PRINCÍPIOS DA VIDEOCIRURGIA

Question 1

Princípio de Lister –

Answer 1

anti-sepsia

Question 2

Princípio de Halsted

Answer 2

Manipulação
cuidadosa dos tecidos;

Question 3

Cirurgia Minimamente Invasiva (CMI): principios técnicos

Answer 3

Anestesia:
o Geral com IOT;
o Capnografia – precisa injetar ar na cavidade para criar espaço de trabalho,então precisa observar a quantidade de CO2 do paciente, uma vez que o diafragma vai estar comprimido;

Colocação no campo operatório – novos materiais:
o Cabos de fibra óptica e câmara;
o Mangueiras de insuflação e aspiração;

Question 4

equipamentos

Answer 4

Monitor de LCD ou HD;
Câmera de alta definição – HD e com aumento de 20x;
Insuflador – com gás carbônico (CO2);
Fonte de luz – halógena;
Torre de Videocirurgia – Rack:

Question 5

MATERIAIS CIRÚRGICOS

Answer 5

Pinças:
o Preensão;
o Dissecção;
o Secção;

Porta agulha;

Clipador;

Trocartes:

Question 6

A primeira coisa a ser feita

Answer 6

causar um pneumoperitônio – punção com agulha de Verress; =. Promover a distensão abdominal e afastamento das alças intestinais;
Pressão inicial: 6-8mmHg
Pressão máxima de 12-15mmHg - > que
isso é risco de síndrome compartimental;

Question 7

Momento de Ouro das Videocirurgias:

Answer 7

o Distensão do peritônio;
o Reduzir o risco de retorno venoso;
o Liberação de subst neuroendócrinas

Question 8

Complicações do Pneumoperitônio:

Answer 8

Colapso de grandes vasos;
Quadro pulmonar restritivo;
Acidose respiratória;
Parada cardíaca;

Question 9

DIFICULDADES DA VIDEOLAPAROSCOPIA

Answer 9

Distensão intestinal:
o Risco de perfuração na punção Verress;
o Redução do campo operatório;

Aderências firmes/cirurgias prévias – dificuldade de “liberar” o campo cirúrgico;

Presença de peritonite:
o Aderências pelo processo inflamatório;
o Dificuldade de limpeza de cavidade;

Question 10

1a ETAPA

Answer 10

Causar um pneumoperitônio com punção de agulha de Verress;
Punção do primeiro Trocarte;

Introdução da fibra óptica: Inspeção laparoscópica – detectar lesões
ocorridas durante insuflação e inspeção do
primeiro Trocarte;
Exclusão de afecções intra-abdominais
não diagnosticas previamente

Question 11

COMPLICAÇÕES da primeira etapa

Answer 11

Enfisema subcutâneo:
Lesão gástrica:
Lesão intestinal:\
Lesões vasculares menores:
Lesões vasculares maiores(pacientes magros)

Question 11

prevencao de complicações na primeira etapa

Answer 11

§ Conhecimento anatômico – pacientes magros;
§ Experiência com a técnica– testes de segurança;
§ Elevação da parede abdominal –
pneumoperitônio;
§ Laparoscopia aberta e Trocartes
novos;

Question 12

2a ETAPA

Answer 12

Posicionamento dos demais Trocartes – sob visão direta da óptica na cavidade;

Question 13

complicações 2 etapa

Answer 13

• Lesões vasculares – lesão de vasos epigástricos; * Lesões gastrointestinais;
• Lesões urinárias – principalmente de bexiga;

Question 14

EXEMPLOS CIRÚRGICOS

Answer 14

Colecistectomia: kocher
Apendicectomia: cirurgia de urgência para retirada do apêndice – 3 portais
Colectomia: retirada de porção ou totalidade do cólon; ( Assistida e não vídeo totalidade – consegue inserir a mão;)