paludisme

Question 1

MICROBIO

Answer 1

plasmodium : vivax -Malariae-Knowlesi-ovale et FALCIPARUM

Question 2

le plus grave

pourquoi

Answer 2

p.falciparum

Resistant

Question 3

le moins grave

Answer 3

forme benigne : p.ovale

Question 4

en Algerie

Answer 4

p.vivax

Question 5

• decrire l’immunite contre la malaria
• donne une etat de…
• se dev chez qui?
• facteur favorisant son dev

Answer 5

• Ni Definitive Ni stérilisante
• etat de premunition cad = semi-immunite temporaire developpée chez les sujet expose augmente avec l’age le nbr d’episode et periode passe en Zone d’endémie

Question 6

facteur favorisant la disparition de la prémunition

Answer 6

-chimioprophylaxie + periode de non exposition sur a 2ans

Question 7

Forme typique de primo infection

Answer 7

-Embarras gastrique fébrile chez un patient céphalique

Question 8

decrire la primo infection

Answer 8

-incubation dep de la souche
-invasion : BRUTALE avec :
SG*malaise g +asthenie+fievre39-40 frisson sueur tachycardie réactionnelle
SF:cephalees myalgie TROUBLE DIG N-V-D-D
SP: Signes Hemolyse = paleur SM subictere
herpes + meningisme (incst)
-ETAT= acce palustre caractéristique

Question 9

decrire l’acce palustre = phase d’etat de la primo-infection + signe physique

Answer 9

Frisson: 1-2h intense tremblements generalisés avec claquement des dents froideur et cyanose des extrémités

fievre: 2-4h ;elevée 40-41° intermittente et récurrente avec congestion du visage
sueurs: 1-2h sensation de bien etre-sueurs Profuse suivis de crise polyurique+sommeil profond
* SP: langue saburrale Herpes HM SM volumineuse et lisse

Question 10

évolution a distance

Answer 10

-paludisme grave = neuropaludisme ou paludisme visceral évolutif

Question 11

le Neuropaludisme

Answer 11

Urgence parasithologique
Brutale avec defaillance poly visceral
moretelle +++
SG: fievre 40-41
SNEURO: -COMA FEBRILE
-Trouble de la conscience
-troube du tonus et des reflexes: areflexie ou hypereflexie et hypotonique ou regidite
-trouble psy et comportemental
-MAIS sans signe de FOCALISATION ni atteinte des paires crâniennes
-syndrome meningé a lcs clair lymphocytaire et hyper alb

Question 12

paludisme severe

Answer 12

UN CRITERE DE GRAVITE + PREUVE QUE C L’ESPECE FALCIPARUM

Question 13

LA fievre bileuse hemoglobinurique FBH= complication d’un paludisme

Answer 13

• hemolyse IV(anemie+ictere sm hemoglobinurie)+ IRA+URINE ROUGE PORTO+trouble hemodynamique
• sujet consommant des Quinine mefloquine Halofontrine

Question 14

chez les enfants

Answer 14

avant 4 mois protege par l’hemoglobine foetale et ac maternel
touche les enfant entre 4mois et 4ans

Question 15

le traitement anti-paludique peut il etre mit avant confirmation bio ?

Answer 15

OUI

-TOUTE FIEVRE AU RETOUR D’UN VOYAGE EN ZONE TROPICALE EST UN PALUDISME JUSQU’A PREUVE DU CONTRAIRE

Question 16

ARGUMENTS ANAMNESTIQUE

Answer 16

séjour en zone endemique sans chimio prophylaxie ou avec une inadéquate

Question 17

argument clinique

Answer 17

FIÈVRE en retour d’un voyage en ze

Question 18

Arguments bio

Answer 18

FNS leuconeutropnie+thrombopenie +anemie hemolytique

• bilan inflammatoir crp+
• bilan hepatique transaminase aug
• bilan LIPIDIQUE tg basse+chol eleve
• HYPEGAMMAGLOBULINEMIE

