T1-T2

Question 1

Quelle est la première information à chercher lors de l’entrevue avec un patient?

Answer 1

Déterminer:
-les raisons de consult (souvent c’est la dlr)
-limitations et restrictions liées à son problème
-les attentes du patient pour pouvoir orienter le traitement.

ex:
Le client consulte pour dlr à la hanche (raison de consult) qui l’empêche de rester assis (limitation) et de conduire(restriction). Il veut des conseils et des exercice (attentes)

p 3 pwp concept de base

Question 2

À quoi ça peut servir de récolter les facteurs personnels du patient en début d’entrevue?

Answer 2

Dépister, détecter des facteurs de risques et des facteurs qui pourraient influencer le pronostic

Question 3

De quelle façon pourrait-on faire un dépistage systémique efficace?

Answer 3

En utilisant un questionnaire d’état de santé générale auto-administré avant de débuter l’entrevue initiale

Question 4

Pourquoi c’est important de poser des questions liées aux activités de travail et de loisir?

Answer 4

pour comprendre comment l’environnement contribue aux problèmes du patient+connaître la motivation profonde d enotre patient

• Des erreurs techniques lors de l’exécution des activités de travail ou sportives et le maintien prolongé de mauvaises postures induisent des stress mécanique excessifs sur les tissus.

-Les activités trop intense ou effectuées trop longtemps ou de façon répétée diminuent les propriétés mécaniques des tissus conjonctifs et créent de la fatigue musculaire, ce qui peut altérer la qualité des mouvements et la stabilité des articulations

Question 5

Quels sont les mécanismes possibles des blessures?

Answer 5

• Traumatisme unique avec contact (ex recevoir ballon dans face) ou sans contact( ex: force interne )
• Microtraumatismes répétés/mouvements répétés (ex: tendinopathie)
• Stress mécanique maintenu trop longtemps(ex: mauvaise posture toute la journée)
• Dégénération= vieillesse (ex: arthrose)

Question 6

Qu’est-ce le phyisothérapeute devrait aller chercher comme informations quand il questionne sur le problème actuel du patient?

Answer 6

• Quand ça a débuté
• Le mécanisme de blessure
• La position du corps au moment de la blessure
• La grandeur et direction des forces
• S’il y a eu une activité inhabituelle ou une surcharge (pour blessure par microtraumatismes)
• Le décours temporel des événements
• Les interventions effectuées, leurs dosage et leurs effets
• Signes & symptômes depuis le début et leur évolution

Question 7

V ou F: les médicaments pris par le patient peuvent biaiser notre analyse.

Answer 7

Vrai. effets secondaires, diminution de la douleur lors de l’examen physique…

Question 8

Quel entente existe entre les pharmaciens et les physiothérapeutes du Québec?

Answer 8

L’OPPQ(ordes des physios) et l’OPQ(ordre des pharmaciens)ont établi un protocole et créé un formulaire de référence qui visent à faciliter et baliser le processus de suggestion pour des médicaments dans le contexte de première ligne

DONC

un physio peut remplir un formulaire suggérant une médication pour un problème NEUROMUSCU combiner à son intervention.

Question 9

V ou F: un physiothérapeute peut prescrire ou interpréter un test de laboratoire ou d’imagerie pour confirmer son hypothèse et poser son diagnostic.

Answer 9

Faux. réservé aux médecins

**Physios peuvent juste faire la prescription de radiographies simples à la suite d’un traumatisme aigu

Question 10

V ou F: les structures plus profondes et situées aux articulations proximales, ou encore les affections aigues ou systémiques, tendent à produire des douleurs plus localisées

Answer 10

Faux. Douleurs + diffuses.

Les lésions au niveau des structures superficielles et aux articulations distales produisent des douleurs plus localisées et bien circonscrites.

Question 11

Qu’est-ce qu’une douleur référée?

Answer 11

Une douleur perçue à un site anatomique distal à la lésion

Question 12

V ou F: il est peu utile de demander au patient de décrire ses symptômes douloureux.

Answer 12

Vrai.

