Anestesia

Question 1

¿Cómo se produce el dolor?

Answer 1

El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable relacionada con un daño potencial o real sobre el tejido y este siempre es subjetivo

Question 2

Daño potencial o real

Answer 2

Prurito es la mínima expresión del dolor, cuando existe podríamos estar expuesto´desde un piquete hasta una infección grave (eso se conoce como daño potencial)

Question 3

¿De qué manera actúa el agente activo sobre la producción del dolor?

Answer 3

Bloquea los canales de Na/ K evitando así la transmisión del estímulo nervioso
Bomba sodio potasio es la encargada de la interacción entre el interior y el exterior de la neurona con dos iones Na y K

Question 4

Estructura química del anestésico

Answer 4

Moleculas anfipáticas

Question 5

Tipos de anestésicos

Answer 5

• Ester: Cocaína, Procaína, Cloroprocaína, Tatracocaína

- Amida: Lidocaína, Mepivacaína, Prilocaína, Etilocaína y Bupivacaína

Question 6

Porción lipofílica o apolar

Answer 6

Esteres > Ac. Benzoico (aromático)

Amidas > Anilina

Question 7

Cadena intermedia

Answer 7

De 3-7 átomos de carbono
Menos de 3 pierde actividad de AL
Mas de 7 pierde potencia
Ayuda a alinear la molécula en el canal de sodio

Question 8

Porción hidrofílica o polar

Answer 8

Derivados del amonio: interrumpen la actividad neuronal de manera reversible acoplándose al canal de sodio

Question 9

Características

Answer 9

• Lidocaína : - Xilocaína - grupo amidas - solución inyectable, pomada, crema
• Mepivacaína: - Clorhidrato de Mepivacaína - amida - menos potente
• Articaína: - Amida - no tiene anillo benzoico - anillo tiofeno (mayot liposolubilidad) - amida con grupo éster - duración prolongada no recomendado en odontopediatría - recomendado solo en molares hipomineralizados - puede generar necrosis en sonas pegadas al hueso (paladar)
• Benzocaína: -Derivado del Ac. P-aminobenzoico - usado como anestésico tópico - actúa sobre mucosas - no puede utilizarse en px menores a 48 meses de edad ya que puede provocar alfa metahemoglobinemia (disminución de oxígeno llevado por la sangre)

Question 10

Tiempo de acción y dosis máxima

Answer 10

1. -Tiempo de latencia: cuánto tiempo tarda desde que se introduce hasta que comienza en hacer efecto
2. -Tiempo de acción: tiempo que transcurre desde que inicio hasta que dejo de hacer efecto
   - Lidocaína: - latencia 30-60 seg, - acción (duración) 30-60 min s/vaso - 2 a 6 hrs c/vaso
   - Mepivacaína: - latencia 3-5 min, - acción 60 a 150 min s/ vaso, - 120 a 360 min con/vaso
   - Articaína: - latencia 1 a 3 min, - duración 270-380 min
   - Benzocaína:- latencia 30 seg, - duración 10-15 min, - inhibe la acción de sulfanomidas, -tópicas, - solución 5%-20%, - atraviesa 2 mm de mucosa

Question 11

Vasoconstrictores

Answer 11

Disminuye la toxicidad

Aumenta el tiempo de efectividad

Question 12

H. naturales

Answer 12

Adrenalina

Noradrenalina

Question 13

H. sintéticas

Answer 13

Epinefrina

Norepinefrina

Question 14

Dosis máxima

Answer 14

• Lidocaína 4 mg/kg s/vaso y 7 mg /kg c/vaso
• Mepivacaína mg/kg s/vaso y 7 mg /kg c/vaso
• Articaína: 5 mg /kg y se encuentra al 4%

Question 15

Accidentes transoperatorios

LOCALES

Answer 15

Fractura de agujas
Raro
Doblar agujas en repetidas ocasiones

Dolor durante la punción
Aumento de presión por el líquido introducido
Se da por disección higroscópica

Anestesia deficiente
Técnica incorrecta
Sobre tejido inflamado
Dentro de un vaso sanguíneo

Efecto anestésico excesivo
Parestesia
Paralisis

Lesion en tejidos blandos
Autolesion
Iatrogenia

Desorden persistente de sensibilidad
Parestesia
Hipoestesia
Anestesia

Blanching
Isquemia
Cutanea
Mucosa

Necrosis
Por isquemia
Cercania estructuras duras

Hematoma y trismus
Si lesionamos el pterigoideo podemos generar una contracción muscular, que provoca el trismus (dificultad para abrir la boca por la contracción de la musculatura)

Infección
Un proceso infeccioso genera un ambiente ácido, para que el anestésico tenga una función óptima necesita un pH neutro.

Question 16

Eventos y accidentes por sobredosis anestésica

Answer 16

Sincope vasovagal y sindrome por hiperventilación
síncope vasovagal= desmayo.
Puede suceder por toxicidad
SNC: Atravesar la barrera del cerebro y genera somnolencia, tinitus, bradipnea.
Sistema cardiovascular: Bradicardia, disminución de la fuerza de bombeo, perdida de circulación.
Tratamiento: depende de la severidad. RCP

Question 17

Intoxicación por sobredosis de vasoconstrictor

Answer 17

Efectos
Taquicardia 
Ansiedad
Taquipnea
Aumento de TA
Puede ser por:
Reacción alérgica
Rxn de tipo I o inmediata
Rxn de tipo II o tardia