acessos vasculares Flashcards
dispositivos
o Agulha hipodérmica;
o Scalp ou butterfly;
o Abocath ou jelco;
o Cateter de Shiley;
dissecacao/ flebotomia
Periférica ou central;
o Uso de dispositivos periféricos;
o Acessos venosos profundos:
–> Intracath/Flebotomia : sempre preferir o intracath, pois a flebo é a exceção;
- Infusão de drogas vasoativas;
- Drogas de alta toxicidade – quimioterapia;
- Infusão de dieta parenteral;
acesso venoso central
o cateter é posicionado na iminência do átrio direito através da veia cava superior (acesso central profundo;)
Intracath/flebotomia – MMSS e pescoço;
* Infusão de drogas vasoativas;
* Drogas de alta toxicidade – quimioterapia;
* Infusão de dieta parenteral;
§ Confirmação da posição cateter por raio-x de tórax;
§ Avaliação da pré-carga – volemia/hidratação;
acesso venoso profundo
intracath : acesso venoso profundo de escolha
usa um abocath 14 ou 16
técnica para intracath
- Técnica de Seldinger:
o Identificar os parâmetros;
o Anestesia local;
o Punção;
o Passagem do fio guia; o Passagem do dilatador; o Passagem do cateter; o Retirada do fio guia;
o Fixação;
(Os locais mais usados são a jugular externa e interna;
o Pode fazer na subclávia também;) (pode ficar dias)
complicação do intracacht
o Insucesso da punção;
o Cateterizarão de artéria;
o Pneumotórax/hemotórax;
o Hidrotórax – soro caindo no tórax e não no
vaso;
o Lesão vásculo-nervosa;
o Contaminação da ferida à sepse;
quando fazer flebo?
Faz quando precisa de um acesso profundo e não dá para fazer intracath;
permanencia mais curta que o intracath
desfuncionaliza a veia
indicado em coagulopatia e choquem, e impossibilidade de acesso por puncao
(veia basílica, veia cefalica) (pescoso nao é costumeiro) (veia safena interna ou veia tibial anterior)
Complicações da Flebotomia:
o Lesão arterial;
o Hematoma e hemorragia; o Flebite e infecção;
o Obstrução do cateter;
o Trombose venosa;
indicações
Coleta de exames laboratoriais;
Medir a PVC – pressão venosa central;
Medir a PAI – pressão arterial
invasiva;
administrar medicação;
Repor volemia;
Punção/cateteres- Diferença venoso e arterial;
§ Venoso é para medicamentos;
§ Arterial não pode por medicamento por causa da pressão;
Punção/cateteres:- Periférica ou central:
§ Central os vasos são mais difíceis
de acessar;
§ Periféricossãomaisfáceis;
Monitorização invasiva da PA: avaliação
contínua da PA;
§ Radial ou femoral;
§ Complicações: sangramento
local, punção venosa, tromboembolia, aneurisma da artéria, fístula arteriovenosa e isquemia distal;
Medição da sonda para a flebotomia:
Acesso central: somente MMSS e pescoço – mais perto do coração;
o que fazer para o cateter ser central
Parao cateter ser central, ele tem que chegar no coração; então independente de onde você vai colocar o cateter, tem que medir antes fora do paciente e depois fazer o raio-x;
