PAC Flashcards
- Principal via?
- O principal germe típico?
- Principal germe atípico?
Os germes típicos são cobertos por quais medicamentos?
Quais medicamentos cobrem bem os gram +?
Pacientes alcoólatra, quais germes devemos cobrir e por que?
Microaspiração de secreção de via aérea
O principal germe típico é o pneumococo Streptococcus pneumonie;
Atípicos é o mycoplasma
Os germes típicos são cobertos com macrolideos como azitromicina, clindamicina, claritromicina. termina com INA
Penincilinas e cefalosporinas cobrem bem os gram +
Devemos cobrir as bactérias anaeróbias pois ficam na boca e no rebaixamento de nível de consciência eles broncoaspiram o vomito e desenvolvem pneumonia
CURB 65
C - confusão mental
U - ureia < 50
R - frequência respiratória igual ou > 30
B - Blood preassure → hipotensão
65 - idade > ou igual a 65
0 trato ambulatorialmente
1 - 2 hospitalar e enfermaria;
≥3 interna em cti Cefepime + quinolonas
MARSA são quais e resistentes ao que?
MSSA são sensível ao que? podemos dar o que?
Marsa = estafilococos aureus resistente a meticilina aqui no brasil oxacilina, portanto temos que dar vancomicina ou linezolida ou ceftarolina
Mssa é estafilococos sensível a meticilina então podemos dar oxacilina ou vancomicina
Para pneumococo
O que posso dar?
O que não dar para grávida?
Qual remédio não cobre pneumococo?
Amoxicilina ou amoxicilina + clavulanato
Þ Podemos usar quinolonas como: levofloxacino ou Norfloxacino. Não podemos dar pra gravidas
Ciprofloxacina não serve para pneumococo
Hemophilos influenzae
Como tratar?
trato com amoxicilina + clavulanato ou somente
amoxicilina
Quais são os germes atípicos mais comuns?
Como posso tratar?
Não posso tratar com o que?
Micoplasma e legionela
tratamos com macrolideos: claritromicina, azitromicina, eritromicina
Estes germes atípicos não podem ser tratados
com amoxicilina e clavulanato
Diferença entre PAC e pneumonia hospitalar
Na PAC, paciente entra no hospital e em até 48 hrs desenvolve pneumonia, veio da comunidade
Caso ele tenha ido para o hospital tratar alguma outra coisa e acaba tendo pneumonia, é pneumonia hospitalar ou nosocomial e aí preciso tratar pseudomonas!
Se paciente tiver dpoc ou broncoectasia, precisamos pensar em qual germe? O que eu faço?
Pensar em pseudomonas = INTERNAMOS e já começas a cobrir pseudomonas
Lembrar que exposição a pássaros e água parada são fator de risco para pneumonia por chlamydia psittaci
Como tratar pneumonia por hemofilos influenza?
amoxi+ clavulanato (pois é típico)
Amoxicilina com clavulanato age melhor nos pneumococos resistente do que só amoxicilina?
Não! Ambos tratam pneumococo, só amoxicilina quanto amoxicilina com clavulanato
Pneumonia por mycoplasma posso tratar com azitromicina?
SIM
TTO de pneumonia por pneumococo pode ser com ciprofloxacino?
Quais são os únicos atb das quilononos que pegam pneumococo?
Não!
Morfifloxacina ou levofloxacina
Ceftriaxona não trata pseudomonas, é cefepime que trata
Pac tratado ambulatorialmente considerando o paciente com comorbidade e pac tratado na enfermaria são as duas únicas situações
que podemos tratar com moxifloxacino?
SIM
A daptomicina é uma boa alternativa para tratar pac com marsa? V ou F?
F!
o correto é vancomicina; linezolida ou ceftarolina
