ECG Flashcards
quelles sont les 6 dérivations frontales et les 6 dérivation précordiales?
frontale: D1, D2, D3, aVF, aVL, aVR
précordiale: v1 à v6
dans quel sens vont les électrode?
du négatif vers le positif
comment peut-on avoir une polarité positive? une polarité négative?
PP: la dépolarisation s’effectue dans la même direction que les électrodes–> du négatif vers le positif
PN: la dépolarisation s’effectue dans la direction opposée des électrode–> du positif vers le négatif
si la dépolarisation:
a) s’effectue dans la même direction que les électrodes
b) s’effectue dans la direction inverse des électrodes
c) s’effectue perpendiculairement au chemin des électrodes
comment sera l’amplitude de l’onde?
a) maximale parce que dépolarisation parallèle
b) maximale parce que dépolarisation parallèle
c) nulle parce que dépolarisation perpendiculaire
à quoi correspond l’onde P
la dépolarisation des oreillettes
à quoi correspond le segment PR
la contraction des oreillettes est finie. maintenant, le noeud AV ralentit la conduction afin d’optimiser le remplissage des ventricules
à quoi correspond le complexe QRS
la dépolarisation des ventricules
à quoi correspond le segment ST? quand commence-t-il?
il correspond à la contraction soutenue des ventricules qui expulsent le sang. c’est un moment neutre au point de vue électrique. il commence au point J, à la fin du QRS
à quoi correspond l’intervalle QT
représente les évènements de la systole ventriculaire. le mesurer nous donne une idée de la performance ventriculaire
Donne la durée relative de chacun des élément suivant:
- onde P
- segment PR
- internalle PR
- complexe QRS
- intervalle QT corrigée
- onde P: plus petit que 120msec donc moins de 3 petits carrés
- segment PR: moins de 32 msec donc plus petit que 1 carré
- intervalle PR: 120msec à 200msec donc de 3 à 5 petits carrés
- complexe QRS: 80 msec à 120 msec donc 2-3 petits carrés
- intervalle QT corrigée: plus petit que 440msec donc plus petit que 11 carrés
combien mesure un petit carré en mm^2 et combien de temps représente-il?
1 mm^2
0.04 s ou 40msec
combien mesure un grand carré en mm^2 et combien de temps représente-il?
25mm^2
0.2 s ou 200msec
combien de temps dure une ECG au canada?
10 secondes
quelles sont les 8 étapes pour évaluer un ECG de façon systématique?
1- calcul de la fréquence 2- reconnaissance du rythme 3- examiner la morphologie auriculaire 4- mesure de l'intervalle PR 5- calcul de l'axe QRS 6- Mesure de l'intervalle QRS 7- Examiner le segement ST et l'onde T 8- Calcul de l'intervalle QT
si le rythme cardiaque est régulier, comment mesure-t-on la fréquence cardiaque?
on compte le nombre de grand carré qui sépare 2 RR
on divise 300 par ce chiffre la
si le rythme cardiaque est irrégulier, comment mesure-t-on la fréquence cardiaque?
on compte combien de QRS sur la dérivation constante et on multiplie le résultat par 6 parce que l’ECG est fait sur 10 secondes et on veut avoir le résultat sur 1 minute
qu’est-ce qu’un rythme régulier?
tous les intervalles RR sont de la même longueur
qu’est-ce qui va faire qu’un rythme est qualifier d’irrégulier
différence de 10% de longueur entre les intervalles RR
quelle est la différence entre un rythme régulièrement irrégulier et un rythme irrégulièrement irrégulier?
RI: patron d’alternance sur la bande de rythme
II: c’est complètement chaotique et il n’y a aucun patron d’alternance visible
lorsque l’on veut regarder la morphologie auriculaire (3e étape), que devons-nous regarder?
l’onde P
quelle est l’orientation normale de l’onde P
60 degré
dans quelles division l’onde P est normalement positive? négative?
