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bacterio > MÉNINGITES > Flashcards

MÉNINGITES Flashcards

1
Q
  • LA CAT devant une meningite DEPENDS de ?

- types?

A
  • L’Aspect du lcs
  • bien sur après pl et élimination des contre indication devant un pl
  • 2 types: a LIQUIDE PURULENT - LIQUIDE CLAIRE
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2
Q

les méningite a liquide purulents : -bacterie RESPONSABLE au cours d’une méningite primaire

A
  • selon l’age:
  • nouveau né: -enterobacterie( e.coli K1,klebsiella,salmonella, Proteus …)
    - streptocoque du groupe B agalctiae
    - listeria monocytogene

*nourisson: -infection a pdd ORL
HAEMOPHILUS INFULENZAE seotype B
neisseria meningitidis et strepto pneumo

*Adulte: pneumo-menigo et lesteria monocytogene

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3
Q

bacterie responsable d’une meningite grave a liquide clair

A
  • bk:meningite tuberculeuse

- Listeria monocytogene= Listeriose neuro-meningé

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4
Q

parasite =fungi donnant une menigite a liquide clair

A

-cryptococcus lor du vih

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5
Q

bacterie responsable d’une meningite benigne a liquide clair MLAB

A 
brucellose
leptospirose 
ricketiose 
neurosyphilis
Borreliose de lyme**
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6
Q

borreliose de lyme

A

borrelia burgdorferi
transmission vectorille tique
s neuro meningé mlab durant la phase secondaire avec atteinte myocardique et arthralgies
diag: pcr serologie

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7
Q

virus donnant une MLAB

A
  • OREILLONS
  • VZV
  • RUBEOLLE
  • ARBROVIRUS
  • ENTEROVIRUS : poliovirus echovirus coxsackievirus A=>Herpangine et B mylagie extreme = maladie de bornholm
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8
Q

TABLEAU clinique d’une méningite Lymphocytaire aigue benigne a liquide clair

A

-brutale 24-48h
-s.infectieux avec fievre mais conservation de l’etat general
-s meninge fonctionnel avec ou sans s meningé physique
-Absence de signe de gravite hemodynamique ou encephalitique
FNS: pas hyperleucocytose
bilan inf: nrml ou peu eleve

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9
Q

meningite grave : virus-bact-champ

A

virus: herpes simplex virus
bact= bk m-tuberculeuse ou listeria listeriose neuromeninge
-champ: cryptococcus

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10
Q

Carracterisques de la MENINGO ENCEPHALITE HERPÉTIQUE

A

-rare mortelle herpes simplexvirus
-Encephalite aigue necrosante et hemorragique typiquement unilat temporale ou temporo-frontale
-DEBUT : explosif avc syndrome infectieux sever et atteinte temporo frontal = -CEPHALEE HALUCINATION TROUBlE DU COMPORTEMENT AMNESIE APHASIE …. COMA CONVULTION HEMIPLEGIE
-bio: Normoglyco hyperalbu et liquide claire lymphocytaire
-IRM TDM EEG
-PCR DU LCR
ACCICLOVIR+TRT LOEDEME CEREBRAL

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11
Q

Meningo encephalite tuberculeuse

A

-donnes epidemio= vaccination contage id zone endemique….
-clinique= s infectieux+meninge f et ph+ neuro*
*sigen neuro=signe basilaire par paralysie du 3 mydriase et paralysie oculomotrice
-imagerie = foyer primitif pul+image en cocade oedeme du cerveau
trt = 4rh+ 2rhze+corticotherapie pd 6mois
condirmation= coloration de zihel nielson -milieux de lowstein-jensen

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12
Q

listeriose neuro meninge

A

-syndrome rhombencephalique
-extreme dage id ingestion de viande ou autre
-s infect 9meninge +signe neuro
rhomdocephalie par atteinte du tronc cerabral =trb neuro-vegetatifs du ceveletsyndr cerebeleux et paralysie des nerfs cranien
-bio= FNS PANACHé 50-50 leuco et neutro hyper albino-hypoglyco
trt = amoxicilline + gentamycine

