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intégration 1 > ECG > Flashcards

ECG Flashcards

1
Q

quelles sont les 6 dérivations frontales et les 6 dérivation précordiales?

A

frontale: D1, D2, D3, aVF, aVL, aVR

précordiale: v1 à v6

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2
Q

dans quel sens vont les électrode?

A

du négatif vers le positif

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3
Q

comment peut-on avoir une polarité positive? une polarité négative?

A

PP: la dépolarisation s’effectue dans la même direction que les électrodes–> du négatif vers le positif
PN: la dépolarisation s’effectue dans la direction opposée des électrode–> du positif vers le négatif

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4
Q

si la dépolarisation:
a) s’effectue dans la même direction que les électrodes
b) s’effectue dans la direction inverse des électrodes
c) s’effectue perpendiculairement au chemin des électrodes
comment sera l’amplitude de l’onde?

A

a) maximale parce que dépolarisation parallèle
b) maximale parce que dépolarisation parallèle
c) nulle parce que dépolarisation perpendiculaire

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5
Q

à quoi correspond l’onde P

A

la dépolarisation des oreillettes

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6
Q

à quoi correspond le segment PR

A

la contraction des oreillettes est finie. maintenant, le noeud AV ralentit la conduction afin d’optimiser le remplissage des ventricules

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7
Q

à quoi correspond le complexe QRS

A

la dépolarisation des ventricules

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8
Q

à quoi correspond le segment ST? quand commence-t-il?

A

il correspond à la contraction soutenue des ventricules qui expulsent le sang. c’est un moment neutre au point de vue électrique. il commence au point J, à la fin du QRS

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9
Q

à quoi correspond l’intervalle QT

A

représente les évènements de la systole ventriculaire. le mesurer nous donne une idée de la performance ventriculaire

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10
Q

Donne la durée relative de chacun des élément suivant:

  • onde P
  • segment PR
  • internalle PR
  • complexe QRS
  • intervalle QT corrigée
A
  • onde P: plus petit que 120msec donc moins de 3 petits carrés
  • segment PR: moins de 32 msec donc plus petit que 1 carré
  • intervalle PR: 120msec à 200msec donc de 3 à 5 petits carrés
  • complexe QRS: 80 msec à 120 msec donc 2-3 petits carrés
  • intervalle QT corrigée: plus petit que 440msec donc plus petit que 11 carrés
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11
Q

combien mesure un petit carré en mm^2 et combien de temps représente-il?

A

1 mm^2

0.04 s ou 40msec

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12
Q

combien mesure un grand carré en mm^2 et combien de temps représente-il?

A

25mm^2

0.2 s ou 200msec

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13
Q

combien de temps dure une ECG au canada?

A

10 secondes

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14
Q

quelles sont les 8 étapes pour évaluer un ECG de façon systématique?

A 
1- calcul de la fréquence
2- reconnaissance du rythme
3- examiner la morphologie auriculaire
4- mesure de l'intervalle PR
5- calcul de l'axe QRS
6- Mesure de l'intervalle QRS
7- Examiner le segement ST et l'onde T
8- Calcul de l'intervalle QT
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15
Q

si le rythme cardiaque est régulier, comment mesure-t-on la fréquence cardiaque?

A

on compte le nombre de grand carré qui sépare 2 RR

on divise 300 par ce chiffre la

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16
Q

si le rythme cardiaque est irrégulier, comment mesure-t-on la fréquence cardiaque?

A

on compte combien de QRS sur la dérivation constante et on multiplie le résultat par 6 parce que l’ECG est fait sur 10 secondes et on veut avoir le résultat sur 1 minute

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17
Q

qu’est-ce qu’un rythme régulier?

A

tous les intervalles RR sont de la même longueur

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18
Q

qu’est-ce qui va faire qu’un rythme est qualifier d’irrégulier

A

différence de 10% de longueur entre les intervalles RR

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19
Q

quelle est la différence entre un rythme régulièrement irrégulier et un rythme irrégulièrement irrégulier?

A

RI: patron d’alternance sur la bande de rythme
II: c’est complètement chaotique et il n’y a aucun patron d’alternance visible

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20
Q

lorsque l’on veut regarder la morphologie auriculaire (3e étape), que devons-nous regarder?

A

l’onde P

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21
Q

quelle est l’orientation normale de l’onde P

A

60 degré

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22
Q

dans quelles division l’onde P est normalement positive? négative?

