Testes cardio Flashcards
Em relação à doença cardiovascular, analise as assertivas a seguir:
Assertiva I – é a principal causa de morte no mundo e no Brasil
Assertiva II – acomete principalmente homens, não sendo frequente entre mulheres
Assertiva III – a somatória de mortes por AIDS, câncer e morte violenta é menor que os números de morte
cardiovascular
apenas as assertivas I e III estão corretas
NÃO São considerados fatores de risco para o desenvolvimento de doença cardiovascular:
a) História familiar de doença cardíaca
b) Tabagismo
c) Diabete Melito
d) Álcool em pequenas doses
e) todas as alternativas acima são fatores de risco para doença cardiovascular
Álcool em pequenas doses
Em relação à Doença Cardiovascular em crianças e adolescentes, avalie as assertivas a seguir:
Assertiva I – não é motivo de preocupação, já que esta doença só acomete adultos
Assertiva II – é motivo de preocupação, apesar de uma das principais etiologias da doença cardiovascular, a
aterosclerose, só se iniciar após os 20 anos
Assertiva III – o processo de aterosclerose pode se iniciar desde o nascimento
a) apenas a assertiva I está correta
b) apenas a assertiva II está correta
c) apenas a assertiva III está correta
d) apenas as assertivas II e III estão corretas
e) todas as assertivas estão corretas
apenas a assertiva III está correta
O aumento do cálcio sarcoplasmático é um evento chave para o início da contração miocárdica, pois desencadeia os seguintes fenômenos:
a. Separação do complexo actina-miosina.
b. Ligação com a cabeça da miosina e inibição da tropomiosina.
c. Ligação com a tropomiosina, permitindo a interação entre a troponina e a actina.
d. Ligação com a troponina, permitindo a interação entre a actina e a miosina.
Ligação com a troponina, permitindo a interação entre a actina e a miosina.
A gravura abaixo é de Banksy, renomado artista de rua. Discorra sobre risco cardiovascular baseado nesta gravura.
Devido a globalização ocorrida nos últimos séculos, o
acesso às novas tecnologias proporcionou um aumento
na expectativa de vida (novas modalidades terapêuticas),
mas também uma piora na qualidade de vida (obesidade
e sedentarismo). Com isso, temos o aumento de risco de
DCV em populações mais jovens (30-50 anos),
principalmente no sexo feminino.
Com relação ao gráfico abaixo, a fase do ciclo cardíaco que corresponde ao período entre os números 3à4 e a valva que se abre no instante 4 é:
Relaxamento isovolumétrico – mitral
A análise da curva pressão-volume ventricular abaixo representada, permite verificar que um aumento da pressão sistólica na aorta produz os seguintes efeitos:
Redução do volume de ejeção e aumento do volume
diastólico final.
Considerando que na curva de função ventricular abaixo, a posição A representa a normalidade. Resposta as 2 questões a seguir:
8) O deslocamento da curva da posição A para a posição C significa:
Piora do inotropismo ventricular
Dentre as drogas abaixo, assinale aquela capaz de deslocar a curva da posição C para a posição B
Fármacos simpatomiméticos
O débito cardíaco é determinado por:
Volume sistólico e frequência cardíaca
(0.5pt) Indique a alternativa que apresenta a associação CORRETA entre as características de um sopro cardíaco.
traçado B: sopro diastólico - decrescente – insuficiência aórtica
Em relação à eletrofisiologia cardíaca, assinale a alternativa correta:
A fase 3 do potencial de ação depende da inativação dos canais de Ca2+ e K+.
Qual o diagnóstico deste traçado:
Fibrilação Atrial
Em relação ao tratamento da arritmia descrita na questão anterior, assinale a alternativa INCORRETA:
a. Quadro estável permite cardioversão química
b. Quadro instável deve ser cardiovertido por descarga de um choque não sincronizado
c. O tempo de instalação desta arritmia interfere no tratamento
d. Alguns pacientes podem necessitar anticoagulação
Quadro instável deve ser cardiovertido por descarga de um choque não sincronizado
O traçado eletrocardiográfico a seguir demonstra defeito em qual parte do sistema de cito-condução elétrico do coração?
nó átrio-ventricular
Em relação ao traçado da questão anterior, sendo esse paciente atendido no Pronto Socorro após ter sido encaminhado pelo ambulatório, e estando assintomático, qual seria a sua conduta?
indicar implante de marcapasso provisório imediatamente
Complete a frase baseado nas informações do traçado eletrocardiográfico apresentado. O ritmo é …………., de provável origem ………….. por apresentar QRS ………….. e ………..
