Lesión renal aguda

Question 1

Qué es la LRA?

Answer 1

Pérdida rápida de la función excretora del riñón

Question 2

Qué se acumula en la LRA?

Answer 2

Productos finales del metabolismo del nitrógeno
(Urea y creatinina, azoados)

Question 3

la LRA produce una alteración en qué cosas?

Answer 3

• Estado ácido-base
• Vol. urinario
• Sedimento urinario
• Biomarcadores (cistatina C, creatinina sérica)

Question 4

Cómo se produce la creatinina?

Answer 4

Por el metabolismo de las proteínas en el músculo

Question 5

Niveles normales de creatinina

Answer 5

• 0.5 a 1.1
• 0.5 a 1.32

(varía según sexo y edad) - arriba de 1.3 ya no es normal

Question 6

Cómo se produce la urea?

Answer 6

Por el metabolismo hepático de las proteínas

Question 7

Niveles normales de urea

Answer 7

15-43mg/dl

Question 8

Quién se eleva en LRA, la creatinina o la urea?

Answer 8

Ambas (elevan en bloque)

Question 9

Cómo se calcula el BUN?

Answer 9

Urea / 2

Question 10

Relación BUN:creatinina normal

Answer 10

10:1 o 20:1 (más de 20 es alterado)

Question 11

En la clasificación de la LRA, cuántos estadíos hay?

Answer 11

3

Question 12

Estadío 1 de LRA

Answer 12

Elevación de creatinina de 1.5-1.9 veces los niveles basales O ≥ 3 mg/dl (≥ 26.5 µmol/l)

Question 13

Estadío 2 de LRA

Answer 13

Elevación de creatinina 2-2.9 veces los niveles basales

Question 14

Estadío 3 de LRA

Answer 14

Elevación de creatinina de 3 veces los niveles basales O aumento de la creatinina sérica a ≥ 4 mg/dl O inicio de terapia de sustitución renal

Question 15

Anuria

Answer 15

Menos de 100ml de orina en 24h o menos de 50ml

Question 16

Oliguria

Answer 16

Menos de 500ml de orina en 24h

Question 17

Qué clasificación etapifica a la LRA?

Answer 17

RIFLE y AKIN (de la KDIGO)

Question 18

Cálculo de la TFG

Answer 18

((140-edad)peso / Cr * 72))0.85

Question 19

4 fases de la fisiopatología de la LRA

Answer 19

• Fase de iniciación o insulto
  
  • Disminución rápida de función renal
• Fase de extensión
  
  • Se sigue deteriorando función renal
• Fase de mantenimiento
  
  • Función llega a meseta
• Fase de recuperación

Question 20

Qué estructuras se afectan en la necrosis tubular aguda (NTA)?

Answer 20

TCP y asa de Henle ascendente (por sus mitocondrias)

Question 21

Qué significan los cilindros granulosos?

Answer 21

Contenido celular

Question 22

Qué significan los cilindros hialinos?

Answer 22

Proteínas

Question 23

Qué significan los cilindros lodosos?

Answer 23

Hipoxia

Question 24

De qué nos habla la presencia de un gran número de cilindros lodosos?

Answer 24

LRA intrínseca

Question 25

Etiología de la LRA

Answer 25

- Prerrenal - Intrínseca (daño directo a células renales) - Postrenal (obstruye tracto de salida)

Question 26

Sustancia con fracción de eyección > 1

Answer 26

Creatinina

Question 27

Sustancia con fracción de eyección < 1

Answer 27

Na+

Question 28

Cómo se abrevia la fracción de excreción de Na+?

Answer 28

FENa

Question 29

Porcentajes anormales de la FENa

Answer 29

- < 1% sugiere daño prerrenal - Más de 1% sugiere daño renal intrínseco

Question 30

Cómo se calcula la FENa?

Answer 30

(Na+ urinario / Na+ sérico) / (creatinina urinaria / creatinina sérica) * 100

Question 31

Biomarcadores usados en LRA para aprovechar una ventana de tx (poco usados)

Answer 31

- NGAL - CYS-C - KIM-I

Question 32

Estudio de imagen usado en LRA

Answer 32

USG

Question 32

Hallazgos normales en el USG renal

Answer 32

- Adecuada diferenciación de relación corteza-médula - Corteza hipoecogénica y médula hiperecogénica - Las corteza así como las pirámides son hipoecoicas con respecto al hígado, bazo y seno renal

Question 33

Datos de cronicidad en el USG renal

Answer 33

- bordes lobulados - disminución de tamaño - pérdida de relación corteza-médula

Question 34

Indicaciones de biopsia renal

Answer 34

- Cuando se sospecha que la causa del deterioro de la función renal pudiera ser una glomerulopatía - Cuando se sospecha que pudiera presentar causa potencialmente tratable como nefrosis túbulo-intersticial

Question 35

Complicaciones de una biopsia renal

Answer 35

- Hematuria - Hematoma perirrenal - Formación de fístula AV

Question 36

Criterios de urgencia dialítica para TX farmacológico

Answer 36

- Acidosis metabólica -> dar HCO3 de Na+ - Electrolyte Disturbance (hiperkalemia) -> medidas antikalémicas - Intoxicación (fármacos, drogas, alcohol) -> dar antídoto - Overload (oliguria y anuria) -> diuréticos y restringir líquidos - Uremia (medidas de soporte)

Question 37

Terapias de reemplazo renal disponibles

Answer 37

- Diálisis peritoneal - Hemodiálisis

Question 38

Que ocurre en la necrosis tubular aguda y que tipo de cilindros urinarios produce?

Answer 38

- Se altera el flujo sanguíneo renal, baja la oxigenación renal y puede producir LRA - lodosos

Question 39

LRA vs enfermedad renal aguda vs ERC

Answer 39

LRA ≤ 7 días Enfermedad > 7 pero < 90 días ERC ≥ 90 días

Question 40

Causas de LRA prerenal

Answer 40

- Hipovolemia - IC - Sx hepatorrenal

Question 41

TX para hipervolemia

Answer 41

- Diuréticos

Question 42

TX para hipovolemia

Answer 42

- Cristaloides y vasopresores