A

P: D1, D2, aVF, V4 V5 V6
N: aVR

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23
Q

Quelle devrait être l’amplitude maximale de l’onde P en D2

A

2.5 mm maximum–> 2.5 carré

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24
Q

Quelle devrait être la largeur maximale de l’onde P

A

120msec maximum donc moins de 3 carrée

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25
Q

à quoi sert l’évaluation de la morphologie de l’onde P?

A

déceler des anmalies auriculaires (hypertrophie et dilatation)

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26
Q

L’onde P correspond à la dépolarisation successive de 3 choses. lesquelles

A

faisceaux intertidaux
faisceau de bachmann
cardiomyocytes auriculaires

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27
Q

À quoi correspond la montée et la descente de l’amplitude de l’onde P?

A

montée: dépolarisation de l’oreillette droite

descente: dépolarisation de l’oreillette gauche

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28
Q

que représente l’intervalle PR?

A

tous les phénomènes depuis la dépolarisation du noeud sinusal jusqu’à dépolarisation des ventricule

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29
Q

que signifie un intervalle PR allongé?

A

Bloc AV

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30
Q

quelle est la longueur normale de l’intervalle PR?

A

3 à 5 carrés

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31
Q

nous déterminons l’axe QRS avec normalement 2 dérivations. lesquelles

A

D1 et D2

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32
Q

Dis l’intervalles des angle pour chaque énoncé:

a) normale
b) dérivation axiale droite
c) dérivation axiale gauche
d) dérivation axiale indéterminée/extrême

A

a) normale: entre -30 et +90
b) dérivation axiale droite: entre + 90 et +180
c) dérivation axiale gauche: entre -30 et -90
d) dérivation axiale indéterminée/extrême: entre -90 et -180

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33
Q

vrai ou faux? l’axe du QRS peut varier en fonction de la position des poumons dans la cage thoracique.

A

faux. l’axe peut varier en fonction de la position du coeur dans la cage thoracique

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34
Q

il y a 2 méthodes pour mesurer l’axe QRS. lesquelles

A

méthode par quadrant

méthode équiphasique

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35
Q

Pour chaque énoncé, dis quel dérivation tu dois regarder et si elles devraient être positive ou négative

a) normale
b) dérivation axiale droite
c) dérivation axiale gauche
d) dérivation axiale indéterminée/extrême

A

a) normale: +D1, +D2
b) dérivation axiale droite: -D1, +D2 OU -D1, -D2 et +aVF
c) dérivation axiale gauche: +D1, -D2
d) dérivation axiale indéterminée/extrême: -D1, -D2 et -aVF

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36
Q

que signifie un QRS équiphasique?

A

un vecteur global de dépolarisation qui est perpendiculaire à la ligne de référence de la dérivation.

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37
Q

quel est le principe de la méthode équiphasique?

A

trouver un QRS équiphasique. regarder sur quelle dérivation est ce QRS. Trouver la dérivation qui est perpendiculaire à la dérivation 1. En trouvant la dérivation perpendiculaire, le même QRS sera donc exactement parallèle. si le QRS dans l’autre dérivation est positif, l a la meme orientation que le dérivation. S’il est négatif, il a la direction opposée (donc 180 degré de moins)

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38
Q

que présente le complexe QRS?

A

la dépolarisation des ventricules

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39
Q

combien de temps le QRS dure-t-il normalement?

A

80 à 120msec–> 2-3 petits carrés

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40
Q

Que cela peut-il signifier si le QRS est plus large que 120msec?

A

BBD
BBG
hémi bloc
si le QRS est plus large, c’est que la dépolarisation est plus longue et donc il doit y avoir quelque chose qui bloque sa propagation

41
Q

quelle est l’amplitude normale d’un QRS en frontal? en précordial?

A

plus de 5 mm en frontal

plus de 10mm en précordial

42
Q

comment appelle-t-on les QRS plus petit en amplitude que leur valeur minimum?

A

microvoltage

43
Q

nomme 5 conditions qui pourrait amener du microvoltage (un QRS plus petit en amplitude)

A 
obésité
pathologie iinfiltrative
tamponade
forte poitrine (femme)
MPOC sévère
44
Q

que représente:

a) l’onde Q
b) l’onde R
c) l’onde S

A

a) l’onde Q: première onde négative après l’onde P
b) l’onde R: première onde positive après l’onde P
c) l’onde S: première onde positive après l’Onde R

45
Q

vrai ou faux? l’onde R est toujours présente.

A

vrai. c’est l’onde Q qui n’est pas toujours présente

46
Q

comment s’appelle le point où finit le QRS et où commence le segment ST?

A

le point J

47
Q

normalement, où se situe le point J et le segment ST?

A

sur la ligne iso-électrique

48
Q

que suggère un sous ou sus-décalage du point J et du segment ST?

