Litiasis renal Flashcards
La litiasis tiene riesgo aumentado de desarrollar …. (enfermedad)
ERC
Litos que pueden ocupar toda la pelvis renal
Coraliformes
2 tipos de FR y ejemplos de cada uno
- Modificables
- Dieta
- DM, obesidad, Sx metabólico - No modificables
- Género masculino
Qué cosas en la dieta aumentan el riesgo de litos?
- Proteína animal
- Dieta alta en sal
- Fármacos suplementos de Ca+
- Oxalato
Qué cosas en la dieta bajan el riesgo de litos?
- K+ en dieta
- Ca+ en dieta
- líquidos
CLX
- Cólico renoureteral
- Puede haber signos de infección
Clínica de cólico renoureteral
- Dolor extremo
- Puede haber náusea y vómito
- Irradiación del dolor según la zona ureteral del lito
(proximal o distal)
Alteraciones de los laboratorios
- Generalmente sin alteraciones pero pueden elevarse leucocitos
- Puede haber deterioro de fx renal
Estudio de imagen de primera elección
USG
Limitaciones del USG
- Únicamente ve la vía urinaria proximal
- No ve litos menores a 5mm
Beneficios de una TAC
Puede ver los litos de 1mm o menos en cualquier parte de la vía urinaria
Tipos de litos
- Oxalato de Ca+
- Ácido úrico
- Cistina
- Estruvita
- Fosfato de Ca+
Tipo más común de litos
Oxalato de Ca+
TX de los litos de Oxalato de Ca+
- Citrato de K+
- Dieta baja en oxalato / grasas / alta en Ca+
Forma de los litos de Oxalato de Ca+
Forma en carta
Principal causante de los litos de ácido úrico
Orina ácida
(proteína animal, DM)
Forma de los litos de ácido úrico
En diamante
Forma de los litos de cistina
Hexagonales
Los litos de estruvita se asocian directamente a …..
IVU’s
Otras patologías que pueden asociarse a litos de estruvita
- Vejiga neurogénica
- Alteraciones miccionales
- Catéteres urinarios
Bacterias más asociadas a los litos de estruvita
- Proteus
- Klebsiella
Forma de los litos de estruvita
En tapa de ataúd
TX de los litos de estruvita
TXQX y antibiótico
Condiciones que se presentan en los litos de fosfato de Ca+
- pH alcalino (> 6.5)
- Alteraciones sistémicas como ATR distal
Qué ocurre en la fisiopatología?
Desbalance entre protectores y promotores
Factores protectores en la fisiopatología
- Citrato
- Ca+ en dieta
Factores promotores en la fisiopatología
- Oxalato
- Ácido úrico
- Ca+ urinario
El factor más importante en los niveles de orina
Volumen urinario
Seguimiento en pacientes con su primer evento de litos
- HC completa (FR, historia familiar, enfermedades concomitantes, fármacos)
- Cristalografía
- EGO
Calculadora de recurrencia de litos
Riesgo a 3-5 años
TX expulsivo de los litos
Litos menores de 5mm puede expulsarse espontáneamente o con uso de bloqueadores alfa (Tamsulosina) o BCC (Nifedipino)
Recomendaciones en el consumo de líquidos
2L
Recomendaciones en el consumo de bebidas azucaradas o soft drinks
Evitar
Por qué se evita el consumo de bebidas azucaradas o soft drinks?
Por que se adicionan con fructosa
Recomendaciones en la dieta
Baja en Na+ y proteína animal (mediterránea)
Fármacos para TX
1.Tiazidas
2. Citrato de K+
3. Alopurinol
Algo importante de las tiazidas
Resultados no significativos en comparación con placebo a la hora de recurrencias
