T4 Flashcards
Quels sont les buts d’intervention en physiothérapie pour de l’ostéoarthrose?
- Gestion de la douleur et inflammation (en non-MEC)
- Augmenter, maintenir les ROM et limiter leurs pertes
- Augmenter la force musculaire et améliorer le contrôle neuromusculaire (ABD, RE, Grand fessier, tronc)
- Normalisation du patron de marche
- Éducation sur la protection articulaire et gestion du stress mécanique
- Encourager ou favoriser le maintien (ou l’initiation à) des activités physiques
- Enseignement de la pathologie
À quel moment devrait-on recommander une consultation en ortho dans un cas d’OA?
- Douleur et incapacités présentes depuis longtemps, douleur la nuit
- Dose croissante d’analgésie et baisse de son efficacité
- ROM considérablement dim, impacts sur les AVQ/AVD/loisirs et qualité de vie
- Échec d’un traitement conservateur spécifique (physiothérapie, médication PO) tenté pour une période significative
- Présence de signes radiologiques d’arthrose
- C’est une décision personnelle. Il n’y a pas une bonne corrélation entre les signes radiologiques et les symptômes.
Quelles sont les interventions en physio pour un syndrome d’AFA, et quel est leur but?
But: Optimiser la distribution de la charge sur l’articulation de la hanche pour favoriser un retour aux activités
- Renforcement musculaire de la hanche et du tronc
- Amélioration du contrôle neuromusculaire dans les mouvements fonctionnels
- Entraînement cardiovasculaire
- Optimisation du ROM (en flexion > RI)
- Éducation, conseils
*référence en ortho après avoir tenté un traitement habituel
v ou f: augmenter la mobilité passive est une des interventions faites en physio avec un patient DDH.
Faux.
Les patients DDH ont généralement déjà beaucoup de mobilité.
Quels sont les buts d’intervention pour les patients DDH?
Optimiser la distribution de la charge sur
l’articulation de la hanche pour favoriser un retour aux activités:
- Éducation et conseils
- Protection articulaire – Limiter les stress / charges de la région antérieure
- Optimisation de la stabilité dynamique à la hanche
- Contrôle neuromusculaire et force musculaire de la hanche et du tronc
Pour un patient DDH, quand est-ce qu’on réfère en orthopédie?
Dès que confirmé par radiographie. Toutefois, le traitement en physio peut être débuté immédiatement.
De quoi a l’air le plan d’intervention en physio pour une fracture de stress?
- Favoriser la guérison (consolidation osseuse)
- Gestion de la douleur (positionnement, MEC, QSM)
- Normalisation patron de marche et posture
- Favoriser le retour au niveau d’activité pré-fracture (Normaliser la force musculaire, Améliorer le contrôle neuromusculaire)
- Éviter les complications (déplacement fracture, récidive)
- Éviter l’ankylose et l’atrophie de non-usage
- Prévenir la détérioration de la condition cardio-vasculaire
Quel genre d’activités physiques peut-on suggérer pour la gestion de la douleur?
Activités en non-MEC (nage, vélo) pour lubrification articulaire
Vrai ou Faux: augmenter la longueur des pas aide à normaliser le patron de marche.
Faux. il faut réduire la longueur des pas pour limiter l’hyperextension
Comment peut-on faire de l’entraînement cardio-vasculaire chez un patient avec un Fx de stress?
activités en non-MEC
Vrai ou Faux: l’entraînement cardio-vasculaire est toujours recommandé lorsque possible et favorable au patient.
Vrai
Pour la musculature de la hanche en présence d’OA, devrait-on travailler en chaîne ouverte ou fermée?
fermée
Avec un syndrome d’AFA, comment intervient-on au niveau de la force et du contrôle musculaire?
- Selon les déficits évalués
- Programme d’exercice spécifique d’au moins 3 mois
- Contrôle musculaire: entraîner les deux côtés, le plus spécifique au sport possible, entraînement du tronc également
Avec un DDH, comment intervient-on au niveau de la force et du contrôle musculaire?
- Optimisation de la stabilité dynamique à la hanche:
- Musculature profonde en premier
- « coiffe postérieure des rotateurs », fléchisseurs profonds, petit fessier
- Contrôle neuromusculaire et renforcement:
- Selon les déficits
- Ne pas oublier le tronc
- En fonction du sport ou de l’activité du patient
Quel renforcement musculaire devrait-on faire à la hanche en présence d’un Fx de stress?
aucun.
Éviter le renforcement des muscles de la hanche ou qui s’attachent au site de fracture (ex: psoas vs petit trochanter).
Les rotations pourraient créer un stress additionnel pour une Fx du col, à éviter si provoque de la douleur
Quels sont les rôles des 3 niveaux de muscles à la hanche (profonds, superficiels, intermédiaires)?
- Profonds: Contrôle de la tête fémorale dans l’acétabulum. Rôle proprioceptif, petite production de torque.
- Intermédiaires: Rôle de torque, contrôle du bassin sur le fémur à la MEC. Stabilisateurs secondaires de la tête du fémur dans l’acétabulum.
- Superficiels: Torque. Contrôle du bassin sur le fémur en MEC.
Les _______ sont des muscles qui travaillent en MEC.
abducteurs
Le ________ est un push-off muscle.
grand fessier
Quel muscle est principalement activé en unipodal?
moyen fessier (toutes les portions)
Comment se passe un retour aux activités après une Fx de stress?
Avec disparition des symptômes, progresser la MEC partielle jusqu’à la MEC complète selon tolérance (recommandation de l’orthopédiste).
activités à faible impact et marche sur longue distance sans douleur, progresser vers marche → course (ROM et force doivent être NORMAUX avant de débuter cette étape)
**Si la douleur revient lors d’une activité, cesser ou diminuer celle-ci en intensité ou en temps
Quels sont les buts des arthroplasties?
- Diminuer ou éliminer douleur liée à l’OA
- Augmenter ROM
- Permettre reprise des activités (marche, escaliers) et favoriser la participation dans les sports (vélo, golf, natation, patin) et retour au travail.
- N’est plus indiqué que pour les patients âgés
Quels sont le types d’arthroplasties et lequel est le plus courant?
resurfaçage (pas tt de suite MEC totale)
prothèse totale de la hanche (+ courant)
Quelles sont les complications possibles d’une arthroplastie?
- luxation
- thrombophlébite profonde
- embolie pulmonaire
- infection
- neurologique
- fracture post-op
- descellement
- ossification hétérotopique
Quels sont les buts de la réadaptation post-PTH?
- Limiter les adhérences (surtout approche antérieure), en respectant les restrictions post-op
- Éliminer compensation / attitudes de protections, assurer une bonne MEC, réentraîner les mouvements
- Ajouter progressivement de la charge en respectant l’approche chirurgicale et la guérison de la capsule – Favoriser
exercices en MEC - Favoriser la participation dans les loisirs et le retour au travail