fievre thypoide Flashcards
DEF d’une FT
Bactériémies a pe digestive point de depart LYMPHATIQUE MESNETERIQUE dues a des BG- salmonella typhi et paratyphi ABC
Ag importants pour le diag
somatique : O
flagellaire : H
capsulaire Vi (s.typhi-dublin-paratiphy C)
métabolisme +tropisme
aero-anaero et intacell facultatif
reservoir
exclusivement humain malade-sains
transmission
peril fecal direct -indirect
Signes physique du 1er septenaire
langue saburrale-FID sensible et gargouillante-SM
Signes fonctionnels du 1er septenaire
s.grippal(cephalee myalgies) +s.nerveux (vertige insomenie) +dig( anorexie nauséées sans vomis parfois douleur et constipation)+epistaxie
signes généraux 1er septenaire
fievre prog+frissons +dissociation poultemperature
2eme sept = ASPECT CARACTÉRISTIQUE DE LA FT
sg: fievre cte sans frissons avec poul dissocie
sf: tuphos+meningisme parfois +diarrhée jus de melon fetide liquide peut etre remplacée par une constipation
sp: comme 1er sept + signe pathognomoniques cutaneo-muqueux = l’angine de duguet et les tache rosée lenticulaires
evolution DE LA T sous trt
défervescence en LYSIS, se normalise apres 7jrs MAIS!! si chute brutale= complication=CHOC COLLAPSUS
Complications neuro du ft
- encephalite typhique: polymorphe-lourde- trbl de la conscience delire trbl neurovégétatifs moteurs…
- cérebelite typhique=ataxie aigue
- meningite lympho aspetique
- myelite
complication cardio
collapsus MYPCARDITE++ ENDO ET PERICARDITTE ARTERITE PHLEBITE
COMPLCT DIG
HEMORRAGIE
PERFORATION STHENIQUE AVEC PERITONITE OU ASTHENIQUE
PSEUDO PERF = tableau d’occlusion intestinale
hepatite aigue icterique
appendicite-cholecystite-abces du foie….
mécanismes des complications
endotoxinique: hemorragie-perforation-collaps-myocardite-encephalite
microcien: chelecustite-osteite-abcés-arterite
chez l’enfant
forme plus bénigne qui evolue spontanément plus rapidement
fievre est irreguliere
le poul et non disssocié
vomissements plus frequents
tuphos est moins important mais les taches rosées lenticulaires sont plus nombreuses
avec toux et rales (peuvent faussés le diag)
tableau de meningisme - pneumonie
Arguments anamnesnestiques
contage
epidemie
voyage en z-e
aliments +eaux suspects
examens para-cliniques de certitude
hemoc au 1er sept+++
coprocultures positive bien apres les hemoc 10-20eme jours
sero de widal et felix: anti-o a partir(++) et anti-h (restent toutes la vie aucune valeurs diag) par agglutination
positivité des ac sup ou eg a 1\200
que montre la copro? interet?
FLORE monomorphe a BGN +pna+hematie
interet: TRIPLE +diag depistage du porteur sains et lever l’isolement
DIAG diff
primo inf a la tuberculose BRUCELLOSE HÉPATITE VIRALE PALUDISME AMIBIASE HÉPATIQUE VIROSE
TRT ATB
- Cotrimoxazole po : bactrime: 960mg*2\j ouenfant :5mg-k-jr de trimetoprime pd 21jrs
- amoxicilline po 4-6gj ou 100mg-kg-j pd 21jours
- c3g:ceftriaxone en iv ou im : ceftriaxone 2g-j ou enfant: 60mg-kg-jr pd 10 jours
- fluoroquinolone: oflaxacine 200mg 2j ou perflaxacine 400mg 2j ou 15mg-kg-j pd 10 jrs
- chloramphenicol : anciennement siprobleme dose prog inversement prop a la gravite pui – pui dose copl a j3-j4
affirmation de la guerison ?
2 cmpro negatives a 48h d’intervalle A LA FIN DU TRT
TRT ADJUVANT
SI complication : corticotherapie pd 3-4jours dexamethasone
rechute ?
changer d’ATB
PORTAGE
AMOX OU COTRIMOXAZOLE pd 6 semaine
cholecystectomie chez porteur de vesicule bil
anti parasitaire chez les porteur de shistosomiases
