Entorses de la cheville Flashcards
Quels sont les 3 types d’entorses à la cheville?
Latérale (80% des blessures à la cheville)
Syndesmotique (entorse haute, déchirure du ligament tibio-fibulaire antérieur)
Médiale – ligament deltoïde
Dans 75% des cas, une entorse latérale implique une déchirure du ligament _______.
talo-fibulaire antérieur
V ou F: Contrairement à l’entorse latérale de la cheville, la rupture isolée d’un seul faisceau en médial est assez commune.
faux. c’est plutôt rare
Qu’est-ce qu’une entorse à la cheville?
déchirure traumatique partielle ou complète des ligaments de la cheville
Quels sont les mécanismes de blessure pour chacun des types d’entorse?
Entorse latérale:
- Trauma en inversion + flexion plantaire
- Arrêts ou changements de direction brusques
- Réception de saut
Entorse médiale:
- Trauma en flexion plantaire et éversion
Entorse syndesmotique:
- Trauma en rotation latérale du pied (talus) par rapport à la jambe + flexion dorsale
- Trauma direct à la face lat du genou pendant une manoeuvre de pivot en méd sur un pied fixe au sol ou à genou au sol
- Trauma direct à la face médiale du pied vers la rotation latérale
Quelles sont les classes d’entorse?
Grade 1 :
- Étirement et dommages microscopiques sans déchirure
- Pas d’instabilité mécanique
Grade 2 :
- Déchirure ligamentaire partielle.
- Instabilité mécanique (augmentation mouvements accessoires et physiologiques) selon l’importance des dommages. peut être sans conséquences fonctionnelles
Grade 3 :
- Déchirure ligamentaire complète + dommages capsulaires
- Instabilité mécanique importante
Quand est-ce que le diagnostic d’instabilité chronique de la cheville substitut celui d’entorse?
lorsque des dérobades + sensations d’instabilité persistent plus de 12 mois post-traum et occasionnent des limitations et restrictions
Qu’est-ce que l’instabilité mécanique?
augmentation des mouvements accessoires et physiologiques qui survient lorsque les ligaments ont été étirés au point où ils ne parviennent plus à assurer une congruence optimale de l’articulation
- persiste long terme
- pas toujours symptomatique
- peut être sans conséquences fonctionnelles
L’instabilité mécanique de la cheville peut être un facteur de risque pour…
l’apparition d’arthrose précoce à la cheville
V ou F: L’instabilité fonctionnelle peut se manifester avec ou sans instabilité mécanique
vrai
Qu’est-ce que l’instabilité fonctionnelle?
l’instabilité fonctionnelle se caractérise par des dérobades fréquentes et une perception d’instabilité et de faiblesses au pourtour de l’articulation
elle est attribuable à une perte d’intégrité de la boucle sensori-motrice causée par:
- déficience du contrôle postural d’origine centrale
- faiblesse des muscles stabilisateurs de l’articulation
- inhibition arthrogénique plus souvent attribuable à la présence d’œdème et de douleur
Quels sont les facteurs de risque de l’entorse à la cheville?
- Historique d’entorse à la cheville (controversé)
- Ne pas utiliser d’orthèse ou ne pas participer à un programme d’entraînement neuromusculaire suite au traumatisme (pour l’instabilité chronique)
- Flexion dorsale limitée
- Déficience du contrôle postural / proprioception
- Faiblesse des ABD et EXT de la hanche
- IMC élevé (instabilité chronique)
- Pratique sportive
V ou F: Un historique d’entorses répétées n’est pas un facteur de risque de développer de l’arthrose tibiotalaire précoce
faux
Chez qui les entorses de cheville arrivent le plus souvent?
- Prévalence 12% d’entorse latérale dans la population générale (mais très sous-estimée)
- 35 entorses/1000 personnes-année chez les militaires
- 40% évoluent vers un instabilité chronique
- Femmes > hommes
- Adolescents et jeunes adultes
- 40-50% des entorses liées à la pratique sportive
(indoor/court sports, field sports)
Quelle est la sémiologie d’une entorse de la cheville?
- Hx de traumatisme
- Douleur au site du ligament lésé
- Dlr augmentée par MEC
- Dlr augmentée par mvmnts qui étirent le ligament
latéral: supi et FP
syndesmotique: FD
médial: éversion et FP
- Ecchymose (grade 2 et 3 +)
- Oedème (grade 2 et 3 + )
- Rougeur et chaleur cutanée en phase aiguë
- MEC incomplète (antalgique)
