Fractures cheville et pied Flashcards

1
Q

Quel est le mécanisme le plus fréquent à l’origine de la fracture tri-malléolaire?

A

Une force créant un mouvement combiné d’ABD et rotation latérale du pied (talus) par rapport à la jambe:

1- pied violemment amené en éversion; forte traction sur le lig deltoïde et crée fracture par arrachement de la malléole méd

2- en se déplaçant latéralement, le dôme du talus entre en contact avec malléole lat et crée 2e fracture de la malléole lat ou de la fibula, au-dessus de la syndesmose tibio-fibulaire

3- Si lors du trauma, le tibia glisse antérieurement sur talus, il y aura une fracture du rebords postérieur du tibia au contact de la partie post du dôme du talus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelles sont les causes possibles de fractures malléolaires?

A
  • Force d’adduction du pied (malléole méd)
  • Traumatisme direct (peut faire une fracture isolée à n’importe quel os)
  • Rotation latérale du talus:
  • rupture du lig deltoïde
  • rupture de lig tibio-fibulaire ant et membrane interosseuse
  • fracture oblique du tiers proximal de la fibula
    –> Fracture de Maisonneuve
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quels sont les facteurs de risque des fractures?

A
  • Âge : jeunes adultes actifs ou personnes âgées
  • Ostéoporose
  • Utilisation à long terme de stéroïdes ou autres médicaments qui diminuent la densité osseuse
  • ATCD : entorses ou autres blessures au pied/cheville
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

V ou F: De façon générale, les femmes ont deux fois plus de risque de fracture

A

faux. c’est les hommes

*mais, le rapport H/F varie en fct de l’âge. les femmes âgées sont + à risque que les hommes du mm groupe d’âge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

V ou F: les fractures représentent 1/3 des blessures à la cheville

A

faux. 15% des blessures à la cheville

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

les fractures de la malléole _______ sont plus fréquentes que toutes les autres types de fracture

A

latérale (+ de 15x plus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelle est la présentation clinique d’une fracture à la cheville?

A

* Incapacité complète de MEC (douleur et appréhension)
* Douleur au site de la fracture
* Déformations osseuses et articulaires si déplacement
* Œdème qui apparaît rapidement
+ ecchymoses
* Perte importante d’amplitudes actives de mouvements

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

V ou F: la douleur liée à une fracture est toujours intense immédiatement après le traumatisme

A

faux.
pas tjrs, surtout si fx pas déplacée et pas de dommages avoisinants

*mais, symptômes deviennent + intense avec progression de l’inflammation et demeurent normalement pour 72h post trauma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Comment se comporte l’oedème en présence d’une fx à la cheville?

A

L’œdème apparait rapidement au site de la lésion et habituellement il s’étend ensuite très vite à toute la cheville

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelle est la complication la + commune d’une fracture à la cheville?

A

thrombophlébite (formation d’un caillot sanguin dans une veine profonde des MI)

–> causée principalement par une stase veineuse se produisant suite à une immobilisation prolongée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

V ou F: 10% à 30% des personnes décèdent en moins d’un mois des suites d’une complication secondaire comme une embolie pulmonaire ou un AVC

A

vrai

caillot qui se déloge qui migre proximalement et bloque les vaisseaux irriguant le poumon ou le cerveau

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quelles sont les manifestations de l’embolie pulmonaire?

A

dyspnée, sudation soudaine, douleurs au thorax et à l’omoplate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Pourquoi est-ce que l’identification des personnes plus à risque de thrombophlébite est extrêmement importante?

A

pour offrir les mesures préventives et niveau de surveillance appropriés

–> Près de 50% des thrombophlébites sont asymptomatiques, et on ne se rend compte que lorsque le patient développe une embolie pulmonaire aigue qui peut être létale presqu’immédiatement chez 20% des personnes qui en sont victimes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelles sont les manifestations de la présence d’une thrombophlébite?

A
  • douleur au site du thrombus et distalement
  • sensibilité à la palpation de la jambe
  • œdème à godet
  • chaleur et changement de coloration cutanée (rougeur)
  • proéminence des veines superficielles
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quels sont les diagnostics différentiels des fractures à la cheville?

A
  • Entorses (médiale, latérale, syndesmotiques) ; à différencier avec une radiographie
  • Fractures de stress
  • Tendinopathies (fibulaire, tibiale postérieur)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

V ou F: pour écarter une hypothèse de fracture de stress, on fait appel à la radiographie

A

faux. peu sensible

  • Le médecin aura souvent recours à des techniques d’imagerie plus sophistiquées (scintigraphie, tomographie osseuse, IRM) si la suspicion est sérieuse et que rx simple est -