taquicárdico/ventricular/alargado/sempre se relaciona a parada cardiorrespiratória
São mecanismos imediatos adaptativos na Insuficiência Cardíaca:
a) Hipertrofia Miocárdica
b) Dilatação do ventrículo esquerdo
c) Hipertrofia vascular
d) Taquicardia
e) Remodelamento ventricular
Taquicardia
O desempenho cardíaco alterado desencadeia respostas fisiológicas do organismo, as quais produzem efeitos de curto e longo prazo. Em relação a essas respostas fisiológicas e seus respectivos efeitos, assinale a alternativa correta.
a. Em curto prazo, a vasoconstrição mantém pressão arterial suficiente para a perfusão dos órgãos
vitais.
b. Em curto prazo, a retenção de sódio e água levam à congestão pulmonar e à Anasarca.
c. Em longo prazo, a hipertrofia cardíaca diminui a carga sobre as fibras musculares.
d. Em curto prazo, o aumento do colágeno prejudica o relaxamento cardíaco.
e. Em longo prazo, ocorre o aumento da frequência cardíaca e da fração de ejeção ventricular,
mediados pelo sistema nervoso autônomo.
Em curto prazo, a vasoconstrição mantém pressão arterial suficiente para a perfusão dos órgãos vitais.
Uma das condições hemodinâmicas observadas em um indivíduo que apresenta disfunção ventricular sistólica grave é o aumento da pós-carga, isto se explica pelo aumento da resistência vascular periférica secundária ao baixo débito cardíaco, esta condição é responsável por:
a. Aumento do esvazimento ventricular e diminuição da pressão sistólica final do VE
b. Aumento do esvaziamento ventricular e aumento da pressão diastólica final do VE
c. Redução do esvazimento ventricular e redução da pressão diastólica final do VE
d. Redução do esvaziamento ventricular e aumento da pressão diastólica final do VE
Redução do esvaziamento ventricular e aumento da pressão diastólica final do VE
Com relação a respostas fisiológicas e seus respectivos efeitos, assinale a correta:
a. Os aumentos da FE ventricular e da FC mediados pela estimulação simpática são efeitos que
aparecem em longo prazo.
b. A vasoconstrição mantém uma pressão arterial suficiente para a perfusão de órgãos vitais.
c. A densidade dos receptores beta 1 adrenérgicos do miocárdio está aumentada
d. O aumento de colágeno não promove aumento do enrijecimento do miocárdio
e. A retenção de sal e água causa somente congestão pulmonar
A vasoconstrição mantém uma pressão arterial suficiente para a perfusão de órgãos vitais.
Em relação à fisiopatologia da IC assinale a incorreta:
a. A fisiopatologia é complexa e explicada por mecanismos hormonais, hemodinâmicos e
inflamatórios.
b. Tanto a vasodilatação de extremidades induzida por isquemia quanto à induzida por exercício
estão aumentadas, fato relacionado em parte a disfunção endoteliais.
c. A apoptose pode ser induzida por catecolaminas, citocinas e radicais livres.
d. A ativação adrenérgica é um dos primeiros mecanismos fisiopatológicos.
e. O remodelamento do miocárdio é o conjunto de alterações genéticas, moleculares, neuro
hormonais e celulares, manifesta clinicamente com alteração de tamanho, massa, geometria e
formato do coração, em resposta a uma injúria miocárdica.
Tanto a vasodilatação de extremidades induzida por isquemia quanto à induzida por exercício estão aumentadas, fato relacionado em parte a disfunção endoteliais.
Em relação à fisiopatologia da Insuficiência cardíaca aguda podemos afirmar:
Na insuficiência cardíaca aguda nova a ação do sistema renina-angiotensina-aldosterona levando a grande retenção de sódio e água é intenso
Em relação à cardiomiopatia hipertrófica, podemos afirmar que:
Sua principal forma de apresentação é a do tipo septal assimétrica
Dentre os sinais propedêuticos e hemodinâmicos abaixo relacionados assinale aqueles que NÃO estarão presentes no exame de um paciente portador de cardiomiopatia dilatada idiopática
descompensada, em classe funcional III-IV (New York Heart Association – NYHA):
Pressão venosa central baixa, débito cardíaco elevado e pressão diastólica final do ventrículo esquerdo (PD2VE) normal
Assinale as anormalidades fisiopatológicas que não são caracteristicamente encontradas na cardiopatia chagásica:
Padrão hemodinâmico de cardiomiopatia restritiva e obstruções coronárias.
Qual das miocardiopatias abaixo está relacionada com a frase a seguir: “… é a miocardiopatia que mais apresenta arritmias, disfunção de ventrículo direito e fenômenos trombo embólicos…”
Miocardiopatia chagásica.
