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PHT-2002 COPY T1-T2 DOC ACC > Interventions SPF et OA > Flashcards

Interventions SPF et OA Flashcards

1
Q

Quoi faire comme intervention en phase aiguë d’un SPF (0-2 semaines) au niveau du PRICE?

A

On cherche à contrôler l’irritabilité tissulaire pour pouvoir entreprendre la rééducation sans difficulté

P: taping patella avec correction en direction médiale
R: aide à la marche, limiter squat
I: glace PRN
C: PAS de compression
E: PAS d’élévation

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Q

V ou F: L’utilisation d’atelle est recommandée pour un SPF dans la phase aiguë pour la protection.

A

faux

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3
Q

Quel est le rôle du taping de la patella dans un SPF?

A

améliorer l’alignement ou «tracking» patellofémoral est efficace à court terme pour diminution immédiate de la douleur
- crée un climat de confiance et faciliter l’implication du client dans les exercices de MEC

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4
Q

Dans quelles conditions devrait-on prescrire des AINS?

A

lorsque la réponse inflammatoire est importante et persistante et que tous les autres moyens utilisés n’ont pas fonctionné

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5
Q

À quel moment devrait-on cesser l’utilisation du taping de patella? Quelles sont les conséquences de le garder à long terme?

A

on devrait le cesser dès que le patient peut faire ses exercices de renforcement du quadriceps sans douleur

utilisation à long terme peut provoquer irritation de la peau

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6
Q

Quels sont les exercices à faire en phase aiguë d’un SPF?

A
  • étirement de muscles rétractés
  • exercices aérobie sans MEC ou MEC minimale (natation, vélo)
  • renforcement muscles faibles de hanche et genou (abd, RE, ext genou): sans douleur, contractions sous-maximales isométriques pour commencer
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7
Q

Quel type d’exercice permet de renforcer spécifiquement un muscle affaibli?

A

les exercices en chaîne ouverte ou monoarticulaires (isolent un groupe musculaire)

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8
Q

À quel moment ca devient correct de faire du renforcement à des charges élevées pour optimiser les gains de force du muscle entraîné?

A

quand la douleur est absente et que les tissus peuvent le tolérer

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9
Q

V ou F: renforcer un muscle de façon isolée garantie un gain équivalent de capacité fonctionnelle puisque la tâche va devenir moins demandante.

A

faux, surtout si le patient a développé des compensations dans ses stratégies motrices

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10
Q

Donne des exemples d’exercices polyarticulaires ou en chaîne fermée.

A

squat
push-up
deadlift
lunge
…

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11
Q

Quel exercice est très utilisé pour du renforcement fonctionnel et permet de corriger des patrons moteurs fautifs?

A

le squat

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12
Q

Quels groupes musculaires sont impliqués dans le squat? Comment peut-on modifier leur contribution relative dans le mouvement?

A

ext hanche, ext genou, fléch plantaires

en modifiant la position du tronc:
- position standard (30 degrés flex) = 3 groupes musc sont actifs
- tronc vertical = ext hanche inactifs (bras de levier = 0), ext genou ++, FP -
- tronc + fléchie = ext hanche et FP ++, ext genou -

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13
Q

Comment peut-on déterminer quel type de squat est le mieux à pratiquer en situation d’un SFP?

A

Se fier au concept de bras de levier et contribution relative des groupes musculaires;

  • on veut minimiser le stress aux surfaces articulaires: squat avec tronc fléchi pour minimiser ext du genou
  • on veut faire renforcement de quad: squat tronc vertical (attention aux stress sur surfaces articulaires, être prudent pour éviter reproduction de douleur)
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14
Q

V ou F: les études démontrent l’efficacité du renforcement musculaire pour la diminution de douleur et l’amélioration de la fonction chez les personnes avec SPF.

A

vrai

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15
Q

Est-ce qu’on est mieux de privilégier le renforcement des muscles de la hanche ou des extenseurs du genou pour un SPF?

