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intégration 1 > hypoxémie > Flashcards

hypoxémie Flashcards

1
Q

quelle estla PaO2 normale en fonction de l’âge?

A

100- (âge/3)

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Q

quel est le gradient PAO2-PaO2 normal?

A

10 mmHg

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3
Q

quel est la principale cause du gradient PAO2-PaO2 normal?

A

le shunt physiologique

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4
Q

quelle sont les valeurs de la SaO2 et la PaO2 normale

A

SaO2: 98-100%
PaO2: >60mmHg

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5
Q

quelle est la différence entre l’hypoxémie et l’hypoxie?

A

hypoxie c’est quand la PaO2 descend en dessous de 60mmHg. L’hypoxie, c’est lorsqu’un organe ne reçoit pas d’oxygène et qu’il commence à être en anaérobie.

Il est possible d’être hypoxique sans être hypoxémique.

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6
Q

nomme 5 causes de l’hypoxémie (pas des pathos, mais des mécanismes)

A 
diminution de la PAO2
anomalie ventillation/perfusion
shunt
problème de membrane AC
hypoventillation alvéolaire
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7
Q

nomme 3 moyens par lesquels la PAO2 peut diminuer

A

diminution FiO2
diminution Patm
augmentation PaCO2

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8
Q

nomme 2 choses qui peut faire diminuer la FiO2

A

accident impliquant des scaphandres

systèmes industriels pour la prévention des incendies

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9
Q

nomme 2 choses qui font diminuer la Patm

A 
voyage aérien
haute altitude (montagnes)
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10
Q

nomme 2 mécanismes et 2 chose qui font augmenter la PaCO2

A

hypoventillation alvéolaire
augmentation de l’espace mort

maladie obstructive
maladies neuromusculaires

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11
Q

on dit que l’augmentation de la PACO2 entraine une insuffisance respiratoire mixte (hypoxémie et hypercapnie). pourquoi?

A

parce que l’augmentation de la PACO2 induit une insuffisance respiratoire hypercapnique ET une réduction de la PaO2 qui induit une insuffisance respiratoire hypoxémique.

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12
Q

qu’est-ce qu’un shunt?

A

passage de sang veineux directement dans la circulation artériel. Il y a donc une dilution du sang oxygéné par ajout de sang non-oxygéné.

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13
Q

nomme 4 types de shunt

A

shunt au niveau d’un organe
shunt intra cardiaque
shunt intra pulmonaire
shunt physiologique

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14
Q

qu’ets-ce que le shunt au niveau d’un organe

A

lorsque le sang artériel by-pass l’organe et va directement dans la circulation veineuse.
ceci résulte en un organe hypoperfusé qui risque d’augmenter son métabolisme anaérobique. C,est aussi associé avec une augmentation du débit cardiaque et des chambres cardiaque. Il n’y aura cependant pas de diminution de la SaO2 dans ce type de shunt

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15
Q

qu’est ce que le shunt intra cardiaque

A

CIA
CIV
due à des malformation congénitale ou une HTAP tellement importante qu’elle ouvre le foramen oval.

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16
Q

qu’est-ce que le shunt intra-pulmonaire

A

le sang qui passe dans une partie du poumon mal ventilée (déconnecté de l’arbre pulmonaire). il y a donc une augmentation de la proportion de sang qui est pas “nettoyé” et donc une diminution progressive de la SaO2

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17
Q

qu’est-ce que le shunt physiologique?

A

les veines bronchiques et veines coronariennes qui se drainent non pas dans le VD pour aller à la circulation pulmonaire, mais elles se drainent dans les veines pulmonaires ou dans le VG directement pour se faire pomper dans la circulation systémique.
le shunt physiologique est en partie responsable du gradient AC.

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18
Q

Vrai ou faux? les shunts sont rarement responsable à eux seul de l’insuffisance respiratoire

A

vrai

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19
Q

pourquoi on traite tout de même les shunts (même s’ils ne sont pas la cause d’insuffisance respiratoire)?

A

parce qu’ils ont un potentiel emboligène.

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20
Q

qu’est-ce que l’effet-shunt?

A

le fait que certaine alvéole sont mieux perfusée que ventillée

21
Q

Qu’est-ce que la vasoconstriction hypoxique?

A

dans les alvéoles où la PAO2 est faible, les artérioles correspondantes se vasoconstricteur afin de diriger le flot sanguin dans des zones mieux ventilées.

22
Q

vrai ou faux? L’effet shunt explique la majorité des situations clinique hypoxémiques?

A

vrai

23
Q

par quel moyen corrige-t-on l’effet shunt? (le fait que certaines alvéoles soient mieux perfusée que ventilée)

A

la vasoconstriction hypoxique

24
Q

nomme 3 mécanismes qui font de l’effet shunt

A

réduction de la ventilation alvéolaire à certains lits alvéolaires
anomalie qualitative de la membrane d’échange
anomalie quantitative de la membrane d’échange

25
Q

en quoi la réduction de la ventilation alvéolaire devrait-elle résulter normalement?

