Syndrome patellofémoral Flashcards
Où se situe la douleur en présence d’un SFP? De quoi découle-t-elle?
derrière ou au pourtour de la patella
découle d’une anomalie de contact entre les surfaces articulaires de la patella et du fémur
Quelle est la source exacte de la douleur d’un SFP?
on ne la connait pas.
la majorité des experts s’entend pour dire que ça provient de l’os sous-chondral, du pad graisseux sous-patellaire, de la membrane synoviale et des rétinaculums
Les déficiences anatomiques sont des facteurs de risque pour le SFP. Nomme-en des exemples.
rendent la patella vulnérable aux bascules latérales (diminution de congruence):
-dysplasie de la patella
-dysplasie de la trochlée fémorale
-patella alta (trop haute)
rendent la patella plus vulnérable aux déplacements latéraux (traction du quad):
-antéversion de la tête fémorale
-torsion tibiale latérale
-rétractions tractus iliotibial et retinaculum latéral coexistent fréquemment avec anomalies osseuses et favorisent le maintien de la patella en position latérale
Comment peut-on identifier une patella alta?
-position de la patella au dessus de la trochlée fémorale en vue sagittale
-longueur du tendon patellaire excède de 20% la hauteur de la patella
Comment expliquer qu’une dysplasie fémorale est un facteur de risque du SFP?
le prolongement antérieur du condyle latéral est moins prononcé; la trochlée fémorale est moins profonde (stabilité diminuée, patella + vulnérable aux forces latérales du quad)
Comment expliquer qu’une dysplasie de la patella est un facteur de risque du SFP?
patella moins stable pcq elle est + plate ou convexe au lieu
Comment expliquer qu’une patella alta est un facteur de risque du SFP?
dans les premiers degrés de flexion, la crête médiale ne s’engage pas assez dans la trochlée fémorale (surface en contact diminuée; instable et stress élevé)
V ou F: les personnes qui ont un SFP ont souvent un contrôle postural dynamique déficient du MI atteint, mais pas du côté sain
Faux.
très souvent du côté sain aussi
Comment se manifeste la déficience de contrôle postural dynamique chez une personne avec un SFP?
adduction et rotation médiale excessive de la hanche lors des mouvements qui impliquent squat, course ou réception de saut
Qu’est-ce que l’angle Q dynamique? Quel est l’effet de son augmentation sur la patella?
- l’impression de l’augmentation de l’angle Q anatomique (15 degrés) lors des mvmnts de squat, course ou réception de saut causé par rot méd et add de la hanche.
- L’augmentation de l’angle Q dynamique a pour effet de déplacer la patella latéralement, ce qui modifient la congruence des surfaces articulaires à l’origine du SFP.
Les faiblesses musculaires sont-elles des causes ou des conséquences du SFP?
Controverse
Quels muscles vont être plus faibles chez les gens atteints d’un SFP?
- quad
- extenseurs de la hanche
- abducteurs de la hanche
- rotateurs externes de la hanche
Les faiblesses des ______ augmente le risque de développer une syndrome patellofémoral et de l’OA patellofémoral
quadriceps
*manque d’études pour dire que c’est la même chose aux muscles de la hanche
Pour développer un syndrome féméropatellaire, il faut nécessairement que…
l’individu qui en souffre ait fait un usage abusif ou inhabituel de son genou par rapport à son niveau d’utilisation habituel
Quel type d’activité est souvent en cause d’un SFP?
les activités impliquant des grandes amplitudes
ex: activités cycliques (vélo, course), impacts répétés et sauts (volleyball, basketball)
V ou F: la course met moins de pression à l’articulation PF que la montée d’escalier chez les sujets sains.
faux. la course est l’activité qui met le + de pression
*la marche met le moins de pression
Le SFP est un problème qui touche quelle population principalement?
