Brucellose Flashcards

1
Q

microbio

A

coccobacille -bacille GN
-immobile -non encapsule
-BRUCELLA : MELITENSIS bassin méditerranéen ,Ovin+caprins
CANIS = eu+amerique du nord ; chien
SUIS = belgique uk denemark ; porc
ABORTUS= europe ; bovin

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2
Q

le plus virulent

A

MELITENSIS

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3
Q

TROPISME

A

INTRACELL =MACROPHAGE ET MONICYTE

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4
Q

ALGERIE

A

10 EME MONDIALE

26CAS PAR 100.000

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5
Q

transmission

A

70% indirecte par conso de prod laitier non pasteurise

-direct :Aerienne ou contacte

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6
Q

phase?

A

1- phase aigue septicemique
2-phase chronique focalisée
3-phase chronique afocale

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7
Q

phase aigue?

A

-c’est septicémie a point de depart lymphatique
-inbation 6-14jr
-Debut progressif :fievre asthenie et courbatures
-etat: SG+SF: -FIEVRE ONDULANTE
-SUEUR ABONDANTES ET MAL ODORANTE
-DOUELURS art+musc vague fugace
-Asthenie mais eg conserve
SP: hm sm adp
talalgie
orchite
sacroelite bilat et a bascule (pression des epines iliaques antero sup)

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8
Q

comment est la fievre lors de la phase aigue ?

A
  • ondulante classiquement avec acnée a 39°
  • en plateau ou
  • desarticulée
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9
Q

phase 2:brucellose chronique focalisée

A

resulte du développement d’une localisation 2nd durant la phase dite subaigue

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10
Q

quelles localisations?

A
  • neuro meningées: neurobrucellose
  • osteo articulaire +++++ : spondylodiscite et sacro-elite brucelienne mais aussi art genou hanche sternoclaviculaire
  • cardique ou testiculaire hepatique
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11
Q

neurobrucellose

A

-meningite pure : hyperleucocutorachie ++ lymphocyte
hyper albu et hypoglycorachie
-meningo-encephalite

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12
Q

spondylodiscite brucelienne

A
  • sujet agé avec fievre sueur et leuco-neutropenie
  • region lombaire
  • douleur lombaire avc contracture musculaire
  • tjr demander une irm ou une scintigraphie osseuse ou tdm a cause du retard radio clinique
  • peut guerir ou donner un abces vert ou epidurite ou compression ou hyperfixation ..
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13
Q

sacro-elite

A

-jeune
-unilaterale avec lombalgie et sciatalgie
radio :osteo porose avc flou articulaire et erosion de linterligne

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14
Q

testicule = orchite tres frequente

A

orchite +arthralgie ou arthrite = brucellose

  • unilat
  • querie sans sequelles
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15
Q

localisation hepatique= hepatite

A

polymorphe peut etre :

  • simple elevation des transaminase
  • abces hepatique
  • cholestase anicterique
  • hm
  • ictere et cytolyse
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16
Q

loc cardiaque

A

endicardite grave rip PRINCIPALE CAUSE DE MORTALITE DE LA BRUCELLOSE

17
Q

BRUCELLOSE CHRONIQUE AFOCALE

A

c’est une forme active de la brucellose de plus de 6mois

18
Q

diag d’une brucellose afocale

A
  • duree +6mois
  • ABSENCE DE FIÈVRE +PATRAQUERIE brucellienne
  • IDR a la Melitine +
  • IgG ANTI BRUCELLA +
19
Q

argument epidemio

A
  • zone d’endemie
  • epidemie
  • contacte avec animaux reservoirs
  • terrain
  • produit laitier np..
20
Q

argument clinique

A

orchite ou sacro eleite avec arthralgie FEBRILE++++

21
Q

arguments biologique d’orientation

A

FNS = leuco netropenie avec ou sans syndrome inflammatoire

22
Q

diab bio certitude

A
  • Serodiagnostique de WRIGHT :forme aigue et depistage , IgM- de la s2-3 jusqu’au 6eme mois ; positif pour igM>= 1\80
  • card test de rose bengale ou eat :igG;apartir du 20eme jours ; taux>=25; utile FORME AIGUE rapide et pas cher
  • IDR a la metiline : Forme chronique apartir du 20eme j et toute la vie doit succeder aux prelevement
  • culture : sang-lcr…Lente 30jours phase aigue ++++
23
Q

diag diff d’une brucellose en phase aigue

A

tuberculose-typhoide-septicemie

24
Q

diad diff de la chronique

A

tuberculose -staphylococcie…

25
Q

traitement molecule

A

-doxy-genta-rifampi-cotrimoxa

26
Q

doxycycline dose? en peros

A
  • D: 200mg-j

- DE: 5mg-kg-j

27
Q

Gentamicine en iv pour une durée de 7-21jours

A
  • G1: 80 mg *2 -j
  • G2: 5mg-kg-j
  • GE:2-3mg-kg-j
28
Q

Rifampicine en per os

A

R1:900-1200mg-j
R2:15mg-kg-j

29
Q

cotrimoxazole

A

TMX:1600-320 mg-j en 2 prise

TMX E: 30-6 mg-jours en 2 prises

30
Q

trt bruceLLose aigue

A

en general: D+G1 pd 6semaine
terrain : FEMME ENC: R1 + TMX+ACIDE FOLIQUE
ENFANT<8ans: G2+TMX E
ENFANT >8ANS: G E +D E

31
Q

trt bruceLLose FOCALISEE: OSTEO-ART

A

D + (G2 puis relais R1) 3-6mois

32
Q

trt bruceLLose FOCALISEE:neuro meningée

A

R1 +TMX +G2 PD 3MOIS

33
Q

trt bruceLLose FOCALISEE: ENDOCARDITE

A

D+R2+G2 pd 3mois

34
Q

trt brucellose chronique a foyer

A

avec foyer D+R 3MOIS

35
Q

trt brucellose chronique SANS foyer

A

DÉSENSIBILISATION longue durée

36
Q

diag diff d’une orchite +exam

A

torsion testiculaire ==>echo transluminale

37
Q

arguments anamnestiques

A

-profession -consomation lait np-contacte avc animaux -terrain id….-