P: D1, D2, aVF, V4 V5 V6
N: aVR
Quelle devrait être l’amplitude maximale de l’onde P en D2
2.5 mm maximum–> 2.5 carré
Quelle devrait être la largeur maximale de l’onde P
120msec maximum donc moins de 3 carrée
à quoi sert l’évaluation de la morphologie de l’onde P?
déceler des anmalies auriculaires (hypertrophie et dilatation)
L’onde P correspond à la dépolarisation successive de 3 choses. lesquelles
faisceaux intertidaux
faisceau de bachmann
cardiomyocytes auriculaires
À quoi correspond la montée et la descente de l’amplitude de l’onde P?
montée: dépolarisation de l’oreillette droite
descente: dépolarisation de l’oreillette gauche
que représente l’intervalle PR?
tous les phénomènes depuis la dépolarisation du noeud sinusal jusqu’à dépolarisation des ventricule
que signifie un intervalle PR allongé?
Bloc AV
quelle est la longueur normale de l’intervalle PR?
3 à 5 carrés
nous déterminons l’axe QRS avec normalement 2 dérivations. lesquelles
D1 et D2
Dis l’intervalles des angle pour chaque énoncé:
a) normale
b) dérivation axiale droite
c) dérivation axiale gauche
d) dérivation axiale indéterminée/extrême
a) normale: entre -30 et +90
b) dérivation axiale droite: entre + 90 et +180
c) dérivation axiale gauche: entre -30 et -90
d) dérivation axiale indéterminée/extrême: entre -90 et -180
vrai ou faux? l’axe du QRS peut varier en fonction de la position des poumons dans la cage thoracique.
faux. l’axe peut varier en fonction de la position du coeur dans la cage thoracique
il y a 2 méthodes pour mesurer l’axe QRS. lesquelles
méthode par quadrant
méthode équiphasique
Pour chaque énoncé, dis quel dérivation tu dois regarder et si elles devraient être positive ou négative
a) normale
b) dérivation axiale droite
c) dérivation axiale gauche
d) dérivation axiale indéterminée/extrême
a) normale: +D1, +D2
b) dérivation axiale droite: -D1, +D2 OU -D1, -D2 et +aVF
c) dérivation axiale gauche: +D1, -D2
d) dérivation axiale indéterminée/extrême: -D1, -D2 et -aVF
que signifie un QRS équiphasique?
un vecteur global de dépolarisation qui est perpendiculaire à la ligne de référence de la dérivation.
quel est le principe de la méthode équiphasique?
trouver un QRS équiphasique. regarder sur quelle dérivation est ce QRS. Trouver la dérivation qui est perpendiculaire à la dérivation 1. En trouvant la dérivation perpendiculaire, le même QRS sera donc exactement parallèle. si le QRS dans l’autre dérivation est positif, l a la meme orientation que le dérivation. S’il est négatif, il a la direction opposée (donc 180 degré de moins)
que présente le complexe QRS?
la dépolarisation des ventricules
combien de temps le QRS dure-t-il normalement?
80 à 120msec–> 2-3 petits carrés
Que cela peut-il signifier si le QRS est plus large que 120msec?
BBD
BBG
hémi bloc
si le QRS est plus large, c’est que la dépolarisation est plus longue et donc il doit y avoir quelque chose qui bloque sa propagation
quelle est l’amplitude normale d’un QRS en frontal? en précordial?
plus de 5 mm en frontal
plus de 10mm en précordial
comment appelle-t-on les QRS plus petit en amplitude que leur valeur minimum?
microvoltage
nomme 5 conditions qui pourrait amener du microvoltage (un QRS plus petit en amplitude)
obésité pathologie iinfiltrative tamponade forte poitrine (femme) MPOC sévère
que représente:
a) l’onde Q
b) l’onde R
c) l’onde S
a) l’onde Q: première onde négative après l’onde P
b) l’onde R: première onde positive après l’onde P
c) l’onde S: première onde positive après l’Onde R
vrai ou faux? l’onde R est toujours présente.
vrai. c’est l’onde Q qui n’est pas toujours présente
comment s’appelle le point où finit le QRS et où commence le segment ST?
le point J
normalement, où se situe le point J et le segment ST?
sur la ligne iso-électrique
que suggère un sous ou sus-décalage du point J et du segment ST?
processus ischémique
à quoi correspond le segment ST
la contraction soutenue des ventricule pour faire éjecter le sang
que représente l’onde T?
la repolarisation des ventricules
quelle est la meilleure façon de caractériser l’onde T
asymétrique
montée lente et ample
descente rapide et abrupte
vrai ou faux? l’onde T est généralement dans la même direction que le QRS
vrai
que comprend l’intervalle QT?
