terapia nutricional do paciente

Question 1

ordem de preferencia da terapia nutricional

Answer 1

oral –> enteral –> parenteral

Question 2

NUTRICÃO ENTERAL

Answer 2

É aquela feita quando não se pode usar a via oral;
O frasco é marrom – evitar luz;

Pode ser de três tipos:
o Abordagem não invasiva: § Nasogástrica;
§ Nasoduodenal;
§ Nasojejunal;

o Abordagem cirúrgica:
§ Faringostomia;
§ Gastrostomia;
§ Jejunostomia;

nutricao completa ou suplemento, padrao ou industrializada

Question 3

Vias de Administração da nutricao enteral

Answer 3

o Gástrica –> impossibilidade de deglutição;
o Duodenal–> se o paciente tiver risco de
broncoaspiração;
o Jejunal –> se houver necessidade de
repouso (do estômago e do duodeno) ou
se o paciente foi biliopancreático;

Question 4

Contraindicações : nutricao enteral

Answer 4

o Disfunção do TGI;
o Hemorragia do TGI;
o Choque;
o Íleo paralítico;
o Fístulas no TGI;
o Doença terminal;

Question 5

vantagens: nutricao enteral

Answer 5

—> manutencao da estrutura e funcao do tubo digestivo (manutencao da atividade proliferatica da mucosa e manutencao da vilosidade (enterocitos) (os enterocitos tambem precisam e nutricao, se dou uma dieta que nao passa por eles, eles perdem a nutricao e morre, podendo aumentar a translocacao bacteriana) o enterocito se recupera , mas demora alguns dias

Question 6

desvantagem da localizacao gastrica

Answer 6

—> risco de aspiracao em pacinetes com dificuldades neuromotoras de degluticao
—> tose, nausas, vomitos que fvorecem saida acidental da sonda

Question 7

desvantagem da localização duodenal e jejunal

Answer 7

—> risco de aspiracao ( mais mas baixo)
—> desalojamento acidental podendo causar refluxo
—> saida acidental da sonda

Question 8

Complexidade dos nutrientes:

Answer 8

Elementar: pronto para absorver (macronutrientes já hidrolisados) – não é o ideal para o organismo; Oligomérica: macronutrientes parcialmente hidrolisados; Polimérica: macronutrientes em sua forma intacta;
* Artesanal;

Question 9

complicações da nutricsal enteral

Answer 9

o Pneumonia por aspiração ou colocação
errada da sonda;
o Contaminação bacteriana;
o Desidratação hipertônica;(osmolaridade elevada da dieta)
o Distúrbios metabólicos;
o Extravasamento da dieta para cavidade
peritoneal;

Question 10

SONDA NASOGÁSTRICA

Answer 10

nasogatrica nao é pra alimentacao, mas sim pra descompressao gastrica (drenagem de secrecao)
Pode ser usada nos primeiros dias de terapia
enteral;

Question 11

SONDA NASOGÁSTRICA pode causar:

Answer 11

o Ulceração de mucosa;
o Refluxo gastroesofágico;(sonda é mais calibrosa)
o Aumento do risco de broncoaspiração;

Question 12

SONDA NASOENTERAL

Answer 12

Pode ser:

Pré-pilórica: gástrica;
Pós-pilórica: duodenal ou jejunal;

• Complicações:
  o Risco de broncoaspiração;
  o Infecção das vias aéreas superiores; o Lesão da mucosa do TGI;
  o Estenose esofágica;
  o Paralisia das cordas vocais;

Question 13

OSTOMIAS

Answer 13

via cirurgica/invasivo
usada para terapia nutricional de longo prazo –> reduz o risco da infecção;

Gastrostomia de Stamm;
Gastrostomia de Witzel;
Gastrostomia endoscópica;

Jejunostomia de Witzel;

complicações:
o Dermatites e inflamações locais;
o Incontinência da ostomia;
o Infecção de parede abdominal;
o Infecção parietal;
o Infecção peritoneal;

Question 14

enteral x parenteral

Answer 14

enteral: sonda ou via cirurgia (liqueido cafe ocm leite)
paraneteral: é branca, tem que styar na veia (via sanguinea)

Question 15

NUTRIÇÃO PARENTERAL

Answer 15

quando não se pode usar via enteral ou oral = tgi nao funcionante
* Frasco branco;

gera mais perda, pois nao substitui igual uma dieta enteral ou oral. tambem perde velocidades pois nao entra dieta no tgi

Central: soluções de maior osmolaridade – 1800 mOsm/kg;
Periférica: soluções de até 900 mOsm/kg;

Serve para:
o Aporte de macro e micronutrientes;
o Corrigir desnutrição;
o Suporte coadjuvante na TNE ou oral
quando forem insuficientes;

Question 16

indicações de parenteral

Answer 16

Pré-operatória: pacientes desnutridos ou
com doenças obstrutivas no TGI;
complicações pos op
pos trauma (hipermetabilismo) (queimatudas, lesos multiplas)
Distúrbios gastrointestinais
Doença inflamatória intestinal

Question 17

contraindicações da parenteral

Answer 17

TGI funcionante

Indefinições de objetivos terapêuticos

Previsão de uso da NP num tempo menor
que5–7dias;

oProlongamento da vida em pacientes terminais;

Instabilidade hemodinâmica – má- perfusão tecidual;
obs: essas dietas são de metabolismo hepático, por isso o fígado deve estar bem perfundido;

Question 18

via de acesso da parenteral

Answer 18

intracath
picc (cateter central dee insercao periferica)
flebo