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intégration 1 > Péricardite aigue > Flashcards

Péricardite aigue Flashcards

1
Q

nomme 4 causes les plus fréquentes de la péricardite aigue

A

idiopathie
dans un contexte infectieux (viral)
auto-immun (RAA, réaction allergique, rx)
post-infarctus du myocarde

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Q

qu’est-ce qui provoque la douleur de la péricardite? (3)

A 
décubitus dorsal
mouvements
respiration (douleur pleurale)
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3
Q

qu’est-ce quipeut soulager la douleur de la péricardite?

A

position assis légèrement penchée vers l’avant

AINS

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4
Q

comment les gens qualifient la péricardite?

A

brûlement
coup de poignard
piqure

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5
Q

quel sx peut accompagner la péricardite

A

une fièvre légère

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6
Q

qu’est-ce que tu pourrais entendre à l’auscultation cardiaque?

A

frottement péricardique

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7
Q

nomme 4 caractéristiques du frottement péricardique

A

présent chez 85% des gens en péricardite
inconstant (peut être présent, disparaitre/réapparaitre)
haute tonalité
bruit de papier de soie

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8
Q

nomme 3 moyens de mettre en évidence le frottement péricardique

A

mieux entendu en parasternal gauche
mieux entendu lorsque le patient est assis et penché vers l’avant
mieux entendu en inspiration bloquée

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9
Q

explique comment mettre en évidence la présence d’un frottement péricardique s’il y a doute que ce soit un frottement pleural

A

on doit ausculter en inspiration bloquée.
si le frottement persiste en apnée–> péricardique
si le frottement disparait en apnée–> frottement pleural

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10
Q

quelle est l’intervalle de temps allouée pour dire qu’il y a complication aigue de la péricardite?

A

moins de 6 semaines

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11
Q

quelle est la conséquence aigu la plus fréquente de la péricardite?

A

épanchement péricardique évoluant vers la tamponnade.

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12
Q

quelle est l’intervalle de temps allouée pour dire qu’il y a complication chronique de la péricardite?

A

survient en plus de 6 mois après la péricardite

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13
Q

quelle est la conséquence chronique la plus fréquente de la péricardite?

A

la péricardite constrictive

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14
Q

explique ce qu’est la péricardite constrictive

A

Évolution d’une péricardite ou d’un épanchement péricardique chronique vers une oblitération de l’espace péricardique par du tissu de granulation qui se contractera pour former du tissu cicatriciel. Cet épaississement des parois du péricarde empêche le myocarde de se relâcher en diastole et compromet ainsi le remplissage ventriculaire.
DYSFONCTION DIASTOLIQUE

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15
Q

quelle est la cause la plus fréquente de la péricardite constructive?

A

la tuberculose

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16
Q

quels sx laisse suspecter une péricardite constrictive

A

signe d’insuffisance cardiaque droite + :
Faiblesse, fatigue
§ Dyspnée à l’effort
§ Distension des jugulaires, augmentation de la TVC
§ Signe de Kussmaul–> TVC qui augmente en inspi
§ Bruits cardiaques parfois assourdis
§ Hépatomégalie, hépatalgie
§ Œdème des membres inférieurs
§ Ascite (+ fréquente que l’OMI)
§ Gain de poids
§ Pouls paradoxal

17
Q

avec quelle pathos ne faut-il pas confondre la péricardite constrictive? que doit-on regarder afin d’éviter de faire l’erreur?

A

à ne pas confondre avec la cirrhose (ascite, OMI, hépatomégalie, fatigue). pour les différencier, nous devons absolument regarder la TVC.
TVC augmentée et RHJ+ –> péricardite constrictive
TVC normale et RHJ- –> cirrhose

18
Q

nomme 2 signes àl’ECG en faveur de la péricardite constrictive avec une histoire clinique compatible

A

diminution de l’amplitude des QRS

applatissement ou inversion diffuse des ondes T

19
Q

quel est le seul traitement de la péricardite constrictive

A

la péricardectomie

20
Q

Quels sont les signes de la péricardite aigue (pas la péricardite constructive là) à l’ECG

A

sus-décalage du segment ST sauf en aVR et V1 où l’on observe une sous-décalage
CE SERA UN SUS-DÉCALAGE CONCAVE AU LIEU DE CONVEXE COMME EN INFRCTUS!!
sous-décalage PATHOGNOMONIQUE du segment PR

inversion de l’onde T plusieurs jours plus tard

21
Q

Quels sont les signes de l’épanchement pleural à l’ECG

A

microvoltage du QRS

alternance QRS normale/applati

22
Q

quel est le meilleur moyen pour dx l’épanchement péricardique?

A

l’échographie transthoracique

23
Q

par exemple, ton patient souffre d’une péricardite urémique. quel est ton premier réflexe de traitement?

A

TRAITER LA CAUSE.

péricardite urémique= insuffisance rénale = DIALYSE

24
Q

quel est le reste du tx de la péricardite (autre que traiter la cause)

A

repos
analgésie
aspirine (1er choix pour les anti-inflammatoire) sinon, donner un autre type si non-efficace ou allergique

25
Q

quel est le tx d’une tamponade

A

péricardiocenthèse urgente car le patient pourrait tomber en choc

26
Q

quelle est la triadediagnostique de la péricardite?

A

frottement péricardique
douleur
signes à l’ecg

27
Q

quels sont les tests à faire pour investiguer la péricardite?

A

ECG
RX poumon
échographie cardiaque

28
Q

quelle est la définition de l’épanchement péricardique?

A

une accumulation de 50ml à 1L de liquide dans le péricarde

29
Q

quel sont les trois type d’épanchements et lequel correspond à la péricardite?

A

transsudat–> hypoalbunémie
exsudat–> péricardite
hémorragique–> RAAA

30
Q

qu’est-ce qui va déterminer la sévérité d’un épanchement?

A

la vitesse à laquelle le liquide rentre. plus c’est vite, moins le péricarde a le temps de s’accommoder–> plus les conséquences cliniques seront imporatntes

31
Q

quels sont les trois tests à faire pour investiguer l’épanchement péricardique?

A

ECG
rx pulmonaire
écho

32
Q

qu’est-ce qui va avoir de spécial à la rx pulmonaire pour un épanchement?

A

silhouette cardiaque élargie si plus de 250ml

33
Q

quel est le tx d’un épanchement péricardique?

A

admission à l’hopital
réanimation volémique
attention particulière aux signes vitaux
si choc obstructif: péricardiocenthèse, drain péricardique…

34
Q

quelle est la différence entre un épanchement péricardique et une tamponnade?

A

l’épanchement péricardique devient une tamponnade lorsqu’il est devenu assez important pour gêner solidement le travail du coeur –> très dangereux

35
Q

quelle sont les trois cause les plus fréquente de tamponnade?

A

néo
péricardite idiopathique
péricardite urémique

intégration 1 (12 decks)

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