSSIBILIDADE DE IECA/BRA
  7. IVABRADINA (inibe nó SA, só após tto otimizado)
  8. SACUBITRIL (inibe BNP) - SINTOMÁTICO PARA REFRATÁRIOS
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6
Q

Quais criterios mostram resposta do tratamento da ICC?

A
  • FEVE
  • reversão da dilatação ventricular
  • BNP
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7
Q

Tratamento agudo da ICC quente+úmido?

A

CONGESTÃO PULMONAR (tratar igual EAP)

  • VNI
  • Vasodilatadores (nitroglicerina, nitroprussiato)
  • Diuréticos (furosemida/espironolactona)
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8
Q

Tratamento agudo da ICC frio+seco:

A

BAIXO DÉBITO:

  • reposição volêmica
  • inotrópicos + (dobutamina se não houver beta-bloqueador, se já tiver abaixar beta-bloq 50%/ dopamina/ milrinona/ levosimendam)
  • vasopressores (noradrenalina)
  • O2
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9
Q

Tratamento agudo da ICC frio+úmido:

A

BAIXO DÉBITO + CONGESTÃO PULMONAR:

  • suporte ventilatório (incluindo O2)
  • inotrópicos +
  • vasopressores
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10
Q

Critérios para marcapasso na ICC:

A
  • refratariedade com tto otimizado
  • FEVE<35%
  • QRS>140ms ou bloqueios de ramo
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11
Q

Diferença entre urgência hipertensiva x emergência hipertensiva:

A

URGÊNCIA: achado casual de PAD>120 sem sintomas de órgaos-alvo
EMERGÊNCIA: PAD>120 com lesão de orgaos-alvo (sintomas CV, renais, SNC)

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12
Q

HAS maligna: definição

A

papiledema + nefroesclerose na biopsia renal + sem resposta a 3 fármacos

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13
Q

Quais são os 3 sistemas que dão sintomas na emergencia hipertensiva?

A
  1. SNC: alterações de sensório, neurológicas, cefaleia, sinais meníngeos
  2. CARDIOVASCULARES: precordialgia, dispneia, congestão pulmonar, B3
  3. RINS: anasarca, hematúria, proteinúria, diminuição da diurese, aumento creatinina
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14
Q

DDs de emergencia hipertensiva:

A
  • IAM
  • AVEH/AVEI
  • HAS lábil
  • EAP (hemodinamica/nao hemodinamica)
  • Sindrome aortica aguda
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15
Q

Definição de eclampsia/pré-eclampsia:

A 
pré-eclampsia = urgencia hipertensiva da gravida (sem sintoma)
eclampsia = emergencia hipertensiva da gravida (com sintomas SNC, CV, renais)
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16
Q

Na suspeita de emergência hipertensiva por uso de cocaína, qual remédio nao pode ser utilizado?

A

BETA-BLOQUEADORES

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17
Q

Qual a porcentagem de redução de PA meta na emergencia hipertensiva?

A

até 20% (para nao causar isquemia)

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18
Q

Qual o tipo de monitoração de pressão deve ser feita na emergencia hipertensiva?

A

PIA

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19
Q

Tratamento de emergencia hipertensiva:

A

TUDO INTRA-VENOSO

  1. NITROPRUSSIATO +
    - furosemida (EAP)
    - beta-bloqueador esmolol/metoprolol (IAM/sind. aortica)
    - hemodialise (IRA)
  2. SOMENTE NITROPRUSSIATO (encefalopatia hipertensiva)
  3. SOMENTE HIDRALAZINA (eclampsia/pré-eclampsia gestantes)
  4. SOMENTE BENZODIAZEPÍNICO (ataque de ansiedade)
  5. BENZODIAZEPÍNICO + VERAPAMIL/DILTIAZEM (overdose de cocaína) nunca usar beta-bloq
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20
Q

Qual o principal efeito adverso do uso de nitroprussiato? Como se trata?

A

INTOXICAÇÃO POR CIANETO

tratamento: suspensão + hidroxicobalamina (quelar) + tiossulfato de sódio

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21
Q

Quais vasos o nitroprussiato dilata? E a nitroglicerina? E a hidralazina?

A

nitroprussiato: venoso+arterial
nitroglicerina: venoso+coronárias
hidralazina: arterial

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22
Q

Qual a conduta na URGÊNCIA hipertensiva?

A

primeiro, captopril 25mg SL

23
Q

Quais as especificidades dos afro-descendentes no tratamento cronico de HAS?

A

NAO RESPONDEM A IECA/BRA/BETA-BLOQUEADORES

DEVE-SE USAR BCCA2+

24
Q

Conduta na IC diastólica:

A
  • controlar HAS
  • controlar FC
  • evitar congestão
25
Q

RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR:

A 
massagem + ventilação + pedir DHEA + pedir 2 acessos supradiafragmaticos +pedir adrenalina
CHOQUE
MASSAGEM + ADRENALINA + CHOQUE (3 VEZES)
MASSAGEM + AMIODARONA + CHOQUE (2 VEZES)
TEMPO MAXIMO= 20 MIN
26
Q

Qual a diferença de cardioversão para desfibrilação

A 
cardioversão = sincronizado = FA e taquiarritmias
desfibrilação = nao-sincronizado = TV E FV (ritmos chocaveis de parada)
27
Q

Tentativa na assistolia/AESP:

A

massagem + adrenalina (RITMO NAO CHOVAVEL)

28
Q

5H e 5Ts da PCR:

A 
H:
hipovolemia
hipóxia
hipotermia
hipo/hiperpotassemia
hidrogênio (acidose metabólica)
T:
TEP
tamponamento cardíaco
toxinas
trauma
IAM (trombose coronariana)
29
Q

Qual a triade da gravidez ectopica rota?