A

processus ischémique

49
Q

à quoi correspond le segment ST

A

la contraction soutenue des ventricule pour faire éjecter le sang

50
Q

que représente l’onde T?

A

la repolarisation des ventricules

51
Q

quelle est la meilleure façon de caractériser l’onde T

A

asymétrique
montée lente et ample
descente rapide et abrupte

52
Q

vrai ou faux? l’onde T est généralement dans la même direction que le QRS

A

vrai

53
Q

que comprend l’intervalle QT?

A

QRS
segment ST
l’onde T

54
Q

que représente l’intervalle QT

A

tous les évènements électrique de la systole ventriculaire

55
Q

La longueur de l’intervalle QT dépend de plusieurs facteurs. nommes en 4

A

âge
sexe
Fréquence cardiaque
homéostasie électrolytique

56
Q

à quoi devrait correspondre la largeur de l’intervalle QT?

A

moins que la moitié de l’intervalle RR

57
Q

quelle est la formule de l’intervalle QT corrigée en fonction de la fréquence cardiaque?

A

la formule de Bazett

58
Q

si l’intervalle QT est allongé, quel est le risque principale encouru par le patient?

A

C’est un facteur favorisant les arythmies malignes

59
Q

nomme 6 choses qui pourrait être à l’origine d’un intervalle QT augmenté

A 
ischémie
torsade de pointe
hypocalcémie
hypothermie
certains rx
hémorragie sous-arachnoïdienne (dans la tête)
60
Q

que mesure l’intervalle QT

A

la performation de la dépolarisation des ventricules

61
Q

quelles devrait être la durée maximale de l’intervalle QT?

A

maximum 440 msec–> 11 carrés

62
Q

pourquoi dit-on anomalie auriculaire droite/gauche au lieu d’hypertrophie et dilatation?

A

parce que nous ne sommes pas capable de faire la différence sur un ECG

63
Q

quelles sont les 2 dérivations les plus importantes concernant les anomalies auriculaires?

A

D2 et V1

64
Q

Il y a 2 critères à l’ECG pour une anomalie auriculaire gauche. lesquels

A

onde P de plus de 120ms en D2 avec une encoche centrale

partie négative de l’onde P plus grosse que 1mm^2 en V1

65
Q

pourquoi l’onde P est-elle plus grosse en anomalie auriculaire gauche?

A

parce que l’OG est plus grosse et donc elle prend plus de temps à se dépolariser

66
Q

nomme 4 pathologies pour lesquelles ils serait possible d’avoir une anomalie auriculaire gauche assosciée

A

valvulopathie aortique et mitrale
cardiopathies gauches
HTA
cardiopathie hypertrophique congénitale

67
Q

il y a 2 critère à l’ECG pour l’anomalie auriculaire droite. lesquelles

A

amplitude de l’onde P de plus de 2.5mm en D2 et de forme pointue
amplitude de plus de 1.5mm de l’onde P positive de V1

68
Q

dans l’anomalie auriculaire droite, pourquoi voit-on des amplitudes de l’onde P augmentées?

A

puisqu’il y a plus de muscle, il y a une plus grosse dépolarisation qui génère un plus gros voltage

69
Q

nomme 4 pathos qui pourraient être associée à une anomalie auriculaire droite

A

MPOC
valvulopathie tricuspidienne
HTA pulmonaire
cardiopathie gauche

70
Q

nomme 4 causes d’hypertrophie ventriculaire gauche

A

HTA
Sténose aortique
cardiomyopathie hypertrophique
entrainement athlétique intense et prolongé
–> bref, tout ce qui occasionne une surcharge de pression

71
Q

Combien de critère avons-nous besoin à l’ECG pour poser le dx d’HVG?

A

1 seul parmi les 4

72
Q

vrai ou faux? C’est fréquent en HVG que les ondes R et S soient très importante dans une même dérivation.

A

faux. on ne peut pas avoir une onde R ET un onde S très importante dans la même dérivation

73
Q

quels sont les 4 critères qui servent à établir le dx d’HVG

A

amplitude onde S en V1 + amplitude onde R en V5 ou V6 = plus de 35 mm

onde R en aVL = plus de 11 mm

amplitude de onde R en V4, V5 ou V6 = plus de 25 mm

amplitudes additionnées de la pus grande onde R et la plus grande onde S en précordial = plus de 45 mm

74
Q

il y a 2 chose que l’on voit souvent avec l’HVG. lesquelles

A

déviation axiale gauche

anomalie du segment ST qui mime l’ischémie

75
Q

comment devons nous qualifier les anomalies du segment ST à l’ECG en présence également d’HVG?

