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PHT-2002 COPY T1-T2 DOC ACC > Syndrome patellofémoral > Flashcards

Syndrome patellofémoral Flashcards

1
Q

Où se situe la douleur en présence d’un SFP? De quoi découle-t-elle?

A

derrière ou au pourtour de la patella
découle d’une anomalie de contact entre les surfaces articulaires de la patella et du fémur

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Q

Quelle est la source exacte de la douleur d’un SFP?

A

on ne la connait pas.
la majorité des experts s’entend pour dire que ça provient de l’os sous-chondral, du pad graisseux sous-patellaire, de la membrane synoviale et des rétinaculums

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3
Q

Les déficiences anatomiques sont des facteurs de risque pour le SFP. Nomme-en des exemples.

A

rendent la patella vulnérable aux bascules latérales (diminution de congruence):
-dysplasie de la patella
-dysplasie de la trochlée fémorale
-patella alta (trop haute)

rendent la patella plus vulnérable aux déplacements latéraux (traction du quad):
-antéversion de la tête fémorale
-torsion tibiale latérale

-rétractions tractus iliotibial et retinaculum latéral coexistent fréquemment avec anomalies osseuses et favorisent le maintien de la patella en position latérale

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4
Q

Comment peut-on identifier une patella alta?

A

-position de la patella au dessus de la trochlée fémorale en vue sagittale
-longueur du tendon patellaire excède de 20% la hauteur de la patella

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5
Q

Comment expliquer qu’une dysplasie fémorale est un facteur de risque du SFP?

A

le prolongement antérieur du condyle latéral est moins prononcé; la trochlée fémorale est moins profonde (stabilité diminuée, patella + vulnérable aux forces latérales du quad)

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6
Q

Comment expliquer qu’une dysplasie de la patella est un facteur de risque du SFP?

A

patella moins stable pcq elle est + plate ou convexe au lieu

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7
Q

Comment expliquer qu’une patella alta est un facteur de risque du SFP?

A

dans les premiers degrés de flexion, la crête médiale ne s’engage pas assez dans la trochlée fémorale (surface en contact diminuée; instable et stress élevé)

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8
Q

V ou F: les personnes qui ont un SFP ont souvent un contrôle postural dynamique déficient du MI atteint, mais pas du côté sain

A

Faux.
très souvent du côté sain aussi

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9
Q

Comment se manifeste la déficience de contrôle postural dynamique chez une personne avec un SFP?

A

adduction et rotation médiale excessive de la hanche lors des mouvements qui impliquent squat, course ou réception de saut

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10
Q

Qu’est-ce que l’angle Q dynamique? Quel est l’effet de son augmentation sur la patella?

A
  • l’impression de l’augmentation de l’angle Q anatomique (15 degrés) lors des mvmnts de squat, course ou réception de saut causé par rot méd et add de la hanche.
  • L’augmentation de l’angle Q dynamique a pour effet de déplacer la patella latéralement, ce qui modifient la congruence des surfaces articulaires à l’origine du SFP.
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11
Q

Les faiblesses musculaires sont-elles des causes ou des conséquences du SFP?

A

Controverse

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12
Q

Quels muscles vont être plus faibles chez les gens atteints d’un SFP?

A
  • quad
  • extenseurs de la hanche
  • abducteurs de la hanche
  • rotateurs externes de la hanche
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13
Q

Les faiblesses des ______ augmente le risque de développer une syndrome patellofémoral et de l’OA patellofémoral

A

quadriceps

*manque d’études pour dire que c’est la même chose aux muscles de la hanche

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14
Q

Pour développer un syndrome féméropatellaire, il faut nécessairement que…

A

l’individu qui en souffre ait fait un usage abusif ou inhabituel de son genou par rapport à son niveau d’utilisation habituel

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15
Q

Quel type d’activité est souvent en cause d’un SFP?

A

les activités impliquant des grandes amplitudes
ex: activités cycliques (vélo, course), impacts répétés et sauts (volleyball, basketball)

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16
Q

V ou F: la course met moins de pression à l’articulation PF que la montée d’escalier chez les sujets sains.

A

faux. la course est l’activité qui met le + de pression

*la marche met le moins de pression

17
Q

Le SFP est un problème qui touche quelle population principalement?