A
  • sangramento vaginal
  • amenorreia
  • dor abdominal
30
Q

Qual é o eixo normal do coração?

A

-30 até +90

31
Q

Qual a principal causa de ritmo atrial multifocal?

A

doenças de hipóxia (como DPOC), por aumento da excitabilidade

32
Q

Causadores de taquicardia sinusal:

A

infecções, febre, cocaína/anfetaminas, beta-agonistas, hipertireoidismo, desidratação, anemia, ICC, cafeína

33
Q

Principal alteração de ECG na intoxicação por DIGITÁLICOS:

A

TAQUICARDIA ATRIAL PAROXÍSTICA + BLOQUEIO

2º lugar: ritmo idiojuncional acelerado (sem onda P)

34
Q

característica da taquicardia atrial e tratamento:

A

CARACTERÍSTICA: onda P com morfologia diferente única (se mais de 1, é multifocal, cujo RR é irregular)
TRATAMENTO: verapamil/diltiazem + betabloq + amiodarona
se instavel = cardioversão
multifocal = magnesio

35
Q

característica do flutter e tratamento:

A

Caracteristica: sem onda P, somente onda F, FC=150bpm (ventricular), macrorreentrada no sentido anti-horario (negativo nas derivações inferiores)
tratamento: mesmo da FA

36
Q

característica da FA:

A

RR irregular sem onda P distinguível, FC= 350bpm

pode ser de alta resposta ventricular ou baixa

37
Q

efeitos adversos da amiodarona:

A

o Fibrose pulmonar

o Deposito corneano

38
Q

TRATAMENTO DE FA:

A

ESTÁVEL: <48h - cardioversão
>48 heco transesofágico:
- se sem trombo = cardioversão
- se tem trombo = anticoagulação 3-4 semanas + diltiazem/amiodarona e depois cardioversão
INSTÁVEL = CARDIOVERSÃO
se lesao de valvulas = CHASVASC alto risco = somente usar WARFARINA
controle da anticoagulação sozinho em idosos, cmorbidades, atrio dilatado

39
Q

CONDUTA IMEDIATA NA TPSV:

A

AGUDO:
Instabilidade: cardioversão
Estabilidade: manobras vagais (seio carotideo/ valsalva) –> adenosina 6mg (2 vezes) –> verapamil, beta-bloqueadores –> cardioversão
CRÔNICO:
verapamil, diltiazem, digoxina, beta-bloqueadores, ablação por radiofrequência

40
Q

OPÇÕES DE CARDIOVERSÃO FARMACOLÓGICA:

A

Amiodarona ou propafenona

41
Q

Conduta nas taquicardias ventriculares:

A

COM PULSO: amiodarona 300+150, lidocaína, procainamida, magnesio (estabilizar)
SEM PULSO: desfibrilação elétrica

42
Q

A partir de qual achado posso suspeitar de IAM de VD? Quais medicamentos nao podem ser feitos neste caso?

A

alterações em derivações inferiores (D2,D3,AVF)
confirmar com V3R, V4R
NÃO PODE FAZER NITRATO, BETABLOQUEADOR NEM MORFINA (DIMINUEM RETORNO VENOSO)

43
Q

Qual a diferença entre bloqueio sinusal e parada sinusal?

A

bloqueio é multiplo do ritmo depois volta, parada é parada mesmo
POREM AMBAS 1P:1QRS

44
Q

Em quais bradiarritmias pode-se usar atropina?

A

SUPRA-HIS (regulação de SNASxSNAP)

45
Q

Conceito de BAV 1º grau:

A

PRi>5 quadradinhos constante, 1P:1QRS

46
Q

Conceito BAV 2º grau Mobitz I:

A

PRi crescente até bloquear e ficar 1 onda P sozinha sem QRS depois, 2P:1QRS

47
Q

Conceito BAV 2º grau Mobitz II

A

bloqueio de QRS SÚBITO SEM AVISO (2P:1QRS)

48
Q

Conceito BAV 3º grau:

A

dissociação atrioXventrículo, mas sempre há onda P REGULAR, pela qual pode-se averiguar o QRS anárquico

49
Q

TRATAMENTO do BAV 3º grau:

A

supra-His: atropina

infra-His: marcapasso definitivo

50
Q

Alterações ECG no sódio:

A

NÃO TEM

51
Q

alterações do ECG na hipercalemia:

A

Onda T apiculada (em tenda) e onda P diminui
QRS alarga
onda sinusoide

52
Q

alterações do ECG na hipocalemia:

A

Onda T diminui e onda P aumenta
onda U aparece
QRS NORMAL

53
Q

Alterações do ECG na hipercalcemia:

A

intervalo QT diminui

54
Q

Alterações do ECG na hipocalcemia:

A

intervalo QT aumenta

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