Terapia pulpar en dentición permanente joven. Flashcards
Tx a realizar en la dentición permanente joven.
- Recubrimiento pulpar indirecto.
- Recubrimiento pulpar directo.
- Apicogénesis.
- Apicoformación.
Recubrimiento pulpar indirecto.
- Liner protector.
- Tratamiento pulpar indirecto.
- Se divide en dos: liner (dentina remanente sana) y en tratamiento pulpar indirecto (puede quedar dentina afectada o infectada).
Protective liner
Material líquido aplicado una capa delgada sobre el piso de una cavidad profunda cubriendo los túbulos dentinarios expuestos realizando una función de barrera protectora entre el material de restauración o el cemento y la pulpa.
Opciones de protective liner.
- Hidróxido de calcio: altamente soluble con el paso del tiempo.
- Adhesivo dentinario.
- Cemento de ionómero de vidrio.
Recubrimiento pulpar indirecto.
Tratamiento pulpar indirecto: Indicado en dientes con pulpitis reversible y caries profunda que puede que requiera un tx endo. Si se retira toda la caries.
1 paso: se retira tejido y se recubre, se coloca la restauración, en una sola cita. Riesgo de exposición pulpar no intencional o pulpitis reversible.
2 pasos: se coloca el recubrimiento, restauración transitoria. Ver que se haya formado dentina de reparación y colocar la restauración. Excavación profunda, se deja dentina, se coloca un material, 3-6 meses se reapertura y se coloca una restauración final.
Recubrimiento pulpar directo.
Comunicación pequeña realizada de forma mecánica y con control hemorrágico.
Con hidróxido de calcio, MTA o biodentine.
Comunicación de más de 1mm de diámetro. Solo se coloca sobre la comunicación, no debe extenderse más allá del sitio de la comunicación, el espesor debe ser de 1mm.
Objetivo: mantener la vitalidad pulpar.
NO: debe haber sintomatología postoperatoria, signos rx o clínicos de lesión pulpar, reabsorción radicular. Y debe continuar la formación del ápice.
Postoperatorio: es probable que tenga dolor, que haya reinfección, que fracase. Si no sucede garantizamos que le diente se quede en boca.
Apicogénesis (apexogénesis).
Si se presenta una pulpitis irreversible.
Pulpotomia parcial por caries (extirpar la pulpa de la cámara pulpar completa y dejar la radicular). Pulpa radicular sana, sangrado controlado por vasopresión, sangrado rojo escarlata y no oscuro.
Caries profunda, pulpitis parcial, control de sangrado, irrigación con hipoclorito de sodio o clorhexidina, colocar MTA o hidróxido de calcio.
Se realiza en dientes permanentes jovenes, en pulpitis reverisble y se lleva un control rx hasta el cierre apical. Se puede llegar a general nerosis de la pulpa radicular, pero ya se formó el apice y fue exitoso el tx, posterior se realiza endo.
Pulpotomía parcial por traumatismo (Pulpotomía de Cvek).
Remoción de tejido pilpar dañado por traumatismo. Se colocan corticoestreroides, tiene poco éxito. 3mm o más si fuera necesario, sangrado controlado, control rx hasta el cierre apical.
Se coloca hidróxido de calcio al entrar al conducto para formar un puente dentinario que provoque el sellado de la raíz.
Apicoformación.
Hasta donde llegó la formación de raíz se sella. Apexificación, inducción al cierra apical de aquel canal radicular inmaduro. Extirpación total de la pulpa, medicación 2-4 semanas con hidróxido de calcio, barrera apical con MTA y se obtura finalmente con gutapercha.
