Control del dolor Flashcards
Complejidad para la identificación del dolor por subjetividad
- Solo el niño puede decir cuánto dolor está experimentando
- Es preferible prevenir el dolor que tratarlo una vez que ocurre
Principios para la prevención y el tratamiento del dolor por procedimiento:
1.-Abordajes centrados en el niño
- Edad
- Madurez
- Temperamento
- Experiencias previas
- Red familiar / social
Auxiliar en identificar la plasticidad de la percepción del dolor en niños
2.- Abordajes centrados en la enfermedad
- Técnica de anestesia
- Selección del medicamento
Anestesia local
- Método eficiente y seguro
- Dependiente de la técnica del operador
- Reversible, no debe dañar el tejido nervioso
Con vasoconstrictor (constreñir / cerrar la luz del vaso)
Eficacia aumentada y prolongada, así como disminución de su toxicidad
Lidocaína con epinefrina
Duración intermedia (aprox 60 min), es el más común en odontología pediátrica
Epinefrina
(epinefrina de origen sintético la hormona natural sería la adrenalina)
Mepivacaína simple
Se sugiere en procedimientos simples que no requieren de acción profunda ni prolongada
Cálculo de dosis
- Se calcula multiplicando el peso del niño por la DM de la sal anestésica
- La DM varía si es una solución simple o compuesta
- Solución simple sin vasoconstrictor
- Solución compuesta con vasoconstrictor
Lidocaína y mepivacaína
Para soluciones simples son 4 mg / kg de peso
Para soluciones compuestas son 7 mg / kg de peso
Ejercicio
¿Cuál es la dosis máxima de lidocaína compuesta para un px de 2 años que pesa 14 kg?
DM= peso del px x DM de la sal anestésica
DM= (14 Kg)(7 mg/Kg)
DM= 98 mg
¿Cómo saber a cuantos cartuchos equivalen esas DM?
Conocer la concentración
-Lidocaína compuesta 2%
-1 L contiene 20,000 mg
-1 mL contiene 20 mg
El cartucho viene en una presentación de 1.8 mL por lo cual contiene 36 mg de sal anestésica
Aunque no siempre ya que a veces el cartucho viene de 1.7 mL
-Mepivacaína simple 3%
-1 mL contiene 30 mg
El cartucho viene en presentación de 1.8 mL por lo cual contiene 54 mg de sal anestésica
Técnica anestésica a 4 manos
Fundamental la sincronización operador / asistente para el éxito de la técnica anestésica y el control del px
Técnicas 4 pasos: Funciones del asistente
- Preparar el instrumental bajo las indicaciones del operador
- Conocer la técnica anestésica a realizar
- Tener lista la carpule en la mano
- Entregar la carpule en la posición adecuada y simultáneamente retirar la tapa
- Estabilizar al px previniendo movimientos voluntarios o involuntarios
- Recibir carpule y taparla en dos pasos
Pasos técnicas 4 manos
- -El asistente prepara el instrumental necesario, mientras el operador identifica la región anatómica donde se realizará la punción
- -El operador extiende la mano solicitando la entrega del carpule, mientras el asistente la entrega en dirección a su empuñadura mientras sostiene el tapón
- -El operador lleva la aguja al sitio de punción para introducirla simultáneamente el asistente coloca su brazo izquierdo como barrera de estabilización y su mano derecha sostiene la cabeza del px para evitar movimientos.
- -Al concluir el operador entrega a palma abierta el carpule, posteriormente el asistente cubrirá la aguja con tu tapa
