Examen physique au genou Flashcards
Le questionnaire _____________ est l’un des plus utilisé en clinique parce qu’il a été développé pour évaluer le niveau de limitations et restrictions pour pathologies du MI et validé auprès de différentes populations
« Lower Extremity Functional Scale »
Qu’est-ce que le KOOS?
questionnaire d’incapacité développé à partir du WOMAC qui a été amplement utilisé et validé au cours des années pour des populations avec des atteintes de hanche et genou
- 5 dimensions pour évaluer + spécifiquement patients avec prob de genou
Dans quel plan devrons-nous faire l’observation du patron de marche pour un patient avec problème de genou?
sagittal, genou bouge principalement selon un axe de mouvement médio-latéral
Quelles sont les déficiences communes du patron de marche observés chez les individus qui ont des limitations d’amplitude selon le schème capsulaire et de l’œdème intraarticulaire?
- perte d’extension au milieu de la phase d’appui
- perte de flexion au milieu de la phase d’oscillation
- diminution de la durée de l’appui avec les pathologies douloureuses à la MEC
Quels éléments de la posture sont à observer avec les pathos du genou?
- valgus varus (facteurs de risque pour OA)
- Angle Q (peu fidèle)
- Position de la patella
- Rotations médiales des MI
- Flexum genou et hanche
- Inégalité des MI
Comment pourrait-on observer la présence d’antéversion de la tête fémorale?
par une attitude en rotation médiale de tout le membre et augmentation de rotation médiale et diminution de rotation latérale lors de la mesure d’amplitudes articulaires à l’inclinomètre
V ou F: L’observation d’une inégalité des MI de plus d’un centimètre devrait être confirmée par une mesure à la scanographie
vrai
Quelles autres observations devrait-on faire avec un problème au genou?
- utilisation d’un auxiliaire à la marche, d’une attelle ou orthèse
- type de soulier et l’usure de ce dernier
- port d’un bandage élastique
- présence de signes inflammatoires
- atrophie musculaire
Comment prend-on la mesure circonférentielle du MI?
- quand on observe oedème ou atrophie
- repère zéro: point fixe comme l’interligne ou tête de fibula
- mesures prises 5cm en haut et en bas du repère
V ou F: on devrait accorder beaucoup de valeur à la SFM dans notre raisonnement clinique puisqu’elle est très révélatrice des problèmes sous-jacents.
faux.
L’appréciation des SFM a un accord interévaluateur très faible. Il faut donc accorder à ces informations une valeur limité dans notre raisonnement clinique
Quels tests évaluent la souplesse musculaire à la jambe?
- Test de thomas modifié (fléch hanche, droit antérieur, BIT)
- PKB (droit ant)
- SLR (ischios)
L’examen de la force musculaire au genou cible quels muscles?
fléchisseurs et extenseurs du genou
muscles proximaux de la hanche
fléchisseurs plantaires
Que doit-on garder en tête lors de l’évaluation de la force des quad?
les forces de translation antérieures entre 0 ° et 30 ° peuvent provoquer une tension excessive sur le LCA lors des premiers mois après la lésion/reconstruction.
Si le greffon est prélevé au niveau du tendon rotulien, il faut habituellement limiter les efforts maximaux pour 6 semaines.
*tjrs vérifier avec orthopédiste
Que doit-on garder en tête lors de l’évaluation de la force des ischios?
les forces de translation postérieures peuvent provoquer une tension excessive sur le LCP. De plus, post reconstruction du LCA, il faut généralement attendre 6-8 semaines si le greffon est prélevé au niveau des du semi-tendineux ou gracilis.
*tjrs vérifier avec orthopédiste
À quel moment devrait-on demander une radiographie pour dépister une fracture au genou?
- 55 ans ou +
- Sensibilité à la palpation de la patella
- Sensibilité à la tête de la fibula
- Incapacité de fléchir plus de 90 degrés
- Incapacité de MEC pour 4 pas immédiatement et lors de la consultation en urgence
Qu’est-ce que le test de Rabot?
consiste à déplacer la patella sur la surface articulaire de la trochlée fémorale en maintenant une compression utilisé pour la SFP
*sensibilité et spécificité de ce test sont toutefois médiocres et il faut donc interpréter les résultats de ce test avec discernement
Quelle procédure possède les meilleures propriétés diagnostiques pour le SFP?
la contraction résistée du quadriceps à différents angles de flexion
(le principe est qu’aux angles près de l’extension (0-30 degrés) la compression PF occasionnée par la contraction se distribue sur une très petit surface de contact ce qui crée une pression importante sur les surfaces articulaires)
–> donc, en présence d’un SPF, dlr devrait être + intense aux angles qui sont proches de l’extension et - intense dans les positions de flexion
Qu’est-ce que le excentric step down-test?
demander à une personne de descendre une marche lentement et en contrôlant la descente
- peut être utile pour établir le diagnostic de SFP
- présence de douleur lors de ce test signifie une augmentation modérée de probabilité d’un SFP
V ou F: lorsqu’un patient n’a aucune douleur au squat, on pourrait exclure la possibilité d’un SPF avec moins de 10% des chances de faire une erreur
vrai
le fait de ressentir de la douleur en effectuant un squat, a une sensibilité de + de 90 % et un rapport de vraisemblance d’un test négatif de 0,2
Quel est l’objectif du test de Lachman? En quoi constite-t-il?
vérifier la stabilité antérieure du genou (intégrité du LCA)
consiste à effectuer un glissement antérieur du tibia sur le fémur alors que le genou est positionné à un angle de 20 à 30 degrés
Quelle serait une réponse positive au test de Lachman?
- augmentation de l’amplitude du mouvement
- SFM plus molle que le côté sain