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13
Q

traitement de la listeriose neurom

A

amoxicilline =8g-j en IV 3 semaine + gentamycine 5mgkg-j en IM7jours

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14
Q

meningite pneumocoque vs meningocoque

A 
PNEUMO= notion de récidive-traumatisme cranien- signe ENCEPHALITIQUE 
MENINGO= trouble hemodynamique- cas simillaires =contagieuse- SHARP (+++ purpura)
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15
Q

les formes de meningites a pneumocoque sz lon la gravite

A

-meningoencephalite
-meningite pure sans signe encehalitique
-meningite suraigue: splenoectomisés- foudroyante-spesi-germe dans le sang lcr et petechies: A LIQUIDE CLAIR mais hyperleucocytose a PNN
-

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16
Q

les méningites récidivantes : lesquels-a quoi doit tu penser ?

A

90% sont des meningite a pneumo

dues a UNE PORTE D’ENTRÉE OSTEROMENINGéS AQUISE OU CONGINITALE -ORL- TERRAIN +VIH

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17
Q

séquelles d’une méningite a pneumooque

A
  • au long terme= Cecite-Surdite-Mutitécomentialité-paralysie des nerfs cranien occulomoteur 3-4-6 et facial 7-trbl psychomoteurs-
  • a court terme=Hydrocephalée + deficit moteur
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18
Q

complication mecanqiue ET INFECTIEUSE d’une meningite a pneumo

A
  • HTIC
  • Hypo T.I.C
  • CLOISONEMENT
  • HEMATOME SOUS DURALE

*infectieuse=abces du cerveau

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19
Q

htic

A
  • persistance ou reprise de la fievre
  • cephalee
  • vomissmeent en JET
  • hypertonie generalise
  • fontanelle bobnante
  • aug du périmètre cranien
  • trbl de la conscience et convulsion
20
Q

la méningite du nourrisson

A
  • atypiqe
  • tableau digestif avec deshydratation
  • greignement cris refus de teter
  • syndrome infectieux et meninge ou fievre isole
  • nuque molle hypotone fixite du regard fontanelle ant bombante non batante en position assise
21
Q

lcs dun meningite a pneumo peut etre clair

A
  • a son debut
  • decapite
  • suraigue
22
Q

arguments epidemio méningite a pneumocoque

A

TERRAIN
ATCD d’infection ORL ou PULMONAIRE
Trauma cranien
RECIDIVE +++

23
Q

Arguments clinique pour une Meningite a pneumo

A

-syndrome infectieux +meninge +signe encéphalique

24
Q

Arguments bio pour une Meningite a pneumo

A
  • hyperleucocytose a pnn
  • bilan inflm=crp et vs
  • parfois telethorax= foyer pulmonaire primitif
  • eeg souffrance cerebrale diffuse
25
Q

exam bio de certidude

A

PL
CULTURE
RECHERCHE D’Ag soluble :contre immuno-electrophorese

26
Q

quand doit on pratiquer la recherche d’ag soluble

A

si prise d’atb au prealable

27
Q

PL d’une meningoencephalite a pneumo

A

-liquide hypertendu
-aspect trouble purulent ou clair
-cyto>1000 +++pnn
-albumino >2g-l
-glyco >40-50%
EXAMEN DIRECT= CG+ en FLAMME DE BOUGIE

28
Q

lcr au microscope CG+ en FLAMME DE BOUGIE

A

meningite a pneumo

29
Q

traitement d’une meningite a pneumo sans allergie aux betalactamines

A

sans signe de gravite ou de reisstance aux blactamine : C3G + corticotherapie
si forme grave : Vancomycine+C3G+CORTICOTHERAPIE
si allergie aux

30
Q

traitement d’une meningite a pneumo si allergie aux betalactamines

A

-chloramphenicol 3g\j si enfant 50mgkg pd15-21jr

31
Q

C3G anti pneumocoque
vanco?
autre?