A

en un hypercapnie

26
Q

pourquoi la réduction de la ventilation alvéolaire ne résulte pas en une hypercapnie

A

elle le ferait si la réduction de la ventilation alvéolaire touchait l’ensemble de l’arbre pulmonaire.

ce n’est pas le cas à cause de la vasoconstriction hypoxique. à cause de la vasoconstriction hypoxique, le sang qui était mal ventilé se fait rediriger vers des alvéole mieux ventilé. puisque le CO2 diffuse rès bien à travers la membrane AC, une petite diminution dans sa surface l’affecte moins que l’Oxygène.

on est donc capable de maintenir une normocapnie, mais l’oxygène a besoin d’une grosse surface d’échange et c’est pour cette raison que la réduction de la ventilation à une petite partie du parenchyme résultera plus en une hypoxémie.

27
Q

nomme une cause de la réduction de la ventilation alvéolaire

A

bronchite chronique

28
Q

qu’est-ce qu’on veut dire par une anomalie quantitative de la membrane AC? et qualitative?

A

quantitative: diminution de la surface d’échange. elle est de bonne qualité, mais il y en a moins.
qualitative: diminution de la qualité de la surface d’échange. la surface d’échange a le meme m^2, mais elle est de moins bonne qualité pour faire les échange.

29
Q

nomme 3 conditions clinique qui modifie la qualité de la membrane AC

A

fibrose pulmonaire
pneumocociose
HTAP

30
Q

nomme 2 conditions clinique qui modifie la quantité de la membrane AC

A

emphysème

pneumonectomie

31
Q

quelles sont les 2 conditions qui induisent une insuffisance respiratoire hypercapnique? pourquoi est-ce important à considérer pour l’hypoxémie?

A

hypoventilation alvéolaire globale
augmentation de l’espace-mort

important à considérer parce qu’une augmentation de la PCO2 diminue par le fait même la PaO2 ce qui induit une hypoxémie

32
Q

vrai ou faux? La PaCO2 et la PCO2 ont la même valeur.

A

vrai. le CO2 n’a aucune difficulté à passer la membrane AC.

33
Q

nomme 5 conditions cliniques qui affecterait les centres nerveux de la respiration et qui, par le fait même, induirait une hypoventilation globale.

A

ACV
SEP
traumatisme crânien
intoxication ROH et médicamenteuse

34
Q

qu’est-ce que l’espace mort?

A

une zone bien ventilée, mais non en contact avec une membrane d’échange qui donne sur un capillaire d’échange.

35
Q

qu’est-ce que l’espace-mort physiologique?

A

2cc/Kg sain

36
Q

nomme 3 condition qui augmente l’espace mort

A

pneumonie
embolie pulmonaire
différentes conditions fibrotiques

37
Q

vrai ou faux: une augmentation de l’espace mort occasionne directement une augmentation la PCO2

A

vrai

38
Q

quelle est la première réaction physiologique à l’augmentation de l’espace mort?

A

augmentation de la FR

39
Q

quel sera la respiration type du patient qui a un augmentation de son espace mort?

A

respiration de kussmaul

40
Q

est-ce que c’est la tachypnée ou la respiration de kussmaul qui est la plus efficace dans le contexte de l’augmentation de l’espace mort?

A

la respiration de kussmaul

41
Q

quel est le principle de tx de l’hypoxémie?

A

augmentation de la FiO2

augmentation de la surface d’échange (diminution de l’atélectasie)

42
Q

quel est le tx de l’hypoxémie?

A

administration de l’oxygène s’occupe de la FiO2
la ventilation mécanique PEEP invasive ou non s’occupe d’augmenter la surface d’échange
support hémodynamique
traitement de la cause primaire

43
Q

quels sont les risques associés à la ventilation mécanique?

A

augmentation du risque de pneumothorax par rupture alvéolaire
limitation du débit cardiaque

44
Q

quels sont ls risques surajoutés en ventilation mécanique invasive?

A

infection nosocomiale

nécessite la sédation

45
Q

quelles sont les complications de l’hypoxémie?

A

décompensation: insuffisance respiratoire aigue
arrêt cardiorespiratoire
mort

46
Q

nomme 4 choses incluses dans l’investigation de l’hypoxémie

A

investigations de la cause primaire
FSC
gaz artériel
saturométrie

47
Q

quels sont les sx d’hypercapnie?

A 
vasodilatation cérébrale
confusion
céphalée
hyperkaliémie
arythmie
PCO2 en haut de 50mmHgpoxémie
48
Q

quel est le tx d’hypercapnie?

A 
même que hypoxémie sauf que on rajoute:
aspiration sécrétion bronchique
bronchodilatateur
ATB si surinfection
envisager la ventilation mécanique lorsque la PCO2 augmente en haut de 50mmHg

intégration 1 (12 decks)

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