Sepse/ Choque Séptico

Question 1

Definição de sepse

Answer 1

Resposta auto-lesiva do organismo ao reagir a uma infecção, causando disfunção de órgãos.

Question 2

Quais são os critérios acessórios para a identificação de processo infeccioso?

Answer 2

Clínicos: leucocitose (ou leucopenia), febre, taquicardia, taquipnéia
Achados complementares: consolidação, abscessos, eritema, disúria, peritonite

Question 3

Quais são os critérios de qSOFA para sepse?

Answer 3

3 no total, se 2 = diagnóstico sepse

• alteração do sensório (Glasgow)
• FR>22irpm
• PAS ≤ 100mmHg

Question 4

Quais são os critérios do SOFA para sepse?

Answer 4

Em cada item, pontuação de 0-4:

• PaO2/FiO2
• Plaquetas
• Bilirrubina
• PAM
• Glasgow
• Creatinina
• Débito urinário

Question 5

Choque séptico: conceito

Answer 5

Sepse (infecção + disfunção orgânica) que evolui com:

• hipotensão resistente à reposição volêmica
• necessidade de vasopressores para PAM>65mmHg
• Lactato>2

Question 6

Conduta imediata no choque séptico:

Answer 6

1. Coletar lactato + 2 hemoculturas (antes de ATB)
2. Reposição volêmica
3. ATB amplo espectro (melhor que tiver)

Question 7

Qual o critério para saber quanto posso infundir a cada acesso venoso?

Answer 7

NÃO DEPENDE DE SER PERIFÉRICO/CENTRAL, MAS SIM DO CALIBRE DO JELCO.

Question 8

Qual a conduta secundária no choque séptico (sem resposta a volume), depois de 6h?

Answer 8

NUNCA TOLERAR PAM<65 POR MAIS DE 30MIN

• Vasopressor (noradrenalina) (pode ser periférica)
• Nova dosagem de lactato (meta é já ter abaixado >20%)
• Avaliação da perfusão, pulsos, medidas de responsividade a liquidos
• Hidrocortisona (se refratário)
• Evitar hipoglicemia (ser mais tolerante com hiper)
• Reposição de bicarbonato (se pH<7,15)
• IOT (se insuficiencia respiratória e má perfusão)
• Transfusão (se Hb<7)
• Dobutamina (se má perfusão com Hb>7)