QRS
segment ST
l’onde T
que représente l’intervalle QT
tous les évènements électrique de la systole ventriculaire
La longueur de l’intervalle QT dépend de plusieurs facteurs. nommes en 4
âge
sexe
Fréquence cardiaque
homéostasie électrolytique
à quoi devrait correspondre la largeur de l’intervalle QT?
moins que la moitié de l’intervalle RR
quelle est la formule de l’intervalle QT corrigée en fonction de la fréquence cardiaque?
la formule de Bazett
si l’intervalle QT est allongé, quel est le risque principale encouru par le patient?
C’est un facteur favorisant les arythmies malignes
nomme 6 choses qui pourrait être à l’origine d’un intervalle QT augmenté
ischémie torsade de pointe hypocalcémie hypothermie certains rx hémorragie sous-arachnoïdienne (dans la tête)
que mesure l’intervalle QT
la performation de la dépolarisation des ventricules
quelles devrait être la durée maximale de l’intervalle QT?
maximum 440 msec–> 11 carrés
pourquoi dit-on anomalie auriculaire droite/gauche au lieu d’hypertrophie et dilatation?
parce que nous ne sommes pas capable de faire la différence sur un ECG
quelles sont les 2 dérivations les plus importantes concernant les anomalies auriculaires?
D2 et V1
Il y a 2 critères à l’ECG pour une anomalie auriculaire gauche. lesquels
onde P de plus de 120ms en D2 avec une encoche centrale
partie négative de l’onde P plus grosse que 1mm^2 en V1
pourquoi l’onde P est-elle plus grosse en anomalie auriculaire gauche?
parce que l’OG est plus grosse et donc elle prend plus de temps à se dépolariser
nomme 4 pathologies pour lesquelles ils serait possible d’avoir une anomalie auriculaire gauche assosciée
valvulopathie aortique et mitrale
cardiopathies gauches
HTA
cardiopathie hypertrophique congénitale
il y a 2 critère à l’ECG pour l’anomalie auriculaire droite. lesquelles
amplitude de l’onde P de plus de 2.5mm en D2 et de forme pointue
amplitude de plus de 1.5mm de l’onde P positive de V1
dans l’anomalie auriculaire droite, pourquoi voit-on des amplitudes de l’onde P augmentées?
puisqu’il y a plus de muscle, il y a une plus grosse dépolarisation qui génère un plus gros voltage
nomme 4 pathos qui pourraient être associée à une anomalie auriculaire droite
MPOC
valvulopathie tricuspidienne
HTA pulmonaire
cardiopathie gauche
nomme 4 causes d’hypertrophie ventriculaire gauche
HTA
Sténose aortique
cardiomyopathie hypertrophique
entrainement athlétique intense et prolongé
–> bref, tout ce qui occasionne une surcharge de pression
Combien de critère avons-nous besoin à l’ECG pour poser le dx d’HVG?
1 seul parmi les 4
vrai ou faux? C’est fréquent en HVG que les ondes R et S soient très importante dans une même dérivation.
faux. on ne peut pas avoir une onde R ET un onde S très importante dans la même dérivation
quels sont les 4 critères qui servent à établir le dx d’HVG
amplitude onde S en V1 + amplitude onde R en V5 ou V6 = plus de 35 mm
onde R en aVL = plus de 11 mm
amplitude de onde R en V4, V5 ou V6 = plus de 25 mm
amplitudes additionnées de la pus grande onde R et la plus grande onde S en précordial = plus de 45 mm
il y a 2 chose que l’on voit souvent avec l’HVG. lesquelles
déviation axiale gauche
anomalie du segment ST qui mime l’ischémie
comment devons nous qualifier les anomalies du segment ST à l’ECG en présence également d’HVG?
