Péricardite aigue Flashcards
nomme 4 causes les plus fréquentes de la péricardite aigue
idiopathie
dans un contexte infectieux (viral)
auto-immun (RAA, réaction allergique, rx)
post-infarctus du myocarde
qu’est-ce qui provoque la douleur de la péricardite? (3)
décubitus dorsal mouvements respiration (douleur pleurale)
qu’est-ce quipeut soulager la douleur de la péricardite?
position assis légèrement penchée vers l’avant
AINS
comment les gens qualifient la péricardite?
brûlement
coup de poignard
piqure
quel sx peut accompagner la péricardite
une fièvre légère
qu’est-ce que tu pourrais entendre à l’auscultation cardiaque?
frottement péricardique
nomme 4 caractéristiques du frottement péricardique
présent chez 85% des gens en péricardite
inconstant (peut être présent, disparaitre/réapparaitre)
haute tonalité
bruit de papier de soie
nomme 3 moyens de mettre en évidence le frottement péricardique
mieux entendu en parasternal gauche
mieux entendu lorsque le patient est assis et penché vers l’avant
mieux entendu en inspiration bloquée
explique comment mettre en évidence la présence d’un frottement péricardique s’il y a doute que ce soit un frottement pleural
on doit ausculter en inspiration bloquée.
si le frottement persiste en apnée–> péricardique
si le frottement disparait en apnée–> frottement pleural
quelle est l’intervalle de temps allouée pour dire qu’il y a complication aigue de la péricardite?
moins de 6 semaines
quelle est la conséquence aigu la plus fréquente de la péricardite?
épanchement péricardique évoluant vers la tamponnade.
quelle est l’intervalle de temps allouée pour dire qu’il y a complication chronique de la péricardite?
survient en plus de 6 mois après la péricardite
quelle est la conséquence chronique la plus fréquente de la péricardite?
la péricardite constrictive
explique ce qu’est la péricardite constrictive
Évolution d’une péricardite ou d’un épanchement péricardique chronique vers une oblitération de l’espace péricardique par du tissu de granulation qui se contractera pour former du tissu cicatriciel. Cet épaississement des parois du péricarde empêche le myocarde de se relâcher en diastole et compromet ainsi le remplissage ventriculaire.
DYSFONCTION DIASTOLIQUE
quelle est la cause la plus fréquente de la péricardite constructive?
la tuberculose
quels sx laisse suspecter une péricardite constrictive
signe d’insuffisance cardiaque droite + :
Faiblesse, fatigue
§ Dyspnée à l’effort
§ Distension des jugulaires, augmentation de la TVC
§ Signe de Kussmaul–> TVC qui augmente en inspi
§ Bruits cardiaques parfois assourdis
§ Hépatomégalie, hépatalgie
§ Œdème des membres inférieurs
§ Ascite (+ fréquente que l’OMI)
§ Gain de poids
§ Pouls paradoxal
avec quelle pathos ne faut-il pas confondre la péricardite constrictive? que doit-on regarder afin d’éviter de faire l’erreur?
à ne pas confondre avec la cirrhose (ascite, OMI, hépatomégalie, fatigue). pour les différencier, nous devons absolument regarder la TVC.
TVC augmentée et RHJ+ –> péricardite constrictive
TVC normale et RHJ- –> cirrhose
nomme 2 signes àl’ECG en faveur de la péricardite constrictive avec une histoire clinique compatible
diminution de l’amplitude des QRS
applatissement ou inversion diffuse des ondes T
quel est le seul traitement de la péricardite constrictive
la péricardectomie
Quels sont les signes de la péricardite aigue (pas la péricardite constructive là) à l’ECG
sus-décalage du segment ST sauf en aVR et V1 où l’on observe une sous-décalage
CE SERA UN SUS-DÉCALAGE CONCAVE AU LIEU DE CONVEXE COMME EN INFRCTUS!!
sous-décalage PATHOGNOMONIQUE du segment PR
inversion de l’onde T plusieurs jours plus tard
Quels sont les signes de l’épanchement pleural à l’ECG
microvoltage du QRS
alternance QRS normale/applati
quel est le meilleur moyen pour dx l’épanchement péricardique?
l’échographie transthoracique
par exemple, ton patient souffre d’une péricardite urémique. quel est ton premier réflexe de traitement?
TRAITER LA CAUSE.
péricardite urémique= insuffisance rénale = DIALYSE
quel est le reste du tx de la péricardite (autre que traiter la cause)
repos
analgésie
aspirine (1er choix pour les anti-inflammatoire) sinon, donner un autre type si non-efficace ou allergique
quel est le tx d’une tamponade
péricardiocenthèse urgente car le patient pourrait tomber en choc
quelle est la triadediagnostique de la péricardite?
frottement péricardique
douleur
signes à l’ecg
quels sont les tests à faire pour investiguer la péricardite?
ECG
RX poumon
échographie cardiaque
quelle est la définition de l’épanchement péricardique?
une accumulation de 50ml à 1L de liquide dans le péricarde
quel sont les trois type d’épanchements et lequel correspond à la péricardite?
transsudat–> hypoalbunémie
exsudat–> péricardite
hémorragique–> RAAA
qu’est-ce qui va déterminer la sévérité d’un épanchement?
la vitesse à laquelle le liquide rentre. plus c’est vite, moins le péricarde a le temps de s’accommoder–> plus les conséquences cliniques seront imporatntes
quels sont les trois tests à faire pour investiguer l’épanchement péricardique?
ECG
rx pulmonaire
écho
qu’est-ce qui va avoir de spécial à la rx pulmonaire pour un épanchement?
silhouette cardiaque élargie si plus de 250ml
quel est le tx d’un épanchement péricardique?
admission à l’hopital
réanimation volémique
attention particulière aux signes vitaux
si choc obstructif: péricardiocenthèse, drain péricardique…
quelle est la différence entre un épanchement péricardique et une tamponnade?
l’épanchement péricardique devient une tamponnade lorsqu’il est devenu assez important pour gêner solidement le travail du coeur –> très dangereux
quelle sont les trois cause les plus fréquente de tamponnade?
néo
péricardite idiopathique
péricardite urémique