• Cette information est habituellement peu révélatrice de la nature de la lésion. De plus, les clients ont souvent de la difficulté à trouver les mots pour décrire la douleur et n’ont pas tous le même interprétation des descripteurs qui leurs sont proposés.
• on aime mieux avoir les infos non douloureuses!!! permet d emieux orienter le traitement!

**exceptions: douleurs de type causalgie (douleur aux extrémités) qui produisent une vive sensation de brûlure associées à une lésion nerveuse périphérique (entre autres)

voir exemple p 21 pwp concepts de base

Question 13

Qu’est-ce que les raideurs matinales ou de repos peuvent nous dire sur l’inflammation?

Answer 13

Moins de 15 minutes: inflammation faible ou inexistante

Plus de 15 minutes: blessure inflammatoire ou systémique

Au dessus d’une heure: on peut penser à un problème arthritique systémique

Question 14

Anesthésie vs hypoesthésie

Answer 14

Anesthésie: diminution totale de sensibilité
Hypoesthésie: diminution partielle de sensibilité

Question 15

Quels symptômes peut-on associer à une pression sur un nerf ou une racine nerveuse?

Answer 15

• paresthésies (sensations anormales sur la peau)ou picotements
• engourdissements (diminution de sensibilité à la stimulation tactile ou douloureuse)

Question 16

À quoi peut on associer la sensation de raideur?

Answer 16

-Diminution de souplesse musculaire
-diminution mobilisation articulaire
- Stases veineuses (ralentissement du retour veineux à la suite de longues périodes de repos)

raideur nous informe aussi sur activité inflammatoire

Question 17

Qu’est-ce qui peut causer la sensation de faiblesse musculaire?

Answer 17

• souvent ressentie suite à l’immobilisation d’un membre
• peut être conséquence de lésion neurologique
• peut être conséquence d’occlusion vasculaire
• peut être conséquence d’inhibition arthrogénique (douleur et oedème intra-articulaire)

p21-22 pwp concepts base

Question 18

Comment sont les validités / fidélités des échelles utilisées pour coter la douleur?

Answer 18

bonnes à excellentes.

**peuvent varier sensiblement selon le type d’échelle utilisé ou la période de référence

p 23 pwp concept de base

Question 19

L’intensité de la douleur devrait toujours être évaluée en relation avec _________ pour le client

Answer 19

un critère significatif
ex:un moment précis de la journée.(ex le midi) La réévaluation plus tard dans le temps pourra alors se faire en relation avec le même critère, ce qui rendra la comparaison beaucoup plus valide.

p23 pwp concept base

Question 20

Qu’est-ce qui définit une douleur “constante” ?

Answer 20

elle est ressentie 24h/24, même si c’est de faible intensité, peu importe la position

p 24 pwp cocnept de base

Question 21

Qu’est-ce qu’une douleur intermittente?

Answer 21

plutôt mécanique, c’est-à-dire qu’elle apparait en adoptant certaines positions ou en effectuant certains mouvements et disparait lorsque le stress mécanique imposé à la structure lésée est relâché

p24 pwp concepts

Question 22

Une douleur qui diminue ou disparait avec le changement de la position de sommeil est plutôt ______.
Si elle ne varie pas avec le changement de position, ceci peut indiquer un ________ ou une ________.

Answer 22

mécanique
problème inflammatoire aigu
condition médicale sérieuse

Question 23

La douleur _____, que l’on rencontre plus souvent en clinique, est attribuable à un dommage aux tissus mous ou à la présence d’inflammation.

La douleur ______ est associée à un dommage nerveux.

Answer 23

nociceptive
neuropathique

Question 24

Qu’est-ce qui peut causer ‘une modification de l’excitabilité du cortex sensorimoteur chez certains individus?

Answer 24

-l’immobilisation
-la douleur aigue
-altération des patrons de mouvements

p 27 pwp concepts

Question 25

Que peut causer la sensibilisation centrale au niveau des muscles?

Answer 25

peut altérer la coordination intermusculaire et la capacité d’activer les muscles de façon isolée, ce qui peut contribuer à une diminution du contrôle moteur. | p 27 pwp concepts

Question 26

Avant de procéder à l'examen physique, que faut il prendre en compte?