Question 19

CONFIRMATION BIO

Answer 19

GOUTTE EPAISSE+++ ET frottis sanguin parasite DANS LES ÉRYTHROCYTE coloration MGG :confirmer espece-evaluer le parasitisme
IMMUNO= bandelette antigenique :rapide prevention transfusionnelle
pcr

Question 20

Objectid du trt

Answer 20

• eradiquer le parasite
• prévenir les rechutes
• prevenir l’apparition et propagation de résistance

Question 21

les anti-paludiques CITE 9

Answer 21

ARTEsunate
ARTEmether-LUMEFANTRINE
CHLOROQUINE
QUININE 
PRIMAQUINE
MEFLOQUINE 
DOXYXYCLINE
CLINDAMYCINE
ATOVAQUONE PROGUANIL

Question 22

vecteur

Answer 22

homme+anophèle gambiae femelle

Question 23

transmission

Answer 23

piqure- rarement transfusin et greffe -toxicomanie ou trans placentaire

Question 24

artesunate : shema + presnentation

Answer 24

ampoule injectable en iv\im
H:0-12-24 puis chaque 24h pd 3jours
dose adulte 2.4mg-kg
dose enfant 3mg-kg-j

Question 25

aremether-Lumefantrine

Answer 25

coprime 20\120 mg
H:0-8-24-36-48-60
5-15kg:1cp
15-25:2cp
25-35: 3cp
\+35kg=4cp

Question 26

chloroquine

Answer 26

• sirop 25mg\5ml ou comprime de100 et 300mg

- shema: -10mgKg pd 2jours puis 5mgKg le 3jours

Question 27

Quinine

Answer 27

ampoule injectable de 250mg ou comprime de 125-500mg

8mgkg\8h si forme grave 16mg kg en IVL de 4h

Question 28

primaquine

Answer 28

comprime de 5-7.5-15mg

0.25mg-kg-j= 0.75mg-kg par semaine pd 8semaine

Question 29

doxycycline

Answer 29

comprime de 100mg
adulte 200mg-j
enfant 4-6mg-kg-j

Question 30

clindamycine

Answer 30

ampoule injectable iv 600mg

10mg-kg-8h

Question 31

indication Paludisme simple a p.falciparum

Answer 31

1er choix = arL +P une seule dose

2eme choix : Q 7jr + P en une seule dose

Question 32

indication Paludisme simple a p. vivax et ovale

attention vivax= algerie

Answer 32

1er choix = ArL +P 14jours

2eme choix= Ch +p 14jours

Question 33

indication Paludisme simple a p.malariae knowlesi

Answer 33

dure 3jours :
arl ou
ch

Question 34

TRT d’un paludisme grave

Answer 34

• traitement de choix : Ar puis relais ArL

- 2EME CHOIX : Q : dose de charge puis entretien pd 7jours;puis relais Arl 3jours

Question 35

chez la femme enceinte

Answer 35

*ACCES SIMPLES:
1er trim = p.falciparum :Q+CL pd 7jours SI AUTRE ESPECE Q 7jours
2-3eme trim: ARL
*acce grave: AR OU Q

Question 36

trt adjuvant

Answer 36

• transfusion
• oxygeno
• heoarino
• prévenir l’ulcére de stress
• trt anti-convulsif et traiter l’hypoglycemie

Question 37

surveillance

Answer 37

clinique= temperature FC FR +++++LA DIURESE
bio= PARASITEMIE a J3 27 ET J28 du trt
thérapeutique= si quinine surveillance ECG ET GLYCÉMIE

Question 38

TRT PREVENTIF

Answer 38

COURS**
-DECLARATION
CHIMIO PROPHYLAXIE
PROPHYLAXIE NON MÉDICAMENTEUSE= conseille

Question 39

chimioprophylaxie inutile

Answer 39

si sejour de 6mois et plus