A
  • cefotaxime 4-8g ou 200mgkg
  • ceftriaxone 2-4g ou 100mgkg
  • vancomycine 2g ou 40-60mgkg
  • rifampicine : 30mg kg jours
32
Q

duree du traitement

A

15-21jours

33
Q

corticotherapie

A

dexmethasone pd 4jours chaque 6h

dosage 10mg adulte .015mg-kg enfant

34
Q

negativation des prelevement

A

pl de controle a j3 t j15 du trt

35
Q

effet 2nd des atb

A
  • nephrotoxicite pour la vanco
  • aplasie medulaire pour la chloramphenicol
  • allergie betalactamine
36
Q

prevention du pnemocoque

A
  • declaration
  • recherche et trt d’une porte dentree
  • immunoprophylaxie =vaccination chez les personnes a risque : Prevener13 puis 8 semaines apres pneumo 23 rappel chaque 5ans
  • contre indique chez les femme enceintes ,e<2ans, insuffisane resp
37
Q

meningocoque

A 
CG-
neisseria meningitidis
diplocoque 
AEROBIE STRICTE
Exclusivement humain
reservoir rhinopharynx
notion de portage
TRES CONTAGIEUX AEROSOL
sero pathoognes: A-B-C-X-W135
SERO non patho: D-Z-E29-H-I-J-L
B/ EUROPE LES AUTRES AFRIQUE
DONNE une meningite cerebro-spinale ou meningoo coocemie !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! GRAVE
38
Q

ARGUMENTS CLINIQUES POUR une meningite cerebro spinale

A

SYNDROMeINF+MENING FONC+PHYSIQUE+sharP sans synd encephalitique

39
Q

ARGUMENTS epidemio POUR une meningite cerebro spinale

A

contage epidemie cas simillaire

40
Q

arguments bio

A

-fns:hyperleucocytose
-bilan inflm: vs eleve
-PL: trouble ou purulent >1000 element cell ++ PNA glycorache<40-50% et albumin<1g-l
examen direct ?

41
Q

examen direct au microscope d’une pl d’une meningite cerebro spinale

A

coccies gram negatif en grains de caffe intra et extra cell dans un liquide riche en PNA

42
Q

traitements

A

j1-j5: ATB EN voie intraveineuse +corticotherapie DEXMETHASONE 10mg-6h pd 4jours
j5-j10: per os amoxicilline ou intramusculaire ampicilline
c3g: cefotaxime 8-12g 200mg-kg ceftriaxone 4g-j 100mg-kg
chloramphenicol: 75mg-kg

43
Q

surveillance particulière lors d’une méningite cerebro spinale

A

examen général mais +++++++++++++ cutaneomuqueux

44
Q

PREVENTION de la meningite cerebrospinal

A

-DECLARATION
-EVICTION + ISOLEMENT
-RECHERCHER ET TRAITE L’ENTOURAGE = chimioprophylaxie :spiramycine 6MU ou 75.000 ui-kg pd 5jours ou rifampicine 600mg2jours ou 10mg-kg2jours pd 2jours
-Immunoprophylaxie = vaccin : bivalent A ET C = epidemie
ou tetravalent ACYW135= pelerinage voyage zone endemique ++ CEINTURE MÉNINGITIQUE afrique sub saharienne

45
Q

septicemie meningococcique ou meningoccemie =PURPURA FULMINANS

A

-choc septique par liberation d’endotoxine URGENCE ABSOLUE TRT EN SOINS INTENSIF
-sg= malaise general asthenie fievre frisson
-sf= cephalee myalgie arthralgie douleur abdo trouble de la consience
-sp= ETAT DE CHOC defailance circulatoir aigue : hypotension polypnee cyanose marbruse tachycardie oligurie
-PURPURA GENERALISE ECCHYMOTIQUE A TENDANCE NECROTIQUE RAPIDEMENT PROGRESSIF PAR CIVD
SIGNE PARCLINIQUE

46
Q

LES ELEMENTS PARACLINIQUE D’un purpura fulminans

A

-LCR CLAIRE VOIRE MEME NORMAL !!!!
-insufisance renale
-thrombopenie fibrinogene bas et d-dimer eleve
hemoc= isolation du germe
acidose metabolique et hyerkaliemue

bacterio (11 decks)

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