Distúrbios Hidro-Eletrolíticos

Question 1

Qual a concentração de de NaCl para hiponatremia aguda?

Answer 1

NaCl 3%
(NaCl 10% 150mL + ABD 350mL)
POSOLOGIA: fazer 500mL –> avaliar sintomatologia –> repetir (com 500mL 2x espera-se melhora de 5mEq)

Question 2

Tratamento geral da hiponatremia:

Answer 2

• estimular diurese nos que tiverem água livre em excesso
• NaCl3% 500mL (2x maximo) p/ subir 5mEq
• tratar causa base (medicação, doença, etc)

Question 3

Quais são os tipos de HIPONATREMIA e suas causas basicas?

Answer 3

HIPOVOLÊMICA: perda de liquidos, TGI, diuréticos, sudorese intensa, hipoaldosteronismo
NORMOVOLÊMICA: SIADH, hipotireoidismo, polidpsia
HIPERVOLÊMICA: ICC, cirrose, IR (via ADH)

Question 4

Etiologias de hipernatremia:

Answer 4

• iatrogênica (reposição)
• ingestão pobre de H2O (centro da sede alterado)
• perda de H2O (TGI, sudorese, diuréticos

Question 5

Consegue-se diferenciar hiper e hiponatremia pela clinica?

Answer 5

NAO, TEM QUE TER EXAMES COMPLEMENTARES

Question 6

Tratamento de hipernatremia:

Answer 6

SF 0,45%
(NaCl 10% 46mL + ABD 1000mL)
Abaixar 8mEq em 24h
CUIDADO COM HIPERVOLEMIA, neste caso pode-se usar ringer lactato

Question 7

Etiologias de hipocalemia:

Answer 7

• Alcalose (H+ sai da célula e K+ tem que entrar na celula)
• insulina
• catecolaminas
• beta-agonistas
• diminuição de ingesta
• diureticos
• perdas TGI

Question 8

Etiologias de hipercalemia:

Answer 8

• IR (ATÉ QUE SE PROVE O CONTRÁRIO)
• Acidose (H+ entra na célula e K+ tem que sair pro sangue)
• alfa-adrenérgicos
• hipoaldosteronismo
• IH
• iECA, espironolactona

Question 9

TRATAMENTO DA HIPERCALEMIA:

Answer 9

1. TRATAR CAUSA BASE
2. GLUCONATO DE CÁLCIO (estabilizador de membrana 3x 10mL 5-5min)
3. BICARBONATO (quelação 1 dose com cuidado)
4. SOLUÇÃO POLARIZANTE (glicose5:insulina1 6/6h)
5. BETA-AGONISTAS INALATÓRIOS (fará taquicardia)
6. DIURÉTICO (nunca espironolactona)
7. RESINA DE TROCA IÔNICA (bom para IR, mas constipa, tem que dar com catártico)
8. HEMODIÁLISE (muito raro na prática)

Question 10

TRATAMENTO DA HIPOCALEMIA:

Answer 10

1. CAUSA BASE
2. CTI, ECG
3. REPOSIÇÃO DE K+ (K<3,0 ou desacordado IV/ K>3,0 oral) infusão lenta 13mEq/ampola em 1h
4. HEMODIALISE (as vezes)

Question 11

CRITÉRIOS DE HEMODIÁLISE:

Answer 11

• Distúrbios Na+/K+
• Distúrbios ácido-base
• Creatinina e ureia altos
• Edema (hipervolemia)