Terapia antitrombótica Flashcards
Mecanismo de acción de la HEPARINA NO
FRACCIONADA
Efecto sobre AT-III
CONTROL de la heparina no fraccionada
Control con TTPA (1,5-2,5)
Mecanismo de acción de la HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR
Anti- X activado
CONTROL de la heparina de bajo peso molecular
No necesitan control. Si necesario (IR grave o gordos): con anti-Xa
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS para el tratamiento con heparina
- Hipertensión arterial maligna.
- Sangrado activo.
- Hemorragia cerebral o subaracnoidea.
- Cirugía ocular, cerebral o de médula espinal reciente.
- Alergia al fármaco.
- Trombocitopenia inducida por heparina con trombosis
ANTÍDOTO de la heparina no fraccionada
SULFATO DE PROTAMINA (1mg/100 U de heparina)
EFECTOS SECUNDARIO de los anticoagulantes
+ frec: SANGRADO (característico sangrado retroperitoneo).
- Otros: osteoporosis, hipersensiblidad, necrosis cutánea, alopecia, hipoaldosteronismo.
+ característico: TIH (trombocitopenia inducida por heparina).
TROMBOCITOPENIA INDUCIDA POR HEPARINA está mediada por:
- Ac IgG anti- complejo factor 4-heparina.
Trombocitopenia inducida por heparina tiene RIESGO de:
Complicaciones trombóticas: IgG-factor4-heparina se unen a R’s de trombina plaquetario y activan coagulación.
TRATAMIENTO DE la Trombocitopenia inducida por heparina
Retirar heparina y dar análogos heparina, fondaparinoux o danaparoide
MECANISMO DE ACCION del Fondaparinux
Inhibe factor Xa.
ANTÍDOTO PARA Fondaparinux
No tiene antídoto –> FVII recombinante si sangrado.
MECANISMO DE ACCION de los Anti-Vitamina K
Inhiben efecto vitamina K a nivel hepático. Afectan factores II, VII, IX, X, Proteína C y Proteína S.
EFECTOS ADVERSOS de los Anti-Vitamina K
Sangrado, necrosis cutánea (+ si déficit PC o PS) y malformaciones fetales.
CONTROL para los Anti-Vitamina K
Requieren control con TP o INR (2-3).
ANTÍDOTO PARA Anti-Vitamina K
Vitamina K ==> si grave: plasma o F VII recombinante.
NUEVOS ACO (de acción directa)
- DABIGATRAN
- APIXABAN, RIBAROXABAN
MECANISMO DE ACCION de dabigatran
Inhibe trombina (II)
MECANISMO DE ACCION de apixaban, ribaroxaban
Inhiben Xa
CONTRAINDICACIONES para los inhibidores de Xa
Embarazo, prótesis valvulares, lactancia e IR avanzada
ANTÍDOTO PARA dabigatran
Idarucizumab (Ac antidabigatran).
ANTÍDOTO PARA los inhibidores de Xa
Andexanet alfa (antiinhibidores del factor Xa).
Mecanismo de acción de AAS
Inhibición irreversible COX plaquetaria (efecto 10 días) ==> disminuye síntesis TXA2
Mecanismo de acción de CLOPIDOGREL Y TICAGLEDOR
Inhiben agregación ADP dependiente.
