Tężec Flashcards
Jaka bakteria wywołuje tężec?
Clostridium tetani
Która toksyna jest odpowiedzialna za występowanie objawów tężca?
Tetanospazmina - egzotoksyna neurotropowa
Jak działa tetanospazmina?
Toksyna jest transportowana ortodromowo. Blokuje uwalnianie inhibitorów neuroprzekaźnikowych (glicyna i kwas gamma-aminomasłowy), co powoduje blokowanie fizjologicznych procesów hamowania i prowadzi do stałego nadmiernego pobudzenia neuronów ruchowych, które z kolei wywołuje wzmożone napięcie i napady prężeń (skurczów) mięśni szkieletowych.
Postaci tężca
- noworodkowy
- miejscowy
- głowowy
- uogólniony
Tężec noworodków - czynniki ryzyka
Pierwsze dwa tygodnie życia noworodków z matek nieudodpornionych
Źródłem zakażenia jest kikut pępowiny (nieprawidłowo zaopatrzony)
Tężec noworodków - Objawy
Bardzo ciężki przebieg
Dzieci umierają z powodu bezdechu lub posocznicy.
Silny szczękościsk poprzedzony osłabieniem ssania.
Wzmożone napięcie mięśniowe
Tężec miejscowy - u kogo?
U osób częściowo uodpornionych
Tężec miejscowy - objawy
Wzmożone napięcie mięśni w okolicy zranienia
Tężec głowowy - kiedy może wystąpić?
Skaleczenie w okolicy głowy
Po zapaleniu ucha środkowego
Tężec głowowy - objawy
Najczęściej porażenie CN VII
Porażenie nerwów czaszkowych
Szczękościsc
Oftalmoplegia (porażenie nerwu okoruchowego, spójrz na zdjęcie)
Możliwy zespół Hornera (miosis, ptosis,enophtalmos)
Tężec uogólniony - Pierwszy objaw
Szczękościsk, poprzedzony “aura tetanica”
Najczęstsza postać tężca
Uogólniona
Czym jest “aura tetanica”
Niecharakterystyczne objawy rozdrażnienia, bezsenności, intensywnego pocenia
Charakterystyczne objawy tężca uogólnionego
Uśmiech sardoniczny
Przywiedzenie ramion, zgięcie łokci
Wyprostowanie nóg
Napady prężeń wywołane drobnymi bodźcami (słuchowymi, wzrokowymi, węchowymi, dotykiem)
Łukowate wygięcie pleców
Porażenie nie obejmuje dłoni ani stóp
Tężec uogólniony - objawy wegetatywne
Gorączka
Pocenie
Zaburzenia rytmu serca (tachykardia)
Chwiejność ciśnienia tętniczego krwi
Tężec - diagnostyka
Na podstawie objawów klinicznych i wywiadu (zranienia, czy pacjent był szczepiony na tężca)
Tężec - dlaczego nie ma sensu hodowla
- Zwykle wychodzą ujemne wyniki u chorych
- Sama obecność tężca w ranie nie świadczy o infekcji
- Wyniki często wychodzą dodatnie u osób zdrowych
- Obecność tężca w ranie nie znaczy, że są zdolne do produkcji tetanospazminy
Tężec - serologia
Stwierdzenie odpowiedniego miana przeciwciał przeciwtężcowych [ochronne miano to ponad 0,1 IU;/ml) pozwala na prawie pewne wykluczenie tężca.
Tężec - leczenie przyczynowe
Metronidazol
Ludzka immunoglobulina przeciwtężcowa/doszczepianie
Chirurgiczne opracowanie rany
Tężec - leczenie objawowe
Benzodiazepiny
Umieszczenie pacjenta w cichej, zacienionej sali
Heparyna
Morfina