A

ischémie ou anomalies de repolarisation secondaire à l’HVG

76
Q

nomme 4 cause de l’HVD

A 
HTA pulmonaire primaire
HTA pulmonaire secondaire
   IC gauche décompensée
   insuffisance/sténose mitrale
   MPOC sévère
sténose pulmonaire
tétralogie de fallot
77
Q

combien de critère faut-il à l’ECG pour dx l’HVD?

A

il faut les 3. ce n’est pas comme l’HVG

78
Q

quels sont les 3 critères possibles

A

onde R plus grosse que l’onde S en V1
onde R plus petite que onde S en V6
QRS fin

79
Q

quelles autres trouvailles peuvent être associées à l’HVD?

A

déviation axiale droite

dilatation OD

80
Q

vrai ou faux? Le segment PR est la ligne à laquelle on se fie pour évaluer le segment ST (pour savoir s’il est sus ou sous-décalé)

A

faux. il faut utiliser la ligne TP (la ligne isométrique entre la fin de l’onde T et le début de l’onde P)

81
Q

Quelle sera la variation dans lestement ST?

a) ischémie sous-endocardique
b) ischémie transmurale

A

a) sous-décalage

b) sus-décalage

82
Q

quelle est l’autre synonyme pour une anomalie du segment ST?

A

anomalie de repolarisation

83
Q

L’Onde T suit souvent l’orientation du QRS. Qu se passe-t-il si ce n’est pas le cas?

A

souvent c’est un signe d’ischémie

84
Q

nomme 5 conditions qui augmente l’intervalle QT

A 
ischémie
hypocalcémie
hémorragie sous-arachnoïdienne
tous syndrome neurologique
hypothermie
**certains rx aussi
85
Q

quelle est la valeur normale de l’intervalle QT?

A

maximum 440msec

86
Q

quelle autre contrainte l’intervalle QT doit-il remplir?

A

se terminer avant 50% de l’intervalle RR. Autrement dit, il ne doit pas représenté plus que 50% d’un cycle complet.

87
Q

vrai ou faux? la fibrillation auriculaire est la première cause de rythme irrégulièrement irrégulier.

A

vrai

88
Q

qu’est-ce qu’il y a de spécial sur un ECG de FA?

A

il n’y a pas d’onde P sur le tracé

89
Q

qu’est-ce qu’un bloc AV de 1e degré?

A

un délais mineur de conduction

90
Q

comment le repère-t-on sur un ECG?

A

un intervalle plus long que 200msec (5 petits carrés)

91
Q

qu’est-ceque le bloc de branche gauche?

A

anomalie de conduction dans la branche gauche du faisceau de his qui fait en sorte que l’influx de dépolarisation ne peut plus passer par les voie usuelles pour dépolariser le ventricule gauche

92
Q

comment le ventricule gauche peut-il se dépolariser dans un bloc de branche gauche?

A

c’est le ventricule droit en se dépolarisant qui dépolarise le ventricule gauche

93
Q

le bloc de branche gauche est associée à quelle autre pathologie? (3)

A

cardiomyopathie
IDM STEMI
HVG

94
Q

quels critères doivent être rencontrés afin de dire que c’est un BBG?

A

complexe QRS plus large que 120msec
onde R large et encochée en V5 et V6
absence d’onde q en V5, V6 et D1

95
Q

en plus des critères dx du BBG, d’autres anomalies au tracé peuvent être présente. lesquelles

A

absence d’onde R ou onde R vraiment large en V1
Onde QS large en V1-V2-V3
sus-décalage segment ST en V1 V2 V3
sous-décalage ST en V5-V6, D1, aVL

96
Q

vrai ou faux? le BBD n’est pas une anomalie grave

A

vrai

97
Q

quels sont les critères qui doivent être rencontrés afin de parler d’un BBD?

A

complexe QRS plus large que 120msec
présence d’une onde RsR’ en V1 (oreille de lapin)
onde S plus de 40msec et plus large que l’onde R correspondante en D1 ou V6

98
Q

sur un ECG, quels sont les 4 signes qui permet de reconnaitre un coeur pulmonaire aigu et qui pourrait donc être un signe d’embolie pulmonaire?

A

tachycardie: augmentation de la fréquence et donc dénombré de QRS sur l’ECG
Onde P pulmonaires hautes et pointues
déviation axiale droite
modification du complexe QRS

99
Q

nomme 2 signes àl’ECG en faveur de la péricardite constrictive avec une histoire clinique compatible

A

diminution de l’amplitude des QRS

applatissement ou inversion diffuse des ondes T

intégration 1 (12 decks)

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