ENDOCRINO

Question 1

Causas de descompensação de cetoacidose diabética:

Answer 1

1. infecções
2. má adesão ao tto
3. eventos CV
4. estresse metabólico
5. drogas - GC, cocaína, antipsicoticos, beta-bloq, fenitoina, tiazídicos, terbutalina, dobutamina

Question 2

Epidemiologia, instalação e sintomas de cetoacidose diabética:

Answer 2

pessoas mais jovens, de início abrupto, com 3Ps do DM + paciente alerta + hipovolemia mas com perfusão preservada + hálito cetônico + Kussmaul + nauseas/vomitos + dor abdominal + acidose metabólica

Question 3

Achados laboratoriais na cetoacidose diabética:

Answer 3

• CETONEMIA
• ACIDOSE METABÓLICA COM ANION GAP AUMENTADO (gasometria arterial)
• HIPERGLICEMIA

Question 4

Como se pode calcular o pH arterial de acordo com o venoso?

Answer 4

pH arterial = pH venoso + 0,03

Question 5

Qual a formula do anion gap e porque esta conta está aumentada na cetoacidose diabética?

Answer 5

ANION GAP = NA+ - (CL- + HCO3-)

está aumentado (>12) porque há muito H+ depletando HCO3-

Question 6

A dosagem de Na+ na cetoacidose é confiável?

Answer 6

NÃO

A cada 100mg/dL acima de 100mg/dL (referência de glicemia), aumenta 1,6 Na+

Question 7

Tratamento da cetoacidose diabética:

Answer 7

• MONITORAÇÃO
• PEDIR EXAMES
• SF 0,9% DE INICIO, depois dosar Na+ e corrigir. Se Na+ baixo, manter; se Na+ normal ou aumentado, mudar para SF 0,45%
• INSULINA (hipocalemia/normocalemia = adicionar K+/ se hipercalemia= insulina sozinha)
• BICARBONATO somente se pH<7,0
• HBPM (prevenção trombose hiperviscosidade)

Question 8

Possíveis complicações do tto de cetoacidose:

Answer 8

• hipoglicemia/hipocalemia
• acidose hipercloremica
• trombose
• edema cerebral (mielinolise pontina)