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bacterio > fievre thypoide > Flashcards

fievre thypoide Flashcards

1
Q

DEF d’une FT

A

Bactériémies a pe digestive point de depart LYMPHATIQUE MESNETERIQUE dues a des BG- salmonella typhi et paratyphi ABC

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2
Q

Ag importants pour le diag

A

somatique : O
flagellaire : H
capsulaire Vi (s.typhi-dublin-paratiphy C)

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3
Q

métabolisme +tropisme

A

aero-anaero et intacell facultatif

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4
Q

reservoir

A

exclusivement humain malade-sains

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5
Q

transmission

A

peril fecal direct -indirect

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6
Q

Signes physique du 1er septenaire

A

langue saburrale-FID sensible et gargouillante-SM

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7
Q

Signes fonctionnels du 1er septenaire

A

s.grippal(cephalee myalgies) +s.nerveux (vertige insomenie) +dig( anorexie nauséées sans vomis parfois douleur et constipation)+epistaxie

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8
Q

signes généraux 1er septenaire

A

fievre prog+frissons +dissociation poultemperature

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9
Q

2eme sept = ASPECT CARACTÉRISTIQUE DE LA FT

A

sg: fievre cte sans frissons avec poul dissocie
sf: tuphos+meningisme parfois +diarrhée jus de melon fetide liquide peut etre remplacée par une constipation
sp: comme 1er sept + signe pathognomoniques cutaneo-muqueux = l’angine de duguet et les tache rosée lenticulaires

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10
Q

evolution DE LA T sous trt

A

défervescence en LYSIS, se normalise apres 7jrs MAIS!! si chute brutale= complication=CHOC COLLAPSUS

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11
Q

Complications neuro du ft

A
  • encephalite typhique: polymorphe-lourde- trbl de la conscience delire trbl neurovégétatifs moteurs…
  • cérebelite typhique=ataxie aigue
  • meningite lympho aspetique
  • myelite
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12
Q

complication cardio

A 
collapsus
MYPCARDITE++
ENDO ET PERICARDITTE
ARTERITE
PHLEBITE
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13
Q

COMPLCT DIG

A

HEMORRAGIE
PERFORATION STHENIQUE AVEC PERITONITE OU ASTHENIQUE
PSEUDO PERF = tableau d’occlusion intestinale
hepatite aigue icterique
appendicite-cholecystite-abces du foie….

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14
Q

mécanismes des complications

A

endotoxinique: hemorragie-perforation-collaps-myocardite-encephalite
microcien: chelecustite-osteite-abcés-arterite

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15
Q

chez l’enfant

A

forme plus bénigne qui evolue spontanément plus rapidement
fievre est irreguliere
le poul et non disssocié
vomissements plus frequents
tuphos est moins important mais les taches rosées lenticulaires sont plus nombreuses
avec toux et rales (peuvent faussés le diag)
tableau de meningisme - pneumonie

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16
Q

Arguments anamnesnestiques

A

contage
epidemie
voyage en z-e
aliments +eaux suspects

17
Q

examens para-cliniques de certitude

A

hemoc au 1er sept+++
coprocultures positive bien apres les hemoc 10-20eme jours
sero de widal et felix: anti-o a partir(++) et anti-h (restent toutes la vie aucune valeurs diag) par agglutination
positivité des ac sup ou eg a 1\200

18
Q

que montre la copro? interet?

A

FLORE monomorphe a BGN +pna+hematie

interet: TRIPLE +diag depistage du porteur sains et lever l’isolement

19
Q

DIAG diff

A 
primo inf a la tuberculose
BRUCELLOSE
HÉPATITE VIRALE
PALUDISME
AMIBIASE HÉPATIQUE
VIROSE
20
Q

TRT ATB

A
  • Cotrimoxazole po : bactrime: 960mg*2\j ouenfant :5mg-k-jr de trimetoprime pd 21jrs
  • amoxicilline po 4-6gj ou 100mg-kg-j pd 21jours
  • c3g:ceftriaxone en iv ou im : ceftriaxone 2g-j ou enfant: 60mg-kg-jr pd 10 jours
  • fluoroquinolone: oflaxacine 200mg 2j ou perflaxacine 400mg 2j ou 15mg-kg-j pd 10 jrs
  • chloramphenicol : anciennement siprobleme dose prog inversement prop a la gravite pui – pui dose copl a j3-j4
21
Q

affirmation de la guerison ?

A

2 cmpro negatives a 48h d’intervalle A LA FIN DU TRT

22
Q

TRT ADJUVANT

A

SI complication : corticotherapie pd 3-4jours dexamethasone

23
Q

rechute ?

A

changer d’ATB

24
Q

PORTAGE

A

AMOX OU COTRIMOXAZOLE pd 6 semaine
cholecystectomie chez porteur de vesicule bil
anti parasitaire chez les porteur de shistosomiases

25
Q

vaccin?

A

TAB: suspension de baciles typhique et para typh A+B tué en im ou sc : 3injct a 15-30jours d’intervalle + rappelle 1ans puis tous les 5ans MAL TOLERE
TYPHIM Vi :+++ protege uniquement contre s.typhi 1inc en im pouis rapelle tous les 3ans

26
Q

declaration EST ELLE OBLIGATOIRE?

A

OBLIG

27
Q

en cas de pseudo perf

A

tableau d’occlusion avec arret des matieres et des gaz-douleur
examens: ASP ==>-niveaux hydroaerique +dilatations des anses SANS PNEUMOPERITOINE
fns : pas dhyperleuco : leucocytose neutrophilique

28
Q

en cas de perforation intestinalle sthenique

A

PERITONITE avec examen en urg ASP==> CROISSANT GAZEAUX INTR HEPATICO DIAPHRAGMATIQUE
la fns hyper leuco a pnn

29
Q

arguments biologique pour affirmer une FT

A
  • LEUCONEUTROPENIE plus tard anémie thrombopénie
  • alat+ldh eleve = hepatite biologique
  • coproculture ++
  • serologie de widal +anti-o > ou = 1\200

bacterio (11 decks)

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