Test de fonction respiratoire Flashcards
Nomme les 4 volumes pulmonaires
vr: volume de réserve
vre: volume de réserve expiratoire
vt: volume courant
vri: volume de réserve inspiratoire
nomme les 4 capacités
Capacité pulmonaire totale (CPT): VR+ VRE+VT+VRE
Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF): VRE + VR
Capacité vitale (CVF): VRE + VT + VRI
capacité inspiratoire: VT + VRI
Qu’est-ce que le VEMS?
C’est un volume d’air en mL. CE N’EST PAS UN POURCENTAGE À LA BASE. C’est le volume d’air maximum que tu es capable d’expulser durant la 1e seconde d’une expiration forcée
comment s’appelle: VEMS/CVF
indice de tiffeneau
quelle est la valeur normale de l’indice de tiffeneau:
a) à 20 ans
b) à 70 ans
a) 80%
b) 70%
Quels sont les facteurs qui influencent les résultats des bilan de fonction respiratoire?
âge sexe race taille poids maladie concomitante
Le bilan respiratoire comprend 3 tests. lesquels?
spirométrie
pléthysmographie
DLCO
nomme 4 indications pour faire les bilans respiratoires
- évaluer la présence ou l’absence de maladie
- suivre l’évolution d’une maladie et établir la sévérité d’une maladie
- déterminer l’efficacité d’un tx
- bilan préopératoire pour voir s’il est possible d,opérer
Il y a seulement une contre-indication absolue pour les tests respiratoires. laquelle?
Si le patient a fait un infarctus du myocarde dans le dernier mois
les tests de fonctions respiratoires sont une grande classe qui comprend 3 tests individuel. lesquels
DEP
spirométrie
métacholine
quels sont les indications à faire un des test de fonction respiratoire?
évaluation générale
maladie obstructive
nomme 2 maladies obstructives
asthme
MPOC
quel tests sert à mesurer les volumes pulmonaires?
la pléthysmographie
quel est l’indication principale de faire la pléthysmographie?
les maladies restricitives et les maladies obstructives
nomme 3 maladies restrictives
fibrose pulmonaire interstitielle
sarcoïdose
amiantose
avec quel test mesure-t-on l’efficacité du transport de l’oxygène?
le test du DLCO
il y a 3 indications pour faire le test du DLCO. lesquelles
maladies restrictives
maladies obstructives
maladie vasculaire pulmonaires
nomme 2 exemples de maladie vasculaire pulmonaires
hypertension artérielle pulmonaire
épanchement pleural
la spiromètre est un test facile et relativement utile. Cependant, il comporte un seul désavantage. lequel?
avec la spirométrie, on ne peut pas mesurer le VR. Ceci fait en sorte qu’il nous est impossible d’avoir la capacité pulmonaire totale (CPT) et il nous est impossible de trouver la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)
vrai ou faux? le test de spiromètre est facile à faire, mais il n’est pas reproductible.
faux. le test est reproductible. on le fait plusieurs fois et on prend les meilleurs résultats
Qu’est-ce qu’on regarde avec le test de spirométrie?
VEMS pré et post bronchodilatateur
CVF
indice de tiffeneau
quel sont les 2 critères pour la spirométrie afin que le test soit concluant?
effort initial maximal
expiration qui dure plus de 6 secondes
quels sont les 3 critères de conclusion de la spirométrie
épuisement
atteinte d’un plateau (50cc/2sec)
durée raisonnable (10-15 sec)
Comment se déroule la pléthysmographie?
le patient est mis dans une boîte fermée. Il respire et tout. On regarde les différence de pression dans la boite grâce à la formule P1V1 = P2V2.
qu’est-ce que la pléthysmographie est capable de mesurer? (2)
VR
CPT
quelles sont les 2 indications à la pléthysmographie?
MPO
MPR
Il y a 2 méthode pour mesurer la DLCO. lesquelles
Une shot de CO. On mesure le taux de disparition du CO après 10 seconde d’apnée
on fait respirer de manière constante le patient de l’air qui contient 0.01% (quantité faible) de CO. On mesure le taux de disparition du CO alvéolaire en fonction de la concentration alvéolaire (0.01%)
quelle est la valeur normale du test DLCO?
résultat en haut de 80. plus petit que 80–> anormal
quelles sont les raisons de pourquoi le test de DLCO serait- anormal?