A

les études ne démontrent pas de supériorité entre les deux. les experts s’entendent pour dire que la combinaison des 2 est le plus idéal

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16
Q

Quel exercice de renforcement du quad est à éviter pour un spf? Pourquoi?

A

leg extension

le moment extenseur maximum du genou est à 0 degrés, là où la surface de contact patellofémorale est minimale, donc + de stress

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17
Q

Pourquoi est-ce que le squat est l’exercice de choix des cliniciens pour un SPF?

A

Lors de cet exercice, le moment extenseur maximum au genou est atteint à la fin de la phase descendante alors que la surface de contact patellofémorale est maximale.

moins de stress articulaire que le leg extension, effectué en chaine ouverte

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18
Q

Les exercices en chaine ouverte effectués pour renforcer isolément les muscles ________ et ________ de la hanche sont un excellent choix parce qu’ils permettent de sélectionner une charge suffisante qui permettra de développer la force musculaire de façon optimale

A

rotateurs latéraux
abducteurs

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19
Q

V ou F: le renforcement musculaire de muscles de la hanche ne change apparemment rien aux variables biomécaniques lors de la course à pied malgré une diminution des douleurs et de la fonction

A

vrai

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20
Q

Les orthèses plantaires démontrent une efficacité à courte terme si…

A

les individus qui les utilisent:
- portent des souliers avec peu de support
- ont un faible niveau de douleur
- ont une flexion dorsale limitée
- ont une très grande mobilité des articulations médiotarsiennes
- rapportent une amélioration immédiate avec les orthèses

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21
Q

V ou F: Le port d’orthèses plantaires préfabriquées a été démontré efficace pour diminuer la douleur à moyen terme

A

faux. court terme

*pas de bénéfices significatifs à long terme

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22
Q

À quel moment le recours à une orthèse sur mesure est justifié?

A

Le recours à une orthèse sur mesure est habituellement justifié uniquement s’il y a des déformations importantes du pied qui contribuent apparemment aux problèmes du client

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23
Q

Quels sont les meilleurs prédicteurs de succès avec les orthèses plantaires pour un SPF?

A
  • avoir + de 25 ans
  • taille moins de 165 cm
  • intensité de douleur maximale moins de 53,25mm/100 mm
  • différence de largeur au niveau du pied de plus de 11 cm entre MEC et non MEC
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24
Q

Que peut-on faire si on remarque une bascule latérale de la patella et une rétraction des structures latérales à l’examen physique?

A

mobiliser la patella en médial pour diminuer la douleur et améliorer le tracking lors des squats

*thérapie manuelle devrait tjrs être utilisée en combinaison avec des modalités d’intervention actives pour une efficacité à long terme

25
Q

De façon générale, dans un cas de SPF, la progression de la charge d’entraînement ne devrait jamais aller au-delà de __% par semaine et la reprise de l’entraînement en alternant la course et la marche, ce qu’on appelle «__________», sont de bonnes stratégies

A

10%
entraînement fractionné

26
Q

l’_________ est un aspect important dans la stratégie d’intervention chez les personnes avec un SPF puisque la surutilisation ou les problèmes biomécaniques sont à l’origine de cette pathologie

A

éducation

27
Q

V ou F: les SPF devrait être considéré comme un problème chronique

A

vrai

28
Q

V ou F: Pour éviter l’apparition de douleur au genou à la course, il est généralement recommandé de faire un contact au sol avec l’avant pied, soit avec les orteils.

A

faux. pas avec les orteils, mais vraiment avec tout l’avant-pied (proche d’un contact pied plat)

29
Q

Pourquoi est-ce que contact initial avec avant-pied est mieux qu’un contact talon?

A

Avant-pied: tibia + vertical; diminue les forces d’impact au sol et l’exigence du quad qui contrôle la position du genou

Talon: tibia moins vertical; augmente les forces d’impact

30
Q

Pourquoi courir augmente le risque de développer un SPF?

