Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

DIP > Meningite > Flashcards

Meningite Flashcards

1
Q

Mais comum no calor?
Mais comum em outono/ inverno?

comum aonde?

A

calor = virais

inverno = bacterianas

cinturão africano

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual é o principal agente que relacionados a fratura de crânio fechada e fístula liquórica?

Qual é relacionado com fratura de crânio aberta?

A

Diplococo gram + → S. pneumoniae e H. influenzae

Fratura de crânio aberta → Staphylo aureus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

O que a bacterioscopia me diz?

Se for + é como vai estar? é o que?

A

A bacterioscopia vai me falar se é coco ou bacilo, gram + ou -

Se for +, a bacterioscopia vai estar em formato de coco, a coloração vai ser roxa e o agente mais provável é o pneumococo (estreptococos pneumonae)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual a principal bactéria?

principal bactéria nos extremos da idade?

A

Estreptococos pneumoniae

Extremos de idade (1 mes e dps de 50 anos) → Listeria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Podemos e devemos usar dexametasona em pneumococo e hemofilos exceto?

A

em RN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Coco gram + é?

Coco gram - é?

Bacilo gram + ?

Bacilo gram -?

A
  • Os cocos gram positivos: estreptococos pneumonae
  • Os cocos gran negativos neisseria menengitides
  • Bacilos gran positiva listeria
  • Bacilos gran negativo é o hemofilos influenzae (coco bacilo -)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ampicilina cobre o que?
E gentamicina?

A

Ampicilina cobre gram + e Listeria
Gentamicina cobre Gram+ e gram –

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Contraindicações de fazer punção de liquor:

A
  • Triade de cushing
  • Rigidez de decorticação
  • Hipertonia generalizada
  • Hipertensão arterial
  • Bradicardia
  • Glasgow menor ou igual a 8
  • Padrão de respiração anormal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Se for um RN que chega pra ser tratado o que eu faço de primeira?

Se o resultado da bacterioscipia for gram -?
E se gram +?
E se for bastonete gram +?
E se for coco gram +?

A

Começo a utilizar ampicilina +gentamicina
→ preciso cobrir o estreptococos agalactie que é o do RN

A ampicilina é para cobrir listeria e gentamicina é para cobrir pneumococo e gram -

se gram -: manter gentamicina pois cobre gram -

se gram +: mantenho as duas drogas iniciais, isso pq o gram + pode ser listéria ou pneumococo que é gram +

se sair bastonete gram + a conduta é deixar
ampicilina pq é listeria,

se for coco gram + deixo a gentamicina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Adulto chega qual é o tratamento empirico para todos?

E se for gram -?

A

Dexametasona + vancomicina + ceftriaxone

Se for gram - manter ceftriaxone

Vancomicina vai junto com ceftriaxone quando a suspeita for pneumococo → conseguem cobrir pneumococo resistente!!!

Caso não seja pneumococo podemos deixar só ceftriaxona pois cobre gram -

Dexametasona usamos para hemofilos e pneumococo em associação com os antibióticos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

O que é coco bacilo gram - ?

A

Hemofilo é coco bacilo gram -!!! Não é só gram -

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Robson, 7 anos, chega ao pronto socorro com os seguintes sintomas: nausea, vômito, rigidez de nuca, febre e tontura. Sinal de Kernig positivo. Liquor mostrou polimorfonuclear.

Qual a principal hipótese diagnóstica e tratamento empírico?

Bacterioscopia saiu com resultado de coco bracilo gram -, mantém a conduta profilática? Se não, quais fármacos permanecem?

A

Meningite bacteriana

dexametasona + vancomicina + ceftriaxone

Tiramos a vancomicina, deixamos dexametasona + ceftriaxona (lembrar que coco bracilo gram - = hemofilo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Paciente com traumatismo craniano por acidente de moto. Apresenta quadro de fístula liquórica com liquorreia nasal desde o acidente. Há um dia apresenta cefaleia, febre e vômitos. TC sem alterações. Exame de lícor turvo, celulariedade 960 cel com 90% polimorfonucleares, glicose 10, proteína 288. Considerando o agente etiológico mais provável, a bacterioscopia do liquor pelo Gram deve mostrar: diplococos gram positivo.
Considerando o AE o que deve ser iniciado para o tratamento?

A

Ceftriaxona + vancomicina + Dexametasona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Criança de 4 anos com suspeita de meningite começamos com?

e depois se a bacterioscopia der gram -?

