Borelioza

Question 1

Borelioza - czynnik etiologiczny

Answer 1

Gram-ujemne krętki z rodzaju Borrelia przenoszone przez kleszcze; w Europie najczęściej B. garinii, B. afzelii, rzadziej B. burgdorferi

Question 2

Borelioza - okres wylęgania

Answer 2

Rumień wędrujący ujawnia się zwykle po 3–30 dniach od ukłucia przez kleszcza, ale okres wylęgania może trwać do 3 mies.

Question 3

Wymień stadia boreliozy

Answer 3

1. Stadium wczesne ograniczone
2. Stadium wczesne rozsiane (narządowe)
3. Stadium późne

Question 4

Opisz pierwsze stadium boreliozy.

Answer 4

Stadium wczesne ograniczone

Objawy grypopodobne

Rumień wędrujący

Chłoniak limfocytowy skóry

Question 5

Cechy charakterystyczne rumienia wędrującego

Answer 5

Początkowo czerwonawa plamka lub grudka, szybko powiększa się ku obwodowi, średnica >5 cm, pierścieniowaty kształt z przejaśnieniem w środku (może być jednolicie zabarwiony), brzegi wyraźnie odgraniczone, pozostaje w płaszczyźnie skóry, niebolesny i nieswędzący

Question 6

Jak wygląda chłoniak limfocytowy skóry? (borelioza)

Answer 6

Niebolesny, czerwononiebieskawy guzek, najczęściej na małżowinie ucha, brodawce sutkowej lub mosznie

Może zniknąć po paru miesiącach, może się utrzymywać parę lat

Question 7

Opisz drugie stadium boreliozy.

Answer 7

Stadium wczesne narządowe

• Zapalenie stawów (zwykle asymetryczne, bez objawów ogólnych)
• Myocarditis (zaburzenia przewodzenia i rytmmu)
• Neuroborelioza

Question 8

Neuroborelioza - opisz

Answer 8

Równoczesne lub stopniowe zajęcie ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego na różnych poziomach:

• limfocytowe ZOMR (zwykle łagodne; jedynym objawem może być ból głowy)
• zapalenie nerwów czaszkowych (porażenie lub niedowład, najczęściej nerwu twarzowego, może być obustronne)
• napadowe bóle korzeniowe
• zapalenie mózgu

Question 9

Zapalenie mózgu w neuroboreliozie - jak szybko rozwijają się objawy?

Answer 9

Bardzo wolno, stopniowo

Question 10

Opisz trzecie stadium boreliozy

Answer 10

Kilka lat po zakażeniu:

• Przewlekłe zanikowe zapalenie skóry
• Przewlekłe zapalenie stawów
• Przewlekła neuroborelioza

Question 11

Diagnostyka boreliozy

Answer 11

IgM potwierdzone Western blot

Jedyną postacią, jaką diagnozujemy na podstawie objawów klinicznych jest rumień wędrujący.

W neuroboreliozie badamy też PMR.

Question 12

PMR w neuroboreliozie

Answer 12

• Łagodna pleocytoza (10-1000 limfocytów i [lub] monocytów na mm3, średnio ok. 160 komórek mm3),
• Stężenie białka jest nieznacznie zwiększone (do ok. 200-300 mg/dl),
• Stężenie glukozy pozostaje prawidłowe.
• Swoiste IgG, IgM