coqueluche

Question 1

bacterie?
microbio
metabo

Answer 1

bordetella pertusis
BG- immobile et encapsule
aerobie stricte

Question 2

particularite atb

culture

Answer 2

peni resistante :resistance intrasseque

milieu bordet-Gengou +peni G

Question 3

reservoir

Answer 3

strictement humain

Question 4

transmission

Answer 4

aerienne secretion resp

interhumaine direct + intra-familiale ou collectivité

Question 5

terrain

Answer 5

non vacciné
nouveau né + enfants <5ans
plus les femmes

Question 6

contagiosité

Answer 6

++++ la phase catarrhale

dés le debut des signe clinique :phase catarrhal ==> paroxysme=quintes :semaine 1

Question 7

forme typique

Answer 7

la forme de l’enfant non vaccine

Question 8

phase d’invasion = ?

Answer 8

phase catarrhale

Question 9

la phase catarrhale

Answer 9

dure 1-2 semaine 
tres contagieuse 
FEBRICULE AVEC etat general CONSERVE 
écoulement nasale aqueux
TOUX ...? provoque par irritation
rale ronflants ou sibilant + injections des yeux

Question 10

toux de la phase catarrhale

Answer 10

-rebelle
-persistante
-nocturne
-SPASMODIQUE
-émétisante
peut etre provoquée par: -l’alimentation -irritation du cartilage cricoide - ou velo-palatine

Question 11

la phase d’etat est dite

Answer 11

phase quinteuse

Question 12

phase quinteuse

Answer 12

-dure 5 semaine
-Fièvre de bas grade + CONSERVATION DE L’Etat générale
-signe fonctionnel :TOUX QUINTEUSE
signe physique: rale ronflant ou sibilant
petechies cranio faciales
yeux injectés langue projetée visage bouffies

Question 13

comment est la toux durant la phase d’état

comment est la quinte ?

Answer 13

TOUX QUINTEUSE ÉMÉTISANTE

• spontanée ou provoquée
• la quinte= 3 element :toux spasmodique: inspi prof-secousse-apnée-cyanose-sueur visage bouffie

                                reprise inspiratoire bruilllante: CHANT DU COQUE cyanose s'atténue la toux reprend 
                                expectoration

Question 14

comment sont les expectoration,

Answer 14

COLLANTE GLAIREUSE FILANTE BLANC D’OEUF

ON PEUT ISOLE LES GERMES

Question 15

évaluation de la fréquence

Answer 15

legere =10-20
moderee = 20-30
severe = +30

Question 16

evolution

Answer 16

pic de freq s2-3 puis
stationaire pendant la 4eme semaine puis
declin de la 4eme a la 6eme dure deux semaines
-fns normal a la 4eme et radio a la 6eme

Question 17

chez le nourrisson (forme commune)

Answer 17

• incubation invasion plus courte
• sans reprise inspiratoire
• toux faible et peu bruyante
• expecto difici a rejeter
• température plus eleve et la toux peut durer 15mn MONILIFORME

Question 18

forme apnéisante chez le nourrisson

Answer 18

• apnée asphyxiante:en fin de quinte cyanose

- apnée syncopale :BRADYCARDIE poul lent arret cardio-resp rip

Question 19

complication

Answer 19

• coqueluche MALIGNE
• respiratoire
• mecanique
• neuro

Question 20

complications mecanique cause et exemple

Answer 20

cause: effort de toux
exemple = ulceration du frein de la langue 
 -hemorragie conjonctivales epistaxis
-prolapsus rectale ou hernie ombilical
-emphyseme par rupture du diaphragme

Question 21

complication respiratoire

Answer 21

-asthme
-broncho-pneumonie aigue :surinfection pneumocoque staph strepto hemophil bgn…
infection orl branchiectasie ….

Question 22

coqueluche MALIGNE

Answer 22

• DÉTRESSE RESPIRATOIRE AVEC surinfection
• tachycardie extreme +200btm
• defaillance pluriviscerale coeur rein neuro
• desordre biologique avec : hyponatremie-hyperplaquetose et lymphocytose

Question 23

complication neuro

Answer 23

• convultion :anoxie-hyperthermie trouble metabo

- encephalopathie ou eclampsie coquelucheuse:fievre 40-paralysie ataxie….. sequelle ou mort

Question 24

arguments anamnestique

Answer 24

contage-terrain-age-statu vaccinal

Question 25

argument bio

Answer 25

fns :hyperleucocytose avc lymphocytose

radio: poumon coquelucheux

Question 26

comment est la radio

Answer 26

poumon coquelucheux

opacite triangulaire hilo phrenique ++ unilat due a l’obstruction d’une bronche

Question 27

confirmation bio

Answer 27

culture+++++ lente mais fortement positive surtout en phase catarrhale et la 1ere semaine des quinte
PCR diag precoce et longue duree

serologie anticorp anti-PT par methode elisa
igG *4 entre deux prise de 3 semaine intervalle

Question 28

atb : molecule

quand?

Answer 28

MACROLIDES
<1mois: Rovamycine 300000ui-kg-j ou 3-6Mui-j en 3 prise 14jr erythrhromycine: 2g-j ou 40-60mgkgj pd 14jr
si <1mois azithromycine 10mg-kg-j en 1 prise 5jours

quand? phase catarrhale mais aucun effet si phase quinteuse

Question 29

trt adjuvant

Answer 29

corticoide pd 3-5 jours a 0.06mg-kg-j

Question 30

trt symptomatique

Answer 30

• anti emetisant MAIS JAMAIS D’anti toussif
• oxygeno therapie et desobstruction bronchique
• position semi assise+ aerosol
• monitoring et rehydratation
• gavage alimentaire chez l nn

Question 31

surveillance

Answer 31

clinique: temperature- freq resp cardique-cutaneo muq
paraclinique :FNS RADIO
THÉRAPEUTIQUE: effet 2nd des macrolide gastro intest

Question 32

prevention

Answer 32

declaration obligatoire
isolement 
eviction
vaccination vaccin Ca+++++
atb prophylaxie post exposition meme que le trt mais dure 5jours et inutile si dure dexpo +21jr

Question 33

les vaccin

Answer 33

le vaccin ca = prot bact purifie et desactivee acellulaire meilleure tolerance ; une dose le 2eme 4eme 12eme mois et la 4eme annee puis chaque 10ans
vaccin ce= a germe entier mauvaise tolerance

Question 34

tableau typique serie verte

Answer 34

-debut brutale
-febricule ou fievre chez lenfant avec etat g conservé
-toux nocturne spasmodique persistante et rebelle
-expectoration evoluant en paroxysme et en quinte en chant de coque a reprise inspiratoire
-yeux injecte visa bouffi cyanose purpura petechial sur le visage et le cou
MAIS en dehors des quinte de exam clinique nrmal

Question 35

chez le nourrisson serie verte

Answer 35

on peut avoir une rhinite ou infection banale avant avec syndrome grippal
hyper leucocytose pseudo leucémique
debut de la toux est banale puis progressive vers les quinte et expectoration transparente