Answer 26

il faut avoir une bonne idée de l'ampleur de la réponse inflammatoire et de l'irritabilité des tissus voir p 31 pwp concepts

Question 27

Dans quel cas on ne peut pas utiliser le côté sain comme norme lors des tests physiques?

Answer 27

Lorsque le côté sain a eu une blessure antérieure avec des séquelles restantes | p 32 pwp concepts

Question 28

Par rapport au positionnement, comment devrait-on réaliser l'examen physique pour être efficace?

Answer 28

debout, assis et ensuite couché

Question 29

Quelle est la différence entre une déformation structurelle vs une déformation fonctionnelle?

Answer 29

*là on est ds étape physique de l'évaluation, section posture)* structurelle: on les observe peu importe la position; non-modifiable par la physio fonctionnelle: présentes dans certaines positions et absentes dans d'autres; possible d'intervenir en physio | p 33 pwp concepts

Question 30

Que peut-on observer lors d'un squat unipodal déficient?

Answer 30

Rotation médiale du MI, abaissement du bassin contra, projection verticale de la patella en médial

Question 31

Qu'est-ce qui peut expliquer un déficit de contrôle au squat unipodal?

Answer 31

*(là on est dans section squat unipodal de l'éval physique)* manque de force des muscles abducteurs et rotateur latéraux de la hanche, ce qui devrait être validé avec un test de force dynamométrique --> oscillations du genou et pertes d’équilibre, surtout si phénomène bilatéral, pointe plutôt vers un déficit de contrôle neuromusculaire(cerveau ne coordone pas correctement les muscles) qu'un manque de force | p 35 pwp concepts

Question 32

Pourquoi le test du squat bipodal est-il utile?

Answer 32

pour dépistage rapidement des limitations d’amplitude de flexion des articulations du membre inférieur | p 37 pwp

Question 33

V ou F: Le dépistage plus détaillé des problèmes de mobilité active et passive dans les trois plan de mouvement pour chaque articulation est effectué en non mise en charge.

Answer 33

Vrai

Question 34

Le bilan musculaire est quel type de test? pourquoi?

Answer 34

Test de dépistage des faiblesses musculaires pcq ses propriétés de base (fidélité, sensibilité au changement) sont extrêmement faibles et ne permettent pas d'être précis et de faire le suivi dans le temps

Question 35

Que nous indique un oedème à godet?

Answer 35

œdème accumulé dans les tissus sous-cutanés depuis longtemps, la peau peut sembler plus épaisse et indurée, et la pression avec le pouce laisse une marque. - Ce type d’œdème est souvent le signe d’un système veineux et lymphatique déficient et n’est généralement pas associé à un phénomène inflammatoire récent ## Footnote p 40 pwp concepts

Question 36

Quelles procédures de dépistage sont importantes lorsque le patient présente des facteurs de risque de complications cardiovasculaires?

Answer 36

- mesure de la tension artérielle - saturation en oxygène - fréquence cardiaque | p 40 pwp concepts en bas

Question 37

Lors de l'examen de la marche, à quoi devons-nous d'abord s'intéresser?

Answer 37

aux paramètres spatio-temporels exemple: vitesse, cadence, longueur des pas, durée de la phase d’appui... | p 45 pwp concepts

Question 38

Présence d'anomalies posturales = le patient a une limitation de l'activité en question. V ou F

Answer 38

Faux. pas nécessairement

Question 39

V ou F: le bilan par mise en tension sélective est un ensemble de procédures à visée diagnostique.

Answer 39

Vrai

Question 40

Quelles sont les 4 catégories de mouvements du bilan METS?

Answer 40

mouvements actifs mouvements passifs mouvements accessoires mouvements résistés

Question 41

Quelles infos analyse-t-on avec le bilan METS? (4)

Answer 41

douleur mobilité articulaire sensation de fin de mvmnt force musculaire | p.50 pwp concepts

Question 42

Dans le mouvement passis du bilan par mise en tension sélective, quels sont les 2 types de patrons de limitation de mouvement et comment peut on les trouver?