No Brasil, a contaminação pelo “Tripanossoma Cruzi” ainda é bastante frequente nos estados das regiões norte e nordeste, o resultado a longo prazo desta contaminação é conhecido por Doença de Chagas. Assinale quais órgãos internos podem ser acometidos pela doença:
Cólon, esôfago, coração
Em relação à Doença de Chagas podemos afirmar que:
É causada pelo Trypanossoma cruzi, cuja patogenia parece estar relacionada, também, a um fenômeno imunológico.
Homem de 28 anos, natural da zona rural da Bahia, iniciou quadro de palpitações, tendo procurado atendimento ambulatorial. Realizou o ECG apresentado abaixo. No exame físico apresentava desdobramento fixo da segunda bulha, sem sopros. O Ecodopplercardiograma mostrou área discinética na ponta do VE. O provável diagnóstico é:
Cardiopatia chagásica crônica
Dos seguintes, qual não é considerado critério maior de Framingham para o diagnóstico clínico de IC?
Edema de membros inferiores
Homem de 50 anos e diagnóstico de IC com FEVE 35% de etiologia chagásica. Refere que há 2 meses apresenta dispneia e cansaço para atividades domiciliares e andar no plano. Qual a classificação da NYHA desse paciente?
Classe funcional III
Qual a principal causa de IC:
Isquêmica
Em relação aos achados semiológicos observados em pacientes com IC, assinale a incorreta:
Pulso venoso jugular normalmente declina com a inspiração
Em relação aos achados semiológicos observados em pacientes com IC, assinale a incorreta:
Pulso venoso jugular normalmente declina com a inspiração
Assinale a correta em relação à classificação funcional de IC proposta pela New York Heart Association:
Constitui fator preditivo independente para mortalidade dos pacientes com disfunção ventricular esquerda.
Qual dos seguintes beta-bloqueadores não está relacionado com diminuição de mortalidade?
Atenolol
Sobre o diagnóstico de insuficiência cardíaca, é correto afirmar que:
ECG normal tem alto fator preditivo-negativo, uma vez que é um achado incomum em pacientes com disfunção sistólica.
Homem 74 anos com miocardiopatia isquêmica e FEVE 36%. Classe funcional II da NYHA. Qual das drogas a seguir não é capaz de reduzir a mortalidade?
Anlodipino
Paciente do sexo masculino, 70 anos, portador de miocardiopatia isquêmica com fração de ejeção do VE de 36% e em classe funcional II de NYHA. Dentre os fenômenos abaixo relacionados assinale
aquele que não confere diminuição de mortalidade no paciente.
Diuréticos tiazídicos
Paciente de 72 anos, hipertenso de longa data, com piora progressiva de dispneia aos esforços (subir escadas, tomar banho), fadiga, peso nas pernas e palpitações. Ao exame: PA= 160x80mmHg,
ictus desviado para a esquerda, estase jugular e edema de MMII. Qual dos diuréticos diminui a mortalidade desse paciente?
Espironolactona
42) Sexo masculino, 75 anos, cardiopatia isquêmica, procurou sala de emergência por dispneia intensa. Ao exame físico, apresentava cianose labial e de extremidades, turgência jugular, taquipneia com
sibilos e crepitações difusas em ambos os pulmões, taquicardia com ritmo cardíaco regular, B3, sem sopros e ictus cardíaco palpável e desviado para a esquerda. PA= 160x94mmHg e FC=114bpm.
Diante deste quadro, é correto afirmar que:
Vasodilatadores intravenosos devem ser inicialmente administrados
Na insuficiência cardíaca, quais as classes de medicamentos que conferem redução do risco de mortalidade?
Beta bloqueadores e Inibidores da enzima de conversão da angiotensina
Com relação a insuficiência cardíaca com Fração de Ejeção normal, podemos afirmar:
Essa doença é mais comum em mulheres, aumenta com o avançar da idade e possui a mesma gravidade que a insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida
Em relação ao uso de betabloqueadores adrenérgicos no tratamento da insuficiência cardíaca (IC), podemos afirmar que:
I. Pacientes normovolêmicos com IC em classe funcional III (NYHA) devem utilizar rotineiramente o medicamento
II. Pacientes com sinais de baixo débito cardíaco em classe funcional IV (NYHA), não devem utilizar o medicamento
III. Pacientes com IC compensada mesmo em classe funcional I (NYHA) devem manter o uso de medicamento indefinidamente
a. Apenas as alternativas I e II estão corretas
b. Apenas as alternativas II e III estão corretas
c. Apenas as alternativas I e III estão corretas
d. Todas as alternativas estão corretas
Apenas as alternativas I e III estão corretas
Com relação ao peptídeo natriurético é INCORRETO afirmar.