A

le coureur freine davantage, ce qui augmente l’exigence pour le quad et augmente le stress à l’articulation PF

31
Q

Comment pourrait-on intervenir auprès d’un coureur qui développe un SPF?

A

modification du patron de course:
- proposer de courir avec foulées plus courtes et plus rapides
- éviter de faire du bruit au moment du contact du pied

32
Q

V ou F: C’est bien de modifier un patron de course déficient dans un but de prévenir un SFP

A

faux.
Ce n’est pas recommandé de changer le patron de course chez une personne qui fait un contact talon si la personne n’est pas blessée (dans un but préventif)

33
Q

La chaussure ________ est dépourvue de mécanisme de stabilisation ou de soutien. Elle a été créée dans le but de ne pas interférer avec le mécanisme d’absorption et la biomécanique naturelle du corps à la course.

La chaussure _________, habituellement construite pour absorber les chocs et stabiliser le pied, a été conçue pour minimiser les forces d’impacts et stabiliser le pied et le membre inférieur pendant la phase d’appui.

A

minimaliste
maximaliste

34
Q

V ou F: le choix des chaussures de course a une grande influence sur le risque de blessures.

A

faux. pas d’évidences fortes qui le démontre

*des données émergentes suggèrent toutefois que le fait de porter un soulier minimaliste facilite la transition vers un patron de course avec contact initial de l’avant-pied

35
Q

Comment expliquer que les gens qui portent des chaussures minimalistes démontrent une incidence + faible aux blessures de genou?

A

Ca découle possiblement du fait qu’elles sont portées par les coureurs plus performants qui ont généralement un meilleur patron de course

36
Q

Quelles sont les interventions non-pharmacologiques à faire auprès de patients avec OA du genou?

A

1 à 5 recommandés

1- Éducation du patient (habitudes de vie, poids, auto-prise en charge)
2- Exercices aérobies
3- Exercices de renforcement musculaire
4- Entraînement neuromusculaire en groupe
5- Assouplissement musculaires et articulaires

6- Canne
7- Souliers absorbants
8- Orthèses (bof)
9- Modalités analgésiques comme TENS (bof, temporaire)
10- Aiguilles sous derme (bof, temporaire)
11- Thérapie manuelle

37
Q

L’intervention auprès de la population OA doit être envisagée dans une perspective large et interdisciplinaire où _________ et ___________ sont des éléments clés.

A

l’éducation
l’autoprise en charge

38
Q

V ou F: les exercices prescrits aux patients OA peuvent être à grand impact dans les moments où la douleur est minime

A

faux. ils doivent être à faible impact

39
Q

V ou F: les exercices en groupe sont plus efficaces que les exercices individuels en cas de OA

A

faux. pas de preuves définitives là-dessus

MAIS, en groupe ca facilite la compliance au traitement (plus motivant)

40
Q

Combien de temps devraient durer les séances d’exercices pour l’OA?

A

minimum 12 séances de 30-60 minutes sur une période de 6 semaines

on peut encourager 1-2 séances additionnelles par semaine pour optimiser les résultats

41
Q

V ou F: dans le cas d’OA, l’utilisation d’orthèses dans le soulier avec un support latéral semble efficace

A

faux

42
Q

V ou F: le but principal de la thérapie manuelle dans un cas d’OA est les gains d’amplitudes articulaires.

A

faux. les gains sont peu importants dans ce cas, c’est plutôt pour apporter un soulagement de la douleur lors des mouvements

43
Q

Quels sont les traitements pharmacologiques qu’on ferait en cas d’OA?