Answer 42

1) le patron capsulaire, qui est une limitation des mouvements dans des proportions typiques à chaque articulation et qui est observable lorsque la **synoviale et la capsule** sont impliquées 2) le patron non capsulaire qui est tout autre patron de limitation de mouvement **occasionné par la tension ou la compression de structure intra extra-articulaire** On les trouve par les mouvements passifs, selon la SFM. | voir p51 pwp Concepts

Question 43

Quel type de mouvement du bilan METS permet d’évaluer spécifiquement l’état des structures capsuloligamentaires?

Answer 43

mouvements accessoires

Question 44

Comment doivent-être réalisés les mouvements résistés? À quoi servent-ils?

Answer 44

dans la position de repos, qui est la position articulaire qui minimise les tensions sur les structures inertes. but: vérifier l'intégralité des tissus contractiles

Question 45

Avec le bilan METS, comment peut-on conclure qu'on a une lésion des tissus inertes?

Answer 45

- mouvements actifs et passifs sont limités et/ou douloureux dans la même direction - mouvements résistés forts et non douloureux - SFM élastique et une diminution de la mobilité accessoire sont habituellement notées dans la direction des limitations de mouvement s’il s’agit d’un patron capsulaire - Dans les lésions des structures intra ou extra-articulaires, il n’y a pas de patrons capsulaires et les glissements sont habituellement normaux

Question 46

V ou F: La SFM renseigne sur la structure qui limite le mouvement.

Answer 46

vrai

Question 47

Concernant les lésions des tissus contractiles... Un mouvement résisté fort et non douloureux indique ________ Un mouvement résisté fort mais douloureux indique ________ Un mouvement résisté faible et douloureux indique _________ Un mouvement faible et non douloureux indique __________

Answer 47

qu’il n’y a aucune lésion des structures contractiles une lésion des tissus contractiles légère à modérée une lésion plus importante du tissu contractile incluant potentiellement une fracture une lésion nerveuse ou une déchirure complète d’un tendon ou d’un muscle

Question 48

Il y a lésion des tissus contractiles lorsque les mouvements actifs et résistés sont douloureux dans _______ et que les mouvements actif et passif sont douloureux et parfois limités dans ________.

Answer 48

dans la même direction dans la direction opposée

Question 49

Quand effectue-t-on la palpation à l'examen physique?

Answer 49

à la fin, si nécessaire, c'est-à dire pour préciser la localisation d'une lésion d'une structure anatomique | p55 pwp concepts

Question 50

Vrai ou Faux: les qualités métrologiques de la palpation sont assez bonnes.

Answer 50

Faux. La sensibilité et le spécificité de la palpation sont très faibles et il est donc facile d’arriver à des conclusions erronées si on accorde trop de valeurs aux informations obtenues avec cette procédure | pwp p 55 concepts

Question 51

Pourquoi la palpation est possiblement plus discriminante lorsqu’ elle est effectuée aux articulations plus distales?

Answer 51

À cause du nombre de récepteurs et de la représentation cérébrale des extrémités DONC + de récepteurs= meilleur détection dans le cerveau du patient si il ressent dlr

Question 52

La sélection de la procédure et des paramètres d’application est en fonction de plusieurs facteurs. Lesquels?

Answer 52

1) la ou les structures anatomiques qui causent la diminution de mobilité 2) les précautions et contre-indications à la mobilisation, qui sont déterminés principalement par la nature et la sévérité du problème de santé 3) l’irritabilité tissulaire et le stade inflammatoire 4) la disposition ou la capacité du patient à collaborer à l’intervention en effectuant des exercices de façon autonome

Question 53

En quoi consistent les mobilisations ou exercices actifs physiologiques?

Answer 53

demander au patient d’effectuer lui-même les mouvements physiologiques. Ils présentent l’avantage de solliciter les groupes musculaires agonistes en plus d’étirer les structures articulaires et musculaires qui limitent le mouvement

Question 54

En quoi consistent les mobilisations ou exercices actifs-assistés physiologiques?

Answer 54

demander au patient d’effectuer les mouvements physiologiques alors que le physiothérapeute ou le patient lui-même assiste le mouvement en appliquant une force sur le segment mobilisé dans la même direction. Ils sont indiqués lorsque le patient n’a pas la capacité de réaliser le mouvement activement dans toute l’amplitude disponible

Question 55

En quoi consistent les mobilisations passives physiologiques?

