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bacterio > tetanos > Flashcards

tetanos Flashcards

1
Q

microbio

A

claustridium tetani

BG+ sporulé

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2
Q

patho

A

toxines : 1-tetanospasmine :neurotoxine

2-tetanolysine : antiphagocytaire

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3
Q

metabolisme

A

Anaerobie stricte

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4
Q

réservoir

A

couche superficielle de la terre
td des animaux
Hommes pafois

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5
Q

notion de porte d’entrée?

laquelle

A 
oui
Cutanée++++++++
-traumatique++
-uterine
-ombilicale
-iatrogene
-chronique Ulcere variqueux
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6
Q

facteur

A

age>60ans
toxicomanie parenterale
accouchement septique
pesonne non immunisé ou vaccination incomplete

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7
Q

forme typique

A

aiguë généralisé dune personne non vaccinée suite a une plaie negligée

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8
Q

clinique de la phase aigue

A

incubation variable selon linoculum 10-15j
invassion 2jours avec : Absence de FIEVRE+myalgie+dysphagie
mais surtout : un TRISMUS
UN FACIÈS SARDONIQUE
COU RIGIDE suite a la contracture des paucier
+++++ CONSCIENCE + ETAT GENERAL CONSERVé

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9
Q

symptôme majeur de l’invasion aigue

A

LE TRISMUS

  • contracture douloureuse et bilatérale symetrique et permanente des muscle masseters
  • opposition a l’ouverture de la bouche ; augmentation de la résistance lorsqu’on essaye de la vaincre= signe de L’ABAISSE LANGUE CAPTIF
  • GENE A L’ÉLOCUTION ET L’ALIMENTATION +DYSPHAGIE
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10
Q

decrire un facies sardonique

A
  • grimace : surréservation des sourcils- accentuation des rides du front et du sillon naso-genien
  • retrecissement des fente palpebrale
  • etirement des comissure labiale
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11
Q

principale cause de mort du tetanos

A

-le syndrome dysautonomique = trouble neurovegetatifs :
-fievre avc sueur profuse
-tachycardie
-HTA
conduis a l’arret cardiaque ==> RIP

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12
Q

PHASE D’ETAT

A
  • CONTRACTURE GÉNÉRALISÉe
  • RECRUDESCENCE PAROXYSTIQUES
  • SYNDROME DYSAUTONOMIQUE
  • APYREXIE sauf s dysautonomique
  • conscience conservée
  • hyperréflexie et retention urinaire+++++
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13
Q

CONTRACTURES?

A

généralisées de tous les muslces striés douloureuses permanentes et invincibles :

  • M.THORACIQUES: limitation de l’ampliation
  • M.Intervertébraux: hyper extension du rachis
  • membre sup en flexion et inf en extension = OPISTHOTONOS
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14
Q

recrudescence paroxystique

A
  • spasme tonique généralisés spontanés ou declanches par lumière sons émotions extrêmement douloureux
  • pronostique vitale engagé
  • hospitalisation en urgence en soins intensif
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15
Q

ETAT DE CONSCIENCE

A

CONSERVE

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16
Q

evolutions

A

sans trait MORT A 100%

avec: stabilisation en 3-4 semaine puis récupérations

17
Q

complication

A

-infectieuse= nosocomiale
-cardio vascu = etat de choc thrombose
-metabolique = dénutrition et déshydratation
sequelles

18
Q

sequelles

A 
stenose post tracheoctomie 
fracture 
rupture tendineuse 
tassement des vertebres dorsales 
osteo arthropathies
19
Q

les forme topographiques

A
  • tetanos des membres: sujet deja vaccine ou serotherapie insuffisante +contracture localisées generalisation possible mais sans paroxysme
  • Tetanos Cephalique : 2 formes
    • t.c. de ROSE:plaie face-oreille donne un trismus +paralysie de la face du cote de la lesion
  • t.c de WORMS : OPHTALMOPLEGIE suite a une lesion occulaire ou de la region orbito sourcilière
20
Q

chez les vieux

A

fréquents age>60ans

GRAVE

21
Q

chez les nourissons

A

GRAVISSIME
MORTALITE ELEVE
TRISMUS = denutrition
contracture des muscle de la face : en MUSEAU DE LOUP puis se generalise ….

22
Q

arguement anamnestique

A

vaccination
age terrain
porte dentree

23
Q

diagnostique

A

essentiellement clinique

24
Q

diag diff devant tout trismus

A

-trismus neurologique: troc ou drogue
-trismus de cause locale: dent amygdale machoire
-trismus suite a la serotherapie
trismus hysterique : cede au sommeil et au diazepame profile psy

25
Q

cat

A

-hsop
-mise en condition voie veineuse monitoring cardio resp
-serotherapie ig humaine 500mg en IM
trt de la porte dentre
-atb peni g 3-6mu ivl pd 5-7jours ou metronidazole 1.5g-j
-vaccination avc 2 rappelle a un mois dinterval
-trt symptomato sondage vesivulaire tracheo ….ulcere de stress heparino
-myorelaxant pd 3semaine diazepam 3-10mg-kg-j
phenoparbitol 0.4-.08g-j
-si syndrome dysautonomique : beta bloquant apres avis cardio
-surveillance bio : bilan renale - clinique constante …
TRT PREVENTIF

26
Q

TRT PREVENTIF

A

declaration obligatoire
femme enceinte non mal vaccine ou statu peu precis 2 rappelle a 4 semaine dinterval le 2eme minimum 15jours avant laccouchement

27
Q

causes locale d’un trismus

A

-phlegmon peri amygdalien
-arthrite temporo-maxillaire
-post sero therapie
-dent de sagesse accident infectieux
bonus : alcalose metabolique

28
Q

contre indication du vaccin?

peut on l’associer ?

A

AUCUNE

OUI

29
Q

CAT devant une plaie chez un jardinier de 55ans dernier rappel 15ans

A

desinfection
peni g
sero vaccin

bacterio (11 decks)

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