- femmes > hommes
- personnes actives
- ados et jeunes adultes
Le SFP présente __% des blessures de genou diagnostiquées chez une clientèle sportive
25-40%
*illustre le lien entre l’incidence du problème et l’activité physique
Comment décrirais-tu le taux de récidive d’un SFP? et la persistance des symptômes à long terme?
-Très élevé (70-90%)
*malgré la participation en physio
- Plus de 50% pour la persistance des symptômes
Peut-on considérer cette pathologie comme une condition chronique?
Plusieurs études suggèrent un lien entre le SFP et le développement de l’OA patellofémoral plus tard dans la vie, donc oui, possiblement.
Quels sont les signes et symptômes d’un SFP?
- apparition lente et progressive (pas de trauma)
- douleur péri ou rétropatellaire qui est augmentée avec les activités en triple flexion comme la descente d’escaliers (+++)
- inconfort en position assise prolongée; signe du cinéma (++)
- dérobades et oedème rare
- crépitements (mais bof pcq pas vrm spécifique)
V ou F: L’apparition des symptômes d’un SFP peut arriver très rapidement
vrai chez les sujets avec bcp de déficiences qui ont utilisé leur genou de façon intensive
Est-ce que la MEC augmente la douleur en présence d’un SFP?
oui (forces de compression augmentées)
V ou F: c’est habituel de voir une personne avec SFP avoir une boiterie à la marche
faux
Quelles anomalies posturales peut-on remarquer chez un personne avec un SFP?
- Rotation médiale du MI
- Torsion fémorale méd ou torsion tibiale lat
- Position de la patella (surtout déplacement latéral, bascule latérale, bascule postérieure de la partie inférieur)
Que peut-on observer à la course à pied chez une personne avec un SFP?
- pronation excessive du pied
- augmentation rot méd du MI
- adduction de la hanche (ou abaissement du bassin contra à la MEC, c’est la même chose)
- inclinaison excessive du tronc du côté de la MEC en phase d’appui (chez certaines personnes)
Chez une personne avec un SFP, au squat unipodal, on va souvent observer un déficit de contrôle.
Si le problème est _____ , le déficit de contrôle peut être attribuable à un déficit de force musculaire
S’il est _____ , on pensera davantage à une problème d’origine centrale
unilatéral
bilatéral
V ou F: le SFP est un diagnostic d’exclusion
vrai.
il n’y a pas vraiment de très bons tests diagnostiques pour cette condition
V ou F: c’est commun de trouver une atrophie des quad en présence d’un SFP
faux c’est rare
Comment sont les amplitudes articulaires au genou en présence d’un SFP?
normales (à l’exception d’une diminution de la bascule et du déplacement médial de la patella qui sont observés à l’occasion)
Souvent, les personnes avec un SPF effectuent un squat unipodal avec une rotation _____ du membre inférieur et un affaissement excessif concomitant de l’arche _____ du pied. Le tronc peut s’incliner du côté ______ et le bassin peut s’abaisser du côté ______
médiale
médiale
ipsilatéral
contralatéral
Quelle rétraction musculaire est particulièrement importante avec un SFP? Pourquoi?
Celle du tractus iliotibial a une importance particulière parce qu’elle peut exercer une traction qui contribue au déplacement et à la basule latérale de la patella
Quels sont les principaux diagnostics différentiels du SFP?
- OA du genou (+)
- Tendinopathie patellaire (+)
- Osgood-Schlatter
- Ostéochondrite disséquente
- Syndrome de bandelette ilio-tibiale
- Lésion méniscale
- Lésion LCA et LCP
Qu’est-ce qui peut arriver si on n’intervient pas avec un SFP?
peut persister pendant des années et peut évoluer vers une condition d’OA (dommages irréversibles des surfaces articulaires)
Les personnes qui ont une douleur depuis plus de __ mois, qui cote moins que __% au questionnaire Anterior Knee pain Scale et qui ont une douleur de plus de __/10 au repos et de __/10 à l’activité ont un pronostic de récupération moins favorable
2 mois
70%
3.5/10 ; 6/10
