terapia nutricional do paciente Flashcards
ordem de preferencia da terapia nutricional
oral –> enteral –> parenteral
NUTRICÃO ENTERAL
É aquela feita quando não se pode usar a via oral;
O frasco é marrom – evitar luz;
Pode ser de três tipos:
o Abordagem não invasiva: § Nasogástrica;
§ Nasoduodenal;
§ Nasojejunal;
o Abordagem cirúrgica:
§ Faringostomia;
§ Gastrostomia;
§ Jejunostomia;
nutricao completa ou suplemento, padrao ou industrializada
Vias de Administração da nutricao enteral
o Gástrica –> impossibilidade de deglutição;
o Duodenal–> se o paciente tiver risco de
broncoaspiração;
o Jejunal –> se houver necessidade de
repouso (do estômago e do duodeno) ou
se o paciente foi biliopancreático;
Contraindicações : nutricao enteral
o Disfunção do TGI;
o Hemorragia do TGI;
o Choque;
o Íleo paralítico;
o Fístulas no TGI;
o Doença terminal;
vantagens: nutricao enteral
—> manutencao da estrutura e funcao do tubo digestivo (manutencao da atividade proliferatica da mucosa e manutencao da vilosidade (enterocitos) (os enterocitos tambem precisam e nutricao, se dou uma dieta que nao passa por eles, eles perdem a nutricao e morre, podendo aumentar a translocacao bacteriana) o enterocito se recupera , mas demora alguns dias
desvantagem da localizacao gastrica
—> risco de aspiracao em pacinetes com dificuldades neuromotoras de degluticao
—> tose, nausas, vomitos que fvorecem saida acidental da sonda
desvantagem da localização duodenal e jejunal
—> risco de aspiracao ( mais mas baixo)
—> desalojamento acidental podendo causar refluxo
—> saida acidental da sonda
Complexidade dos nutrientes:
Elementar: pronto para absorver (macronutrientes já hidrolisados) – não é o ideal para o organismo; Oligomérica: macronutrientes parcialmente hidrolisados; Polimérica: macronutrientes em sua forma intacta;
* Artesanal;
complicações da nutricsal enteral
o Pneumonia por aspiração ou colocação
errada da sonda;
o Contaminação bacteriana;
o Desidratação hipertônica;(osmolaridade elevada da dieta)
o Distúrbios metabólicos;
o Extravasamento da dieta para cavidade
peritoneal;
SONDA NASOGÁSTRICA
nasogatrica nao é pra alimentacao, mas sim pra descompressao gastrica (drenagem de secrecao)
Pode ser usada nos primeiros dias de terapia
enteral;
SONDA NASOGÁSTRICA pode causar:
o Ulceração de mucosa;
o Refluxo gastroesofágico;(sonda é mais calibrosa)
o Aumento do risco de broncoaspiração;
SONDA NASOENTERAL
Pode ser:
Pré-pilórica: gástrica;
Pós-pilórica: duodenal ou jejunal;
- Complicações:
o Risco de broncoaspiração;
o Infecção das vias aéreas superiores; o Lesão da mucosa do TGI;
o Estenose esofágica;
o Paralisia das cordas vocais;
OSTOMIAS
via cirurgica/invasivo
usada para terapia nutricional de longo prazo –> reduz o risco da infecção;
Gastrostomia de Stamm;
Gastrostomia de Witzel;
Gastrostomia endoscópica;
Jejunostomia de Witzel;
complicações:
o Dermatites e inflamações locais;
o Incontinência da ostomia;
o Infecção de parede abdominal;
o Infecção parietal;
o Infecção peritoneal;
enteral x parenteral
enteral: sonda ou via cirurgia (liqueido cafe ocm leite)
paraneteral: é branca, tem que styar na veia (via sanguinea)
NUTRIÇÃO PARENTERAL
quando não se pode usar via enteral ou oral = tgi nao funcionante
* Frasco branco;
gera mais perda, pois nao substitui igual uma dieta enteral ou oral. tambem perde velocidades pois nao entra dieta no tgi
Central: soluções de maior osmolaridade – 1800 mOsm/kg;
Periférica: soluções de até 900 mOsm/kg;
Serve para:
o Aporte de macro e micronutrientes;
o Corrigir desnutrição;
o Suporte coadjuvante na TNE ou oral
quando forem insuficientes;