Answer 55

Consistent à effectuer les mouvements physiologiques pour étirer les structures qui s’opposent au mouvement à l’aide d’une force externe exercée par le pht ou à l’aide de la gravité alors que le patient demeure relâché

Question 56

En quoi consistent les mobilisations passives en mouvements accessoires?

Answer 56

Consistent à effectuer des mouvements de traction ou glissement aux articulations. Elles sont effectuées passivement par le physiothérapeute en utilisant le principe des surfaces concaves ou convexes.

Question 57

Lors de l’exécution d’une mobilisation passive physiologique ou accessoire, le physiothérapeute procède souvent par mouvements _________

Answer 57

oscillatoires

Question 58

Quels sont les grades de mobilisations passives et quand les utilise-t-on?

Answer 58

Grade 1: mouvement de courte amplitude Grade 2: mouvement de grande amplitude (plus que grade 1, mais avant R1) Grade 3: mouvement de grande amplitude dans la résistance (entre R1 et R2) Grade 4: mouvement de courte amplitude dans la résistance (entre R1 et R2) Buts: Grade 1 et 2: utilisés pour leur effet neurophysiologiques afin de diminuer la douleur, lorsque les tissus sont très irritable et que le stress mécanique n’est pas indiqué Grade 3 et 4: étirer les tissus conjonctifs afin d’augmenter l’amplitude des mouvements.

Question 59

Vrai ou Faux: les exercices de renforcement musculaire ne sont jamais contre-indiqués au stade initial d'une pathologie.

Answer 59

Faux. Les exercices de renforcement sélectionnés doivent tenir compte de la capacité des tissus à soutenir la charge et sont donc parfois contre-indiqués aux stades initiaux d’une pathologie | p65 pwp concepts

Question 60

Comment peut-on exécuter des exercices de contrôle neuromusculaire?

Answer 60

Ces exercices peuvent être exécutés à l’aide de moyen de rétroaction, par exemple les techniques de taping proprioceptif, l’EMG biofeedback, un miroir ou la vidéo, qui permettent au patient de prendre conscience et d’améliorer la qualité des mouvements qu’il exécute. **visent à stimuler le recrutement ou améliorer la coordination musculaire de même que la fluidité et la qualité des mouvements par la répétition de mouvements isolés ou avec tout le corps ## Footnote voir p 65 pwp concepts

Question 61

Quel est le but principal des introductions d'aiguilles sous le derme?

Answer 61

atténuer S&S inflammatoire (l,aiguille vient faire qu'on libère des substances anti inflamma,ca stimule aussi les nerfs, donc change la perception de dlr) *utilisé en complément avec d'autres modalités *requiert une attestation de l'OPPQ pour pouvoir le faire au patient | p 66 pwp concepts

Question 62

V ou F: un pied plat est une des causes d'un squat déficient.

Answer 62

faux. dans tous les cas, un squat entraîne un affaissement de l'arche longitudinale du pied.

Question 63

Avec le test du squat, comment peut-on conclure que la déficience vient du SNC?

Answer 63

Elle est généralement bilatérale et le mouvement est souvent incoordonné et manque de fluidité

Question 64

Vrai ou Faux: Si un patient a des effets néfastes à cause des Advils, il ne devrait pas prendre du Nurofen (une autre marque d'ibuprofene).

Answer 64

Faux. Les AINS ont une efficacité et une toxicité qui varient d'une marque à l'autre. Il ne va pas nécessairement réagir de la même façon aux deux marques.

Question 65

Quelle médication utilise-t-on surtout pour combattre la douleur et la fièvre?

Answer 65

Acétaminophène (tylenol, paracetamol)

Question 66

Que manque t-il dans la demande de médicament pour un patient que le physio à envoyé au pharma: Recommande des antidépresseurs pour augmenter motivation du patient.

Answer 66

- le diagnostic doit êtreNEURO MUSCULAIRE -des mesures thérapeutiques qu'il a recommandées doivent être dites ex du doc : site: https://oppq.qc.ca/membres/actualites-et-dossiers/cadre-collaboration-physiotherapeute-pharmacien-nouvel-outil/