CHOQUES

Question 1

Qual é a formula da oferta de O2 no sangue?

Answer 1

oferta O2 = DC x conteudo arterial O2

oferta O2 = VSxFC x (O2+Hb (98%) + O2 dissolvido)

Question 2

Como fica a PA no choque hipovolêmico?

Answer 2

CONVERGENTE (há aumento de PAD no aumento de RVP em resposta à hipovolemia)

Question 3

Causas de choque obstrutivo e seu principal mecanismo:

Answer 3

MECANISMO: AUMENTO DA PRESSÃO DE ENCHIMENTO CARDÍACA
CAUSAS:
1. TEP
2. Pneumotórax hipertensivo
3. Tamponamento cardíaco

Question 4

Causas de choque distributivo:

Answer 4

1. Choque neurogênico (perda SNAS)
2. Sepse (mediadores vasoplegicos)
3. Anafilaxia, pós-PCR, insuficiencia adrenal

Question 5

Como fica a PA no choque distributivo?

Answer 5

PA DIVERGENTE (PAD diminui demais)

Question 6

Quais são os 4 tipos de choque? Como se comporta o DC em cada um deles?

Answer 6

1. Hipovolêmico (baixo DC)
2. Cardiogênico (baixo DC)
3. Obstrutivo (baixo DC)
4. Distributivo (alto DC)

Question 7

Qual a diurese ideal (sinal de boa perfusão renal) nos adultos? E nas crianças?

Answer 7

Adultos: >0,5ml/kg/h

Crianças: >1,0ml/kg/h (RNs: >2,0ml/kg/h)

Question 8

A PA é critério de choque? Por quê?

Answer 8

NÃO
porque há compensação por meio de: ADH, Renina-Angiotensina-Aldosterona, SNAS
Mas pode ser útil para avaliar perfusão periférica (choque: PAS<90/ PAM<75/ redução PAS>40)

Question 9

Quais são os sinais clínicos de perfusão? E os laboratoriais?

Answer 9

Clínicos: extremidades, Glasgow, diurese, PA

Laboratoriais: lactato, satO2 (oximetria pulso + sat venosa O2), gasometria arterial (ânion gap aumentado)

Question 10

O que o cateter de Swanz-Ganz mede?

Answer 10

PVC e pressão pulmonar

Question 11

Medidas de responsividade a fluidos:

Answer 11

1. Delta-PP (PIA, diferença entre pressao de pulso)
2. Leg raising
3. Colabamento de VCI (+ fidedigno)