a. Tem efeito vasodilatador.
b. Inibe o sistema renina/angiotensina/aldosterona.
c. Possui efeitos antiproliferativos.
d. Ativa a endotelina
Ativa a endotelina
Na descompensação da ICC com disfunção sistólica isolada do ventrículo esquerdo e congestão pulmonar devemos encontrar no exame físico, obrigatoriamente:
Estertores crepitantes em bases pulmonares, ortopneia e dispneia paroxística noturna
Dentre os sinais e sintomas abaixo relacionados, qual não é considerado critério principal segundo os critérios de Framingham para o diagnóstico de insuficiência cardíaca?
Edema de membros inferiores.
Segundo a classificação de Stevenson para ICC, um paciente com descompensação clínica que chega com pressão arterial sistólica de 110 mmHg e estertores crepitantes nas bases pulmonares, apresenta o perfil:
Quente e úmido
Entre os diferentes fármacos abaixo relacionados, assinale a opção que apresenta aqueles que diminuem a mortalidade no tratamento da ICC crônica:
Inibidor da ECA, Betabloqueador, Espironolactona
De acordo com os resultados do estudo “Corações do Brasil” a principal causa de insuficiência cardíaca congestiva no Brasil é:
Doença arterial coronária
GRS, 57 anos, refere dispneia aos pequenos esforços, com severa limitação para as atividades habituais, ortopnéia e edema de membros inferiores. Realizou ecocardiograma que evidenciou
ventrículo esquerdo com diâmetros aumentados e fração de ejeção de 35% (valor normal >55%). Quanto à classificação funcional da New York Heart Association de insuficiência cardíaca e a classificação por estágios, assinale a alternativa correta para o caso clínico.
Classe funcional III (NYHA) e Estágio C.
Analise as assertivas a respeito da Insuficiência Cardíaca:
Assertiva I – Só estão indicados medicamentos em pacientes sintomáticos
Assertiva II – O estágio A é o paciente com disfunção do ventrículo esquerdo, porém, sem sintomas
Assertiva III – Sua incidência aumenta com a idade
a) Apenas a assertiva I está correta
b) Apenas a assertiva II está correta
c) Apenas a assertiva III está correta
d) Apenas as assertivas I e III estão corretas
Apenas a assertiva III está correta
Em relação aos critérios de Framingham para o diagnóstico de insuficiência cardíaca (IC), analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. São divididos em critérios maiores e menores, sendo necessários dois critérios maiores ou um maior e dois menores para o diagnóstico de IC.
II. Dispneia paroxística noturna e presença de cardiomegalia na radiografia de tórax são considerados critérios maiores.
III. Hepatomegalia e ritmo de galope (3a bulha cardíaca audível – B3) são considerados critérios
menores.
a. Apenas I e II estão corretas
b. Apenas II e III estão corretas
c. Apenas I e III estão corretas
d. Todas estão corretas
Apenas I e II estão corretas
Em relação à abordagem terapêutica dos pacientes com angina crônica estável, qual das afirmações a seguir é incorreta
a. A angiografia coronária está indicada apenas nos pacientes sintomáticos
b. A nitroglicerina sublingual pode ser utilizada tanto para alívio dos sintomas como profilaxia
c. Os inibidores da ECA devem ser considerados como terapia de primeira linha em todos os
pacientes com doença arterial coronária crônica
d. Deve-se identificar e tratar todos os fatores precipitantes de angina
A nitroglicerina sublingual pode ser utilizada tanto para alívio dos sintomas como profilaxia
Homem de 59 anos tem diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva crônica. A radiografia de tórax evidencia hipertensão venosa pulmonar e a fração de ejeção de ventrículo esquerdo (FEVE) no ecodopplercardiograma é de 65%. Qual o tipo de disfunção ventricular este paciente apresenta e qual medicamento deve ser utilizado?
Disfunção diastólica – Inibidores da ECA
A insuficiência cardíaca aguda é um grande problema de saúde pública por ser causa importante de mortalidade cardiovascular e de gastos. Pode-se afirmar:
Cada internação por insuficiência cardíaca aguda piora o prognóstico do doente, com diminuição da sua sobrevida.
Homem de 63 anos com quadro de insuficiência cardíaca descompensada vem ao pronto socorro pela terceira vez em 1 mês, com queixa de dispneia aos mínimos esforços e limitação aos afazeres diários. Qual dos fármacos a seguir, neste estágio da evolução da doença, ainda é capaz de reduzir a mortalidade?
Inibidores da enzima conversora da angiotensina I.
