TETANO

Question 1

• Paciente de 15 anos pulou um terreno baldio e u

Question 2

Como se da a medida para fazer profilaxia para tétano?

Answer 2

Lista as indicações de profilaxia para tétano:

Se for uma ferida de alto risco, como em mucosa, múltiplas e extensas… precisamos cobrir o ferimento com bactrim, damos amoxicilina com clavulanato para evitar infecção piogênica ! Ferida de alto risco como ferimento profundo ou na face!

Question 3

Paciente não sabe da sua carteira de vacinação e tem ferida de alto risco, o que fazer?

Answer 3

Começar do zero: VAR 4 doses + soro anti-raiva

Question 4

Pct 56 anos, atacado no rosto por pitbull conhecido. O pct tinha a vacina em dia mas a última dose foi há 16 anos atrás e no decido dia pitbull desapareceu.

Liste as medidas indicadas para profilaxia do tétano:

Answer 4

Reforço vacinal pois apesar de corretamente vacinado, última dose foi há mais de 2 anos

Ferida de alto risco, no rosto, cobrimos com clavulin - amoxicilina com clavulanato, caso paciente fosse alérgico fariamos ciprofloxacina + clindamicina

Não damos soro antitetânico pois o paciente não é idoso, suprimido, cirrótico ou desnutrido

Question 5

PRINCIPAIS CONDIÇÕES QUE FACILITAM O CRESCIMENTO DO BACILO TETÂNICO NAS LESÕES E PRODUÇÃO DAS TOXINAS

como ocorre?

Answer 5

Sujeira, terra, corpos estranhos em geral,
tecidos desvitalizados, isquemia local, sais de cálcio, ácido lático, quinino e infecção bacteriana secundária

Trauma > contaminação por esporos > anaerobiose > forma vegetativa > produção de toxinas > tétano

Question 6

Tétano Neonatal

Conduta?

Answer 6

É mais sistêmico e possui sintomas inespecíficos
Febre, irritabilidade, dificuldade de mamar, choro excessivo

Uso de IGHAT ou na indisponibilidade SAT

TRATAMENTO – Penicilina G Cristalina ou Metronidazo

Question 7

Profilaxia Pré Exposição

Vacinação

Answer 7

Pentavalente – DTP-Hib-HepB aos 2, 4 e 6 meses

Reforço com DTP aos 15 meses e 2º reforço aos 4 anos

Reforços com dT de 10-10 anos

Gestantes e adultos – dTpa e dT

Question 8

Tratamento Tétano Acidental

Answer 8

Sedação do paciente
Neutralização da toxina tetânica
Eliminação do C. tetani do foco infeccioso
Debridamento do foco
Medidas gerais de suporte

Question 9

Pós exposição

Answer 9

Ocorre a partir de acidentes

Analisar status vacinal e tipo de ferimento (alto x baixo risco)

IDOSO COM ESQUEMA INCOMPLETO – Completar as 3 doses

IDOSO COM ESQUEMA DESCONHECIDO – 1 dose DTPa e 2 de DT (0, 2 e 4 meses)

Question 10

IGHAT

Imunoglubulinas IgG que neutralizam a toxina

Indicações

Answer 10

– RN com risco de tétano,

• indivíduos que apresentaram hipersensibilidade após utilização de qualquer soro heterólogo
• imunodeprimidos

Question 11

Soro antitetânico

faz o que?
complicações possíveis?
indicações dependem de que?
em todos os casos o que não podemos deixar de fazer?
em casos especiais o que fazemos?

Answer 11

• Visa neutralizar a toxina da bactéria
• Possibilidade de complicações como choque anafilático e doença do soro
• Indicação a depender do tipo e condições do ferimento

Em todos os casos são fundamentais os cuidados locais adequados

Em casos especiais usa-se SAT ou IGHAT (desnutridos graves, imunodeprimidos…)

Question 12

Profilaxia do tétano - cuidados locais adequados

• É a medida isoladamente mais importante

Answer 12

• Atendimento o mais precoce possível
• Usar degermantes em volta da lesão
• Anestesia local e manejo das lesões com técnica asséptica
• Limpeza das lesões. Água e sabão. Soro fisiológico estéril
• Inventário correto dos ferimentos. Mordeduras e suturas
• Considerar a história patológica do paciente

Question 13

Acidentes em idosos, imunodeprimidos, ou desnutridos graves, quando ocorrerem mais de 10 anos após vacinação o que fazer?

Answer 13

deve ser feito vacina de reforço e SAT ou IGHAT