- Appareil de laboratoire mesurant la DLCO est défectueux
- Membrane de l’alvéole épaissi
- Membrane du capillaire épaissi ou abimé
nomme les conditions dans lesquelles la Membrane de l’alvéole épaissi
amiantose
fibrose
épanchement pleural
nomme les conditions dans lesquelles la Membrane du capillaire épaissi ou abimé
par la haute tension pulmonaire
à quoi sert la méthode de dilution à l’hélium?
c’est une autre façon de mesurer VR.
pourquoi l’Hélium est-il utilisé comme autre méthode pour mesurer VR?
parce qu’il ne se diffuse pas à travers la membrane alvéole-capillaire comme le CO par exemple.
le transfert d’un gaz à travers la membrane AC (alvéole-capillaire) est limitée la 2 chose. lesquelles
perfusion
diffusion
Pourquoi dit-on que l’oxygène a un problème de perfusion?
l’oxygène se diffuse très bien à travers la membrane AC. cependant, ce qui explique la difficulté de son transport, c’est que sa perfusion est limitée. La réaction entre l’hémoglobine et O2 est très lente. Ceci fait en sorte que:
Lorsque le sang arrive au poumon, le gradient d’oxygène est très haut. Le taux d’oxygène dans le capillaire est très bas par rapport à celui dans l’alvéole. L,oxygène traverse donc rapidement et en grand nombre la membrane AV. Par contre, la réaction entre l’Hb et l’O2 est tellement lente, que l’oxygène n’a pas le temps de se blinder sur l’hémoglobine assez vite pour garder la pression en oxygène basse dans le capillaire et que l’O2 de l’alvéole puisse continuer à entrer. La pression partielle de l’o2 de chaque coté de la membrane s’égalise éventuellement, ce qui stop son entrée dans le capillaire.
on dit que le CO a un problème de diffusion. pourquoi?
la réaction entre le CO et l’Hb se fait 200 plus rapidement que celle avec l’O2. la réaction se fait donc assez vite pour que la pression dans le capillaire n’augmente–> le CO a donc toujours une pression différentielle qui favorise son entrée dans le capillaire.
parcontre, on se rend compte que ce n’est pas tout à fait cela qui se passe. Si ce n’était juste de la perfusion, le CO serait alors en quantité industrielle sur l’hémoglobine. Ce n’est pas le cas parce que ce qui stop le CO d’entrer c’est sa diffusion à travers la membrane AC qui est pas bonne.
pourquoi dit-on que l’O2 est un pauvre gaz pour mesurer les caractéristiques de la membrane AC que le CO?
parce que l’O2 se diffuse très bien. Ce qui limite son transport ce n’est pas la membrane en soi, c’est sa perfusion et la perfusion n’a aucun rapport avec la santé de la membrane.
puisque le principal problème du CO c’est sa difficulté à passer à travers la membrane, faire le test au DLCO va nous donner des indice sur celle-ci (il n’est nullement influencé par la perfusion, seulement la diffusion)
concernant la CVF, quel devrait être sa valeur comparée à la CPT?
CVF = 80% de la CPT
Concernant l’indice de Tiffeneau, qu’est-ce qui est suggestif d’un syndrome restrictif? qu’est-ce qui est suggestif d’un syndrome obstructif?
suggère restrictif: en haut de 70%
suggère obstructif: en bas de 70%
Si l’indice de tiffenaut est en bas de 70%, ça suggère un syndrome obstructif. Quel classe allez-vous utiliser si le patient souffre d’une MPOC? si le patient souffre d’un autre maladie obstructive?
