Terapia de reemplazo renal

Question 1

Criterios para iniciar TX de reemplazo renal

Answer 1

Px en etapa 5 (TFG < 15 ml/min) + criterios de urgencia dialítica

Question 2

Una solución con más [ ] de H+, es ácida o alcalina?

Answer 2

Ácida

Question 3

Una solución con menor [ ] de H+, es ácida o alcalina?

Answer 3

Alcalina

Question 4

Causas de acidemia y valor

Answer 4

• < 7.36
• Elevación de CO2 / Pérdida de HCO3 / Ambos

Question 5

Causas de alcalemia y valor

Answer 5

• > 7.44
• Aumento de HCO3 / Baja de CO2 / Ambos

Question 6

Fórmula de anion GAP

Answer 6

Na+ - (HCO3 + Cl) = 10 +/- 2

Question 7

Causas de anion GAP aumentado o normocloremico

Answer 7

• Aumentan ácidos orgánicos y baja HCO3
• Metanol
• Uremia → ERC (por sx urémico)
• Diabetic cetoacidosis
• Paraldehído
• Isoniazida
• Lactoacidosis
• Etanol (etilenglicol)
• Salicilatos

Question 8

Puntos positivos de la diálisis peritoneal

Answer 8

• mejora sx urémicos
• mejora sobrecarga
• preseva peritoneo

Question 9

Puntos negativos de la diálisis peritoneal

Answer 9

• Puede dar descontrol glucémico
• Desnutrición
• Pérdida de fx renal residual

Question 10

Catéter usado en la diálisis peritoneal

Answer 10

Tenckhoff (se fija con punto y tiene cojinetes que fibrosan)

Question 11

Cómo compruebas el posicionamiento de un catéter Tenckhoff?

Answer 11

Con RX (tiene banda radioopaca)

Question 12

Qué se hace en la diálisis peritoneal?

Answer 12

Se introduce líquido en cavidad peritoneal (2 bolsas → 1 bolsa con líquido que lo mete al peritoneo, y pasadas 4h, se drena ese líquido a la otra bolsa)

Question 13

Qué solución se usa en la diálisis peritoneal?

Answer 13

Glucosa

Question 14

Tipos de DP (diálisis peritoneal)

Answer 14

• DPCA
• DP automatizada

Question 15

DP más común

Answer 15

DPCA

Question 16

Cada cuánto se hace recambio de bolsa en la DP?

Answer 16

De 3-4 veces al día, 4h aprox

Question 17

En los recambios de DP, qué parámetros se modifican?

Answer 17

• Volumen de infusión
• # de recambios
• Composición del líquido

Question 18

Tipos de complicaciones de la DP

Answer 18

1. Mecánicas
2. Metabólicas
3. Infecciosas

Question 19

Complicación más común de la DP

Answer 19

Peritonitis asociada a DP

Question 20

Confirmación DX de peritonitis asociada a DP

Answer 20

Lecuocitos > 100 x campo o > 50% de polimorfonucleares (Citologico de líquido peritoneal)

Question 21

3 tipos de hemodiálisis

Answer 21

• Terapia extracorpórea
• Temporales
• Permanentes

Question 22

Puntos positivos de la terapia extracorpórea

Answer 22

• Reduce moléculas pequeñas y medianas x convección
• Remueve exceso de volumen x difusión
• Corrige acidosis e hiperkalemia

Question 23

Qué catéter se usa en un acceso temporal en la hemodiálsis?

Answer 23

• Mahurkar
• Acceso venoso (más en la yugular interna derecha)

Question 24

Causas de anión GAP normal o hipercloremico

Answer 24

Aumenta Cl y baja HCO3

Question 25

Cuánto se le adiciona de glucosa a la solución de la DP?

Answer 25

100-150 gr

Question 26

Alteraciones metabólicas 2° a la adición de glucosa en la DP

Answer 26

Hiperinsulinemia e hupertrigliceridemia (ocupa tx con insulina)

Question 27

Complicaciones más comunes del uso de catéter Mahurkar

Answer 27

Infecciones

Question 28

Que se usa como acceso en las hemodiálisis permanentes?

Answer 28

- Catéter permanente (más flexible que Mahurkar) - Fistula AV o injerto vascular

Question 29

Complicaciones de la fístula AV como acceso permanente en hemodiálisis

Answer 29

Lesión venosa o trombosis

Question 30

Complicaciones agudas de la terapia de reemplazo

Answer 30

- Mareo, cefalea, calambres - Angina - Hipotensión transdialítica - Sx post-dialítico - Coagulación de líneas (roja arterial, azul venosa)

Question 31

Complicaciones a largo plazo de la terapia de reemplazo

Answer 31

- Anemia (TX con EPO) - Agotamiento de accesos - Desnutrición - Riesgo CV - Alteración mineral ósea