ischémie ou anomalies de repolarisation secondaire à l’HVG
nomme 4 cause de l’HVD
HTA pulmonaire primaire HTA pulmonaire secondaire IC gauche décompensée insuffisance/sténose mitrale MPOC sévère sténose pulmonaire tétralogie de fallot
combien de critère faut-il à l’ECG pour dx l’HVD?
il faut les 3. ce n’est pas comme l’HVG
quels sont les 3 critères possibles
onde R plus grosse que l’onde S en V1
onde R plus petite que onde S en V6
QRS fin
quelles autres trouvailles peuvent être associées à l’HVD?
déviation axiale droite
dilatation OD
vrai ou faux? Le segment PR est la ligne à laquelle on se fie pour évaluer le segment ST (pour savoir s’il est sus ou sous-décalé)
faux. il faut utiliser la ligne TP (la ligne isométrique entre la fin de l’onde T et le début de l’onde P)
Quelle sera la variation dans lestement ST?
a) ischémie sous-endocardique
b) ischémie transmurale
a) sous-décalage
b) sus-décalage
quelle est l’autre synonyme pour une anomalie du segment ST?
anomalie de repolarisation
L’Onde T suit souvent l’orientation du QRS. Qu se passe-t-il si ce n’est pas le cas?
souvent c’est un signe d’ischémie
nomme 5 conditions qui augmente l’intervalle QT
ischémie hypocalcémie hémorragie sous-arachnoïdienne tous syndrome neurologique hypothermie **certains rx aussi
quelle est la valeur normale de l’intervalle QT?
maximum 440msec
quelle autre contrainte l’intervalle QT doit-il remplir?
se terminer avant 50% de l’intervalle RR. Autrement dit, il ne doit pas représenté plus que 50% d’un cycle complet.
vrai ou faux? la fibrillation auriculaire est la première cause de rythme irrégulièrement irrégulier.
vrai
qu’est-ce qu’il y a de spécial sur un ECG de FA?
il n’y a pas d’onde P sur le tracé
qu’est-ce qu’un bloc AV de 1e degré?
un délais mineur de conduction
comment le repère-t-on sur un ECG?
un intervalle plus long que 200msec (5 petits carrés)
qu’est-ceque le bloc de branche gauche?
anomalie de conduction dans la branche gauche du faisceau de his qui fait en sorte que l’influx de dépolarisation ne peut plus passer par les voie usuelles pour dépolariser le ventricule gauche
comment le ventricule gauche peut-il se dépolariser dans un bloc de branche gauche?
c’est le ventricule droit en se dépolarisant qui dépolarise le ventricule gauche
le bloc de branche gauche est associée à quelle autre pathologie? (3)
cardiomyopathie
IDM STEMI
HVG
quels critères doivent être rencontrés afin de dire que c’est un BBG?
complexe QRS plus large que 120msec
onde R large et encochée en V5 et V6
absence d’onde q en V5, V6 et D1
en plus des critères dx du BBG, d’autres anomalies au tracé peuvent être présente. lesquelles
absence d’onde R ou onde R vraiment large en V1
Onde QS large en V1-V2-V3
sus-décalage segment ST en V1 V2 V3
sous-décalage ST en V5-V6, D1, aVL
vrai ou faux? le BBD n’est pas une anomalie grave
vrai
quels sont les critères qui doivent être rencontrés afin de parler d’un BBD?
complexe QRS plus large que 120msec
présence d’une onde RsR’ en V1 (oreille de lapin)
onde S plus de 40msec et plus large que l’onde R correspondante en D1 ou V6
sur un ECG, quels sont les 4 signes qui permet de reconnaitre un coeur pulmonaire aigu et qui pourrait donc être un signe d’embolie pulmonaire?
tachycardie: augmentation de la fréquence et donc dénombré de QRS sur l’ECG
Onde P pulmonaires hautes et pointues
déviation axiale droite
modification du complexe QRS
nomme 2 signes àl’ECG en faveur de la péricardite constrictive avec une histoire clinique compatible
diminution de l’amplitude des QRS
applatissement ou inversion diffuse des ondes T
