Terapia pulpar en dentición primaria Flashcards
La terapia pulpar sirve para:
- Mantener la vitalidad del diente.
- Integridad pulpar y de tejidos de soporte.
- Caries.
- Traumatismos.
- Especialmente en dientes permanentes jóvenes.
Factor irritante sobre la pulpa dental:
- Caries.
- Traumatismos próximos a la pulpa.
- Instrumentación inadecuada.
Pulpa sana:
no referirán síntomas.
Pulpitis reversible:
- Pulpa cameral.
- Dolos que inicia con un estímulo (comida, temperatura, roce con el cepillo, etc).
- Dolor desaparece al eliminar el factor.
Pulpitis irreversible/no reversible:
- Totalidad de la pulpa.
- Síntoma fundamental.
- Aparece espontáneamente o por un estímulo, pero no cesa cuando desaparece, normalmente durante la noche.
Necrosis:
- Totalidad de la pulpa.
- Es frecuente que responda al dolor.
- Solo con algunas excepciones.
Pruebas que si se pueden realizar:
- Movilidad.
- Palpación.
- Percusión.
Pruebas que no se deben realizar:
- De vitalidad eléctrica.
- De vitalidad térmica.
Examen radiográfico:
- Lesión cariosa extensa.
- Pulpa cameral.
- Totalidad de la pulpa.
- Necrosis.
Tratamientos pulpares en la dentición primaria.
- Recubrimiento pulpar indirecto.
- Pulpotomía.
- Pulpectomía.
Recubrimiento pulpar indirecto en dentición primaria.
Recubrimiento pulpar indirecto, se presiona sobre la dentina remanente. Evaluar grosor dentinario. Indicaciones. Historia: - Leve malestar a estímulos. - Ausencia de solor espontáneo. Examen clínico: - Lesión cariosa grande. - Espacio periodontal normal. - Color normal del diente. Examen radiográfico: - Lesión cariosa en proximidad de la pulpa. - Espacio periodontal normal. - No presencia de imágenes radiolucidas interradiculares.
Recubrimiento pulpar directo en dentición primaria.
NO se realiza en dentición primaria.
Pulpotomía.
Pulpo amputación solamente de la cámara pulpa, se debe conseguir una hemostasia bajo presión de la pulpa remanente. Se coloca un material bioactivo, glutaraldehido, hidróxido de calcio, MTA, sobre eso se coloca zoe sin endurecedor y después zoe con endurecedor.
Indicado:
- Afección de la pulpa cameral, ausencia de antecedentes de dolor espontáneo o persistente o indicios de infección, como radiolucidez en la bifurcación (pulpitis reversible).
Medicación intraconducto
- Desvitalización: provocar necrosis de la pulpa radicular (electrocoagulación, formocresol).
- Preservación: conservar la vitalidad de la pulpa radicular (laser, sulfato férrico).
- Regeneración: estimular la pulpa para crear puentes dentinarios (hidróxido de calcio, MTA, BMP´s).
Pulpectomía.
Se retira la pulpa en su totalidad con limas gerstron. Se obtura con pasta yodofromada.