A

1- Acétaminophène
2- AINS à la plus faible dose possible
3- Injections intra-articulaires de corticostéroïdes (pour cas sévères, court terme)
4- Injection d’hyaluronates
5- Injection de plasma riche en plaquettes (bénéfices à long terme)
6- Opiacés si dlr sévère et réfractaire aux interventions. candidats à la chirurgie. suivi médical étroit requis (dernier recours)

44
Q

Qu’est-ce qu’une arthroplastie?

A

Chirurgie ouverte qui consiste à remplacer les surfaces articulaires du genou par des composantes métalliques (fémur) et en polyéthylène (tibia, patella)

45
Q

Quelle est la durée de vie d’une prothèse au genou suite à l’opération?

A

20-25 ans et elle est largement influencée par le niveau d’activité de la personne

–> c’est pour ça que les chirurgiens veulent repousser le + possible le moment de la chirurgie (éviter une révision)

46
Q

L’approche chirurgicale d’une arthroplastie est _______.

A

antérieure (habituellement médial à la patella)

47
Q

La durée de séjour hospitalière pour les arthroplasties du genou est dans l’ordre de ____ jours et tend à diminuer.

A

3-5 jours

ils retournent à la maison dans la majorité des cas et prise en charge par le CLSC

48
Q

V ou F: la mobilisation précoce diminue grandement l’incidence des complications post-opératoires

A

vrai

49
Q

Habituellement, quand a lieu le premier lever suite à une chirurgie du genou?

A

la journée même ou le lendemain

50
Q

Quelles sont les interventions à faire post-op de genou?

A
  • vérifier C-I et précautions
  • lever du lit (sécurité ++, avec personnel infirmier)
  • mobilité patella pour prévenir IPCS et enseigner les mobilisations au pt
  • surveiller alignement de la patella lors de flex / ext pour subluxation post-op
  • vérifier sensibilité / motricité et pouls sous le genou
  • transferts et déplacements
  • mobilité articulaire (surtout extension, mais flexion aussi)
  • renforcement (surtout quad, c’est lui qui est le + limité)
51
Q

Quels mouvements veut-on le plus pratiquer quand on fait de la mobilité articulaire post-op de genou? pourquoi?

A

extension : pour la position debout
flexion: faciliter position assise et escaliers

52
Q

Il n’est pas rare de constater une inhibition importante, voir complète, de la contraction du _________ immédiatement après la chirurgie du genou.

A

quadriceps

53
Q

Le congé de l’hôpital est habituellement autorisé lorsque _________, que le patient est ________ et qu’il y a un _________

A

l’autonomie est suffisante
sécuritaire
faible risque de complications

54
Q

L’ajout de ________ en combinaison avec des exercices améliorerait plus rapidement la douleur et la fonction que les exercices seuls suite à une arthroplastie

A

thérapie manuelle

55
Q

Pour un patient post-op de genou, on met l’emphase sur quoi au niveau de l’entraînement?

A
  • entraînement aux activités fonctionnelles progressivement + exigeantes
  • exercices de MEC
  • exercices d’équilibre
  • exercices cardiovasculaires

on doit mettre l’emphase sur l’autoprise en charge et l’enseignement d’exercices au patient

56
Q

Vrai ou Faux: les mesures pre-op (ROM actif, TUG) ont une valeur pronostique plus grande que les mesures post-op de genou

A

vrai

57
Q

Quels sont les éléments importants à considérer pour poser un pronostic post-op dans un cas d’OA?

A

l’âge au moment de la chx
les données aux tests pré-op

58
Q

Quels facteurs sont défavorables au pronostic post-op de l’OA?

A
  • être une femme
  • avoir des dlr importantes à l’un ou l’autre des genoux
  • avoir symptômes dépressifs
  • avoir bas niveau de capacité pré-op
59
Q

Même si la douleur et la capacité fonctionnelle s’améliorent après la chirurgie, il semble que la participation ne s’améliore que modestement jusqu’à _____ postchirurgie

A

2 ans

PHT-2002 COPY T1-T2 DOC ACC (20 decks)

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