A
  • femmes > hommes
  • personnes actives
  • ados et jeunes adultes
18
Q

Le SFP présente __% des blessures de genou diagnostiquées chez une clientèle sportive

A

25-40%

*illustre le lien entre l’incidence du problème et l’activité physique

19
Q

Comment décrirais-tu le taux de récidive d’un SFP? et la persistance des symptômes à long terme?

A

-Très élevé (70-90%)
*malgré la participation en physio

  • Plus de 50% pour la persistance des symptômes
20
Q

Peut-on considérer cette pathologie comme une condition chronique?

A

Plusieurs études suggèrent un lien entre le SFP et le développement de l’OA patellofémoral plus tard dans la vie, donc oui, possiblement.

21
Q

Quels sont les signes et symptômes d’un SFP?

A
  • apparition lente et progressive (pas de trauma)
  • douleur péri ou rétropatellaire qui est augmentée avec les activités en triple flexion comme la descente d’escaliers (+++)
  • inconfort en position assise prolongée; signe du cinéma (++)
  • dérobades et oedème rare
  • crépitements (mais bof pcq pas vrm spécifique)
22
Q

V ou F: L’apparition des symptômes d’un SFP peut arriver très rapidement

A

vrai chez les sujets avec bcp de déficiences qui ont utilisé leur genou de façon intensive

23
Q

Est-ce que la MEC augmente la douleur en présence d’un SFP?

A

oui (forces de compression augmentées)

24
Q

V ou F: c’est habituel de voir une personne avec SFP avoir une boiterie à la marche

A

faux

25
Q

Quelles anomalies posturales peut-on remarquer chez un personne avec un SFP?

A
  • Rotation médiale du MI
  • Torsion fémorale méd ou torsion tibiale lat
  • Position de la patella (surtout déplacement latéral, bascule latérale, bascule postérieure de la partie inférieur)
26
Q

Que peut-on observer à la course à pied chez une personne avec un SFP?

A
  • pronation excessive du pied
  • augmentation rot méd du MI
  • adduction de la hanche (ou abaissement du bassin contra à la MEC, c’est la même chose)
  • inclinaison excessive du tronc du côté de la MEC en phase d’appui (chez certaines personnes)
27
Q

Chez une personne avec un SFP, au squat unipodal, on va souvent observer un déficit de contrôle.
Si le problème est _____ , le déficit de contrôle peut être attribuable à un déficit de force musculaire
S’il est _____ , on pensera davantage à une problème d’origine centrale

A

unilatéral
bilatéral

28
Q

V ou F: le SFP est un diagnostic d’exclusion

A

vrai.
il n’y a pas vraiment de très bons tests diagnostiques pour cette condition

29
Q

V ou F: c’est commun de trouver une atrophie des quad en présence d’un SFP

A

faux c’est rare

30
Q

Comment sont les amplitudes articulaires au genou en présence d’un SFP?

A

normales (à l’exception d’une diminution de la bascule et du déplacement médial de la patella qui sont observés à l’occasion)

31
Q

Souvent, les personnes avec un SPF effectuent un squat unipodal avec une rotation _____ du membre inférieur et un affaissement excessif concomitant de l’arche _____ du pied. Le tronc peut s’incliner du côté ______ et le bassin peut s’abaisser du côté ______

A

médiale
médiale
ipsilatéral
contralatéral

32
Q

Quelle rétraction musculaire est particulièrement importante avec un SFP? Pourquoi?

A

Celle du tractus iliotibial a une importance particulière parce qu’elle peut exercer une traction qui contribue au déplacement et à la basule latérale de la patella

33
Q

Quels sont les principaux diagnostics différentiels du SFP?

A
  • OA du genou (+)
  • Tendinopathie patellaire (+)
  • Osgood-Schlatter
  • Ostéochondrite disséquente
  • Syndrome de bandelette ilio-tibiale
  • Lésion méniscale
  • Lésion LCA et LCP
34
Q

Qu’est-ce qui peut arriver si on n’intervient pas avec un SFP?

A

peut persister pendant des années et peut évoluer vers une condition d’OA (dommages irréversibles des surfaces articulaires)

35
Q

Les personnes qui ont une douleur depuis plus de __ mois, qui cote moins que __% au questionnaire Anterior Knee pain Scale et qui ont une douleur de plus de __/10 au repos et de __/10 à l’activité ont un pronostic de récupération moins favorable

A

2 mois
70%
3.5/10 ; 6/10

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