MPOC: standard GOLD
autre: standard normal
Dit le standard GOLD
GOLD 1: en haut de 80% GOLD 2: 50-79% GOLD3: 30-49% GOLD: enbas de 30 ***les résultats sont en post BD!!!!!
quel est l’autre standard pour les autres maladies obstructives?
léger: en haut de 70% modéré: 60-69% modéré-sévère: 50-59% sévère: 35-49% très sévère: en bas de 35%
quels sont les valeurs normales de :
a) CVF
b) tiffeneau
c) VEMS
d) CPT
e) VR
f) DLCO
a) CVF: 80% de la prédite
b) tiffeneau: 70-80% de CVF
c) VEMS: 80% de la prédite
d) CPT: 80-120% de la prédite
e) VR: 80-150% de la prédite
f) DLCO: 80-120% de la prédite
pour la pléthysmographie, à partir de quand pouvons nous conclure ……. à partir de la CPT:
a) hyperinflation
b) normal
c) syndrome restrictif
a) en haut de120% de la prédite
b) 80-85 à 120% de la prédite
c) en bas de 80% de la prédite
concernant le volume résiduel, dit ce que c’est à partir des données du VR:
a) en haut de 150 % de la prédite
b) 80-150% de la prédite
c) en bas de 80% de la prédite
a) rétention gazeuse
b) normal
c) syndrome restrictif
qu’est-ce qu’un syndrome obstructif?
une diminution des débit expiratoire suite à une augmentation des résistances aériennes
Nomme 4 critère du syndrome obstructif
VEMS/CVF en bas de 70%
CVF augmentée
VR augmenté
courbe débit-volume concave
qu’est-ce qu’il y a d’augmenté aussi dans le syndrome obstructif?
CPT
VR
si le DLCO a un résultat élevé dans le contexte d’un syndrome obstructif, à quoi pensons-nous
Asthme ou bronchite chronique
Si le DLCO est diminué dans le contexte d’un syndrome obstructif, à quoi pensons-nous
emphysème
dans un syndrome obstructif, la portion descendante de la courbe débit-volume sera-t-elle rectiligne ou concave?
elle sera concave
comment mesure-t-on le changement de VEMS pré et post-broncho?
(VEMS post - Vems pré)/ VEMS post
qu’est-ce que le syndrome restrictif?
un trouble de ventilation dans lequel les volumes sont diminués. Le poumons a de la difficulté à s’expandre
quels sont les 4 critères pour le syndrome restrictif?
VEMS/CVF en haut de 70%
CPT diminué (en bas de 80% de la prédite)
VEMS/CVF augmenté ou normal en présence d’un CVF diminué
VR diminué
qu’est-ce qui fait la différence entre l’amiantes et la scoliose?
le résultat du DLCO
Vrai ou faux? le VEMS d’un enfant sera plus petit que celui d’une personne âgée parce que l’enfant a de plus petit poumon.
FAUX
l’enfant a un VEMS qui correspond à 90-95 de la CVF. Un jeune patient expulse plus d’air plus rapidement
la personne âgé aura un VEMS qui correspondre à 70-75% de sa CVF. Les poumons ont tendance à moins bien se vider avec l’Age.
à quoi sert le débit-mètre de pointe?
le suivi et le contrôle chez les asthmatiques
Vrai ou faux? on peut poser le dx de syndrome restrictif en ayant seulement une spiromètre si elle est vraiment concluante.
FAUX
ça prend absolument la mesure de la CPT pour faire le dx. La spiro nous donne pas cet info alors on doit faire la pléthysmographie.
à quoi devrait ressembler une courbe normale débit-volume?
un triangle à angle droit
quelles sont les étapes pour regarder une spirométrie?
- Le test est tu valide
a. Regarde les courbes
b. Regarde le temps du test - Regarde l’indice de tiffeneau
a. Plus de 70 recherche encore, va voir la clinique
b. En bas de 70 obstructif
quelles contes 2 principales différences entre la MPOC et l’asthme?
asthme a un réversibilitéaux BD mais pas MPOC
asthme a un résultat élevé à la DLCO, mais pas MPOC
nomme trois sx qui nous ferait suspecter une hyperactivité bronchique
toux chronique
dyspnée d’effort ou de repos
sx de bronchospasme ou wheezing
comment évaluons-nous l’hyperactivité bronchique?
test de métacholine.
si le patient voit son VEMS chuter de plus de 20% après la respiration de seulement 4mg/ml de métacholine, l’hyperactivité est confirmée.
vrai ou faux? on grade le syndrome obstructif avec la CPT
faux. on la grade avec le VEMS
vrai ou faux? on grade le syndrome restrictif avec la CPT
vrai. il sera diminué (en bas de 80%)
vrai ou faux? une diminution proportionnelle du VEMS et de la CVF suggère un syndrome restrictif?
vrai