A

começamos com
dexametasona + vancomicina + ceftriaxone

– deixamos dexametasona+ ceftriaxone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Criança hígida 3 anos liquor polimorfo começamos com dexametazona + ceftriaxone e vancomicina e deu coco gran – o que fazer?

A

deixamos apenas o ceftriaxone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

clínica

A

Cefaleia + alteração do sensório + febre + rigidez de nuca

17
Q

SINAIS SEMIOLÓGICOS CLÁSSICOS

A

– Sinal de Kernig e sinal de Brudzinski

18
Q

Por que o paciente com meningococcemia sem meningite tem pior prognóstico?

A

Tem bacteremia por meningococo e já fica mal
antes de ter meningite - ele já está muito mal

19
Q

Qual é o exame padrão ouro na meningococcemia? e na meningite?

A

Na meningococcemia o padrão ouro é a hemocultura

Na meningite, a cultura do líquor

20
Q

Usar corticóide na meningocócica tem benefício?

A

A meningocócica não se beneficia do uso de corticóides, mas deve ser administrado empiricamente até descartar o agente

21
Q

O que fazer quando diante de uma meningite neonatal ou no idoso com diagnóstico bacteriano mas sem o agente?

A

O tratamento deve ser feito por 21 dias (devido ao tempo da Listeria, das enterobactérias e do S. Agalactiae)

22
Q

As meningites virais são as mais comuns no Brasil e o agente etiológico mais associado é o enterovírus

A

Os idosos costumam ter mais meningite por Gram - devido a imunodeficiência

23
Q

Em termos de gravidade na doença meningocócica, a maior gravidade é a meningococcemia sem meningite, seguida por meningococcemia com meningite e depois, a meningite por meningococo sem meningococcemia

A
24
Q

Dentro das causas de sepse neonatal, é mandatório realizar punção lombar para descartar meningite

A
25
Q

COMPLICAÇÕES da PL

A
  • herniação cerebral
  • cefaleia
26
Q

Exames Padrão Ouro

A

Na meningococcemia o padrão ouro é a hemocultura e na meningite, a cultura do líquor

27
Q

gram negativos coram em que cor?

A

Gram negativos coram em vermelho e gram positivos coram em roxo

28
Q

como diferenciar qual é o streptococcus somente pelo gram?

A

não tem como diferenciar qual é o streptococcus somente pelo gram, o que ajuda é a faixa
etária

29
Q

: Em um primeiro momento no atendimento na emergência com anamnese e exame físico, a
etiologia é indistinguível. Há algumas diferenças, mas o tratamento empírico deve ser feito de
maneira a cobrir todos os agentes, até que o exame de LCR seja feito para que possa fazer a cultura
e o diagnóstico etiológico de certeza

A
30
Q

AE mais comum até 1 mes

de 1-3 meses

de 3-5 meses

5 a 50 anos

Mais de 50 anos

A

1 mes - S. agalactiae, L. monocytogenes, E. coli,

1-3 - Gram negativos, S. pneumoniae, H. influenzae, N. meningitidis

3-5 meses - S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae

5 - 50 anos - S. pneumoniae e N. meningitidis

> 50 anos - S. pneumoniae, N. meningitidis, gram negativos L. monocytogenes

31
Q

Meningococcemia

sinais

A
  • Toxemia, sinais de sepse, oligúria, febre com calafrios
  • Exantema inicialmente macular/maculopapular → lesões petequiais e purpúricas
  • evolução rápida
32
Q

Tratamento empírico pela idade …

0 a 6 semanas

7 semanas - 50 anos

> 50 anos

A

0 a 6 semanas - (Cefotaxima ou ceftriaxona) + ampicilina

7 semanas - 50 anos - (Cefotaxima ou ceftriaxona) + vancomicina

> 50 anos - (Cefotaxima ou ceftriaxona) + ampicilina + vancomicina

33
Q

Tratamento empírico pelo gram

S pneumoniae (Diplococos gram +)

N. meningitidis (Cocos gram -)

H. Influenzae (coco-bacilos gram -)

Escherichia coli (bastonetes gram -)

L. monocytogenes (Bastonetes gram +)

S. agalactiae (Cocos em cadeia gram +)

A

S pneumoniae = Vancomicina + (Cefotaxima ou ceftriaxona)

N. meningitidis gram -) = Cefotaxima ou ceftriaxona

H. Influenzae (gram -) = Cefotaxima ou Ceftriaxona

E. coli (gram -) = Cefotaxima ou Ceftriaxona

L. monocytogenes (gram +) = Ampicilina ou penicilina G

S. agalactiae (gram +) = Ampicilina ou penicilina G

DIP (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions