Douleur thoracique pleurétique Flashcards
dans la péricardite quel feuillet du péricarde est inflammée: viscéral ou pariétal?
Péricardite= Plèvre Pariétale
dans la dissection aortique, quels feuillets de l’aorte se déchire?
l’intima et la média
qu’est-ce que la pleurésie
inflammation de la plèvre pulmonaire
qu’est-cequ’un pneumothorax?
infiltration d’air dans la cavité pleurale–> entre les 2 plèvres
y a-t-il une cause digestive de douleur thoracique pleurétique?
oui la chlécystite. l’inflammation de la vésicule biliaire la rend plus sensible. lors de la respiration, le diaphragme descend pour faire gonfler les poumons, mais ceci le rapproche de la vésicule biliaire. si le diaphragme lui touche, cela exacerbera la douleur. on voit cela en inspiration profonde
nomme 5 systèmes pouvant causer une douleur thoracique pleurétique
cardio pneumo digestif musculo-squeltique psy
concernant l’angine de poitrine, nomme 6 facteurs de risque
ATCD familiaux âge diabète HTA dislipidémie tabac
Angine: P1 P2 Q R1 R2 S T
P1: exercise, émotion, froid–> stress physique/psycho
P2: repos, nitroglycérine
Q: serrement d’intensité variable–> inconfort
R1: DRS
R2:: irradiation épaule, mâchoire, cou. PAS BON SIGNE si irradiation au dos ou bras gauche
S: dyspnée, orthopnée, nausée, sueur, fatigue
T: moins de 20 min
concernant l’examen physique de l’infarctus myocarde, y aura-t-il quelque chose d’alarmant concernant la coloration du patient?
pâle, cyanose périphérique
concernant l’examen physique de l’infarctus myocarde, la FC sera augmentée et diminuée dans quelle condition?
aug: zone antérieur de touchée
dim: zone inférieure de touchée
vrai ou faux? L’IDM induira une hypovolémie. par quel moyen peut-on la vérifier?
mesure du retour capillaire: il sera plus long–> patient en hypovolémie, car le coeur a de la difficulté à pomper assez de sang (choc cardiogénique)–> hypovolémie et cyanose périphérique
quand pourra-t-on observer une augmentation de la TVC et un RHJ +? (IDM)
si le coeur droit est atteint
lors de l’inspection, le choc apexien sera-t-il normal ou diskynétique?
dyskynétique
lors de la palpation cardiaque de IDM, on pourra évaluer trois choses, lesquelles?
choc apexien dyskinétique
hyperdynamie du VD
thrill au foyer mitral (si rupture des pilier)
à l’auscultation, que pourrait-il y avoir pour IDM?
dédoublement du B2 paradoxal
souffle de régurgitation mitrale si rupture de pilier
nomme deux contexte favorisant au developpement d’une péricardite
post-infartus
post infection virale
péricardite: P1 P2 Q R1 R2 S T
P1: décubitus dorsal, respiration, toux P2: assis penché vers l'avant, AINS Q: serratif, brulement, intensité variable R1: DRS R2: peut irradier au cou ou à l'épaule S: fièvre légère, T: progressif sur plusieurs jours
qu’est-ce qui arrive fréquemment en péricardite?
tamponnade
quels sont les signe de tamponnade à l’examen physique?
amlitude du pouls faible TA différentielle diminuée augmentation TVC RHJ + B1 B2 diminués B3 poul paradoxal (augmentation de la différence de pression en inspiration et en expiration)
nomme 5 facteur de risque pour la dissection aortique
syndrome de marfan ATCD d'anévrisme HTA homme 60 ans +
direction aortique P1 P2 Q R1 R2 S T
P1: rien P2: rien Q: déchirement, dlr INTENSE R1: DRS R2: irradie cou, dos, machoire S: syncope, instabilité hémodynamique T: subit
que verra-t-on sur une rx pulmonaire pour la dissection aortique?
un médiastin élargi sur la rx
si la dissection se passe au début de l’aorte, que pourrait-on voir?
une insuffisance aortique de no/vo si ça touche la valve alors:
augmentation TA différentielle
souffle de régurgitation aortique après le B2
souffle d’éjection après le B1
trhill au foyer aortique
nomme 3 facteur de risque de la pneumonie
IVRS récente
alcoolisme (aspiration)
hospitalisation récente
quepourra-t-on objectiver à l’examen pulmonaire pour la pneumonie?
Inspection: cyanose centrale
palpation: augmentation des vibration vocale, amplitude respiratoire asymétrique
percution: matité au foyer pneumonique
auscultation: souffle tubaire
Qu’est-ce que la triade de virchow wt pour quelle pathos est-il utile d’en trouver les élément?
embolie pulmonaire
Triade:
- stase veineuse (voyage, immobilisation récente)
- inflamation de la paroi veineuse (trauma, chx récente)
- hypercoagulabilité (hormonothérapie, femme fertile)
qu’est-ce qu’on craint lors d’une embolie pulmonaire massive?
un choc obstructif
nomme 3 facteur de risque pour le pneumothorax
jeune homme grand et mince
personne âgée MPOC
traumatisme récent
que craint-on lors d’un pneumothorax sous-tension?
choc obstuctif
quand faudra-t-il penser à un pneumothorax sous-tension?
diminution importante de la SaO2
déviation controlatérale de la trachée
plus de murmure vésiculaire
amplitude respiratoire solidement asymétrique
hyper tympanisme
signe de coeur droit: aug. TVC, RHJ +, hypoTA, OMI
Qu’arrive-t-il souvent en cas de néo pulmonaire?
épanchement pleurale
nomme 3 facteurs de risque de la néo pulmonaire
ATCD familiaux
Tabagisme
exposition professionnelle (amiante, uranium)
quels sx nous ferais suspecter une néo pulmonaire
symptome B
toux
hémoptisie
sx paranéoplasique (hypercalcémie, cushing)
que pourrait-il y avoir à l’examen physique de la néo pulmonaire?
dyspnée, toux, hypocratisme digital
palpation: dim. VV et asymétrie amplitude respiratoire si épanchment pleural
percution: matité si masse ou matité aux bases si épanchement pulmonaire
auscultation: diminution du murmure vésiculaire à la zone de la matité
qu’est-ce que la bronchophonie? et la pectoriloquie aphone? dans quelle condition peut-on les observer?
bronchophonie: lorsque l’on entend bien le patient parler lors de l’auscultation
pectoriloquie aphone: on entend le patient chuchoter lors de l’auscultation
normalement, il est impossible d’ausculter lespoumon du patient et comprendre ce qu’il dit. Par contre, lors d’une pneumonie, il y aura une zone où il y aura absence d’air et les vibration vocale se transmetteront mieux.
quels sont les caractéristiques de la DRS d’origine musculo-squelettique?
trauma récent
provoqué par le mouvement
REPRODUITE PAR LA PALPATION
soulagée par glace et AINS
explique la différence entre angine instable, NTSEMI et STEMI
angine instable: biomarqueur négatif, sous-décalage segment ST à l’ECG
NTSEMI: biomarqueur positif et sous-décalage ST
STEMI:biomarqueur positif et sus-décalage ST dans 2 dérivation concordante
dans le syndrome de détresse respiratoire aigu (SDRA), qu’est-ce qui décrit le degré d’insuffisance respiratoire et qu’est-ce qui tue?
hypoxie tue
hypercapnie décrit la sévérité
quels sont les signes d’hypoxémie?
cyanose centrale agitation/angoisse dyspnée tachycardie arythmie tirage
quels contes signes d’hypercapnie?
trouble de conscience astérixis somnolence céphalée (effet vasodilatateur du Co2) hypercrinie
nomme 3 biomarqueurs du coeur
troponine T et I
CK-MB
quel est le score utilisé lorsque l’on suspecte une embolie pulmonaire?
score de wells
quels sont les 6 critères du score de wells
symptome de thrombophlébite veineuse profonde autre dx moins probable tachycardie chx dans les 4 derniers mois ATCD thromboembolique hémoptysie cancer dans les 6 derniers mois
quel sera l’intervention à faire si la suspicion après le score de wells est faible?
faire un d-dimère
quel sera la procédure après la rx pulmonaire si l’on suspecte une embolie pulmonaire?
a) patient jeune en bonne santé
b) patient agé avec mx cardio/pneumo
a) scan V/Q
b) andio-TDM
quel sera le tx si on suspecte une Embolie pulmonaire:
a) patient stable
b) EP confirmé et patient instable
a) coumadin–> warfarine
b) thrombolyse
