Tests diagnostiques et synthèse à la cheville Flashcards
Le _______ et le_______ visent à vérifier l’intégrité du tendon d’Achille et à mettre en évidence une tendinopathie de ce tendon
«Arc Sign» et le «Royal London Test»
V ou f: La palpation du 1/3 moyen du tendon d’Achille a une bonne valeur diagnostique
vrai.
noter dlr et présence d’épaississement comparé au côté sain
*localisation de le douleur aide à préciser s’il s’agit d’une tendionopathie d’insertion ou du tiers moyen
Quels tests devrait-on utiliser pour confirmer une tendinopathie du tibial post?
- Test d’élévation du talon en équilibre unipodal
- L’échographie ne devrait pas être utilisée seule pour établir le dx de tendinopathie du tibial postérieur
- Un résultat (+) au test d’élévation ET à l’échographie aurait une meilleure valeur diagnostique
Qu’est-ce qu’un test + au test d’élévation en équilibre unipodal?
positif si diminution d’amplitude d’élévation vs côté sain
Le test de Thompson vise à ______
Mettre en évidence une rupture (lésion complète) du tendon d’Achille
V ou F: Le test de Thompson a une bonne spécifité, ce qui le rend utile au diagnostic. Toutefois, sa sensibilité est faible, et il n’est donc pas un bon test pour dépister.
faux. Le sensibilité et la spécificité sont très élevés, ce qui indique qu’il est un très bon test clinique pour le dépistage et pour le diagnostic
Qu’est-ce que le test de Thompson?
Il consiste à serrer le mollet à la partie moyenne du ventre musculaire; Si on observe un flexion plantaire, le test est (-) et si aucun mouvement du pied ne se produit, on conclu que le test est (+) et qu’il y rupture du tendon d’Achille
À quoi servent les tests de stress ligamentaires? En quoi consistent-ils?
utilisés pour vérifier l’intégrité des ligaments au pourtour de l’articulation de la cheville
Consiste à mettre sous tension le lig testé puis à:
- produire un bâillement pour reproduire la douleur de consultation s’il est (+)
- vérifier la présence d’instabilité articulaire, ce qui est confirmé par une augmentation du bâillement ainsi qu’une SFM molle
Le ________ est une procédure qui vise spécifiquement à vérifier la stabilité antérieure de la cheville qui peut être compromise plus souvent par une lésion du ligament _______ et occasionnellement par une lésion du ligament _____ ou _______.
test du tiroir antérieur
talo-fibulaire antérieur
deltoïde
calcaneo-fibulaire
Qu’est-ce qu’une réponse + au test du tiroir antérieur?
augmentation de l’amplitude du mouvement et SFM + molle par comparaison au côté sain
À quel stade de la lésion devrait-on effectuer le test de tiroir antérieur?
au stade subaigu (5 jours post-lésion) –> sensibilité et spécificité sont meilleures
V ou F: Le test de tiroir antérieur semble un peu plus utile pour le dépistage que pour établir un diagnostic
vrai
Qu’est-ce que le test de Kleiger? Qu’est-ce qu’une réponse + à ce test?
test de stress en rotation externe
Il consiste à effectuer une rot latdu talus en fixant la jambe pour produire un écartement de la syndesmose tibio-fibulaire
réponse + : reproduction de la dlr à l’articulation tibio-fibulaire inférieure
La règle d’Ottawa a une sensibilité élevée pour _______
le dépistage des fractures de la cheville et du pied
Qu’est-ce qu’une réponse positive à la règle d’Ottawa?
patient a une douleur dans la région des malléoles ou au pied et a l’un des critères suivants:
1) incapacité de MEC immédiatement après le trauma ET incapacité de faire 4 pas dans la salle d’examen
2) douleur à la palpation de la marge postérieure ou de l’extrémité de la malléole pour une douleur à la cheville ou une douleur à la palpation de la base du 5e méta ou du naviculaire pour une douleur au pied
Chez qui la règle d’Ottawa ne s’applique pas?
- moins de 18 ans
- blessures douloureuses multiples
- trauma à la tête
- intoxication
- femme enceinte
- déficits neuro
Le Windlass test vise à mettre en évidence une ______
facsiite plantaire
En quoi consiste le Windlass test et que serait une réponse +?
extension passive de l’articulation MTP du premier orteil tout en permettant un flexion de l’IP alors que la cheville est en position neutre de FP/FD. Il peut être effectué en MEC ou non
réponse + : reproduction de douleur de consultation
Comment sont les qualités métrologique du Windlass test?
très spécifique dans les 2 positions (MEC ou non)
mais le rapport de vraisemblance pour un test + est nettement plus élevé si le test est effectué en MEC parce que la sensibilité est meilleure dans cette position
fidélité excellente
À quoi sert la radiographie simple de la cheville?
- Pour confirmer un dx de fracture
- Pour juger de la consolidation osseuse
La _______ ou le _______ sont parfois requis pour mettre en évidence une fracture occulte (ex.: arrachement osseux, fracture de stress)
scintigraphie
scan osseux
Quel est le test médical pertinent pour confirmer une entorse de la cheville?
aucun examen médical pertinent
L’__________ permet de confirmer le diagnostique des ___________, une lésion secondaire des tissus mous ou une avulsion du cartilage articulaire.
Elle permet de visualiser l’épaississement du tendon, la continuité ou l’organisation des fibres, la présence d’adhérences ou de calcifications intratendineuses, d’une rupture partielle ou complète et un bombement tendineux attribuable à l’accumulation GAG
ultrasonographie
tendinopathies chroniques
V ou F: l’ultrasonographie permet de confirmer le diagnostic de thrombophlébite
vrai
