Interventions fractures et fasciite Flashcards
Qu’est-ce que le ROFI? Dans quel cas le fait-on?
réduction ouverte avec fixation interne faite par l’orthopédiste:
Réduction anatomique par ostéosynthèse (plaques et vis) + plâtre (4 à 6 sem.) ou orthèse fonctionnelle
Dans le cas de:
1. Échec d’une réduction fermée.
2. Fracture déplacée ou instable des deux malléoles (peut inclure les fractures comminutives)
3. Fractures ouvertes
V ouF: quand un patient subit une ROFI, sa mobilisation peut commencer plus précocement
vrai
ce qui peut limiter les pertes de force et mobilité
Quelle est l’approche chirurgicale pour une fracture par avulsion?
Une fracture par avulsion n’est habituellement pas traitée chirurgicalement si elle est distale et minimalement déplacée
À quel moment l’implication du physio débute avec les patients ayant subi une chx pour fracture de la cheville?
dès que le pt retourne à sa chambre post-op et est prêt à débuter
Quels sont les buts de l’interventions du physio en phase d’hospitalisation suite à une chx de fracture?
- Prévenir les réactions autonomiques (SRDC).
- Prévenir l’atélectasie du poumon post anesthésie générale (affaissement du poumon)
- Prévenir une thrombophlébite
- Contrôler l’œdème et la douleur
- Protéger les structures opérées
- Conserver les amplitudes articulaires du côté opéré (hanche, genou, orteils)
- Prévenir ou limiter la perte de force musculaire
- S’assurer d’un patron de marche sécuritaire avec accessoire (marche et escaliers)
- Rendre le patient autonome dans les transferts et déplacements
- Maintenir la condition cardiovasculaire
Quels sont les critères de réussite pour une sortie de l’hopital post-op de Fx? Quand a-t-elle habituellement lieu?
- Autonome aux transferts et déplacements
- Sécuritaire avec accessoire marche et escaliers
- Bonne exécution des exercices
la journée même ou le lendemain
Lors de la première visite à l’hôpital post-op de Fx de cheville, le physio procédera souvent au ________, ce qui lui permettra de faire ses observations sur les transferts et déplacements et de faire les correctifs nécessaires afin qu’il soient sécuritaire
premier lever du patient
Qu’est-ce que le pht doit vérifier avant de procéder au premier lever à l’hopital?
- vérifier le pouls et la tension artérielle ou vérifier si elle ont été prises récemment
- s’assurer d’un bon état d’éveil et de l’orientation du client
- s’informer s’il a des nausées ou étourdissements
- premier lever en présence d’un autre membre du personnel soignant
Quelles sont les interventions qui sont habituellement enseignées au patient dans une visée présentive post-op de fracture?
- Exercices respiratoires (3 ou 4 profondes à chaque h)
- Positionnement: élévation MI
- Conseils sur le dosage des activités (message: être actif dès que possible)
- Prendre la médication comme prescrit
- Éducation à reconnaître des signes d’un problème
- Pas de MEC : décision du médecin dans 4-6 semaines
- Mobilisations des articulations non immobilisées au moins 10 reps 3-4x/jour
- Renforcement isométrique ou isotonique du quadriceps et des muscles de la hanche
- Ajustement + enseignement sécuritaire de l’accessoire de marche + patron de marche
- Enseigner et pratiquer les transferts couché-assis-debout
- Précautions et contre-indications
« Rappelez-vous qu’une fracture est souvent plus qu’une fracture ». Qu’est-ce qu’on veut dire par cela et comment ca influence nos interventions?
on doit avoir en tête qu’il px y avoir d’autres problèmes chez le pt qui sont peut-être passés inappercu par le médecin pcq le focus était sur la fracture
- utiliser force progressive aux tests passifs (mouvements physiologiques ou accessoires) pour pas créer stress inutile sur os/ligaments/autres tissus potentiellement faibles
- réaliser les procédures du - stressant au + stressant et arrêter quand on a l’info nécessaire
*si on va trop fort dans nos mvmnts passifs, on pourrait créer grave préjudice au patient
À quoi peut-on s’attendre d’un patient qu’on voit après l’enlèvement de son immobilisation post fracture?
- personne déconditionnée
- nombreuses déficiences et limitations (trauma et immobilisation prolongée)
Quels sont les buts de traitements du physio post-immobilisation après fracture?
- Contrôler l’œdème, l’inflammation et la douleur
- Rendre la cicatrice mobile et non douloureuse
- Augmenter MEC sur MI atteint
- Améliorer l’amplitude articulaire
- Augmenter la force musculaire des 2 MI
- Améliorer le contrôle moteur 2 MI
- Améliorer la condition cardiovasculaire et l’endurance.
- Prévenir les chutes
Quelles sont les interventions faites post-immobilisation suite à une fracture?
- Conseils sur le dosage des activités
- Recommander de prendre la médication comme prescrit (risque de SRDC encore présent)
- Élévation du MI au besoin
- Exercices circulatoires cheville
- Glace, bains contrastes
- Massages cicatriciels
- Rééducation de MEC si permis par orthopédiste
- Mobilisations physiologiques et accessoires cheville et pied
- PNF, étirement soutenu
- Orthèse de mobilisation passive (exemple JAS)
- Débuter le renforcement de la cheville (isométrique - isotonique concentrique - isotonique excentrique)
- Poursuivre exercices à la hanche et au genou + MI opposé
- Exercices de contrôle postural
- Exercices cardiovasculaires
V ou F: la présence de douleur est une contre-indication à l’activité physique
faux. la présence de douleur légère à modérée est acceptée à condition que l’irritabilité n’augmente pas
Qu’est-ce qu’une fracture de stress?
fissure (fracture incomplète) qui se produit au niveau de l’os suite à un stress mécanique répété ou inhabituel
