Terapia antitrombótica

Question 1

Mecanismo de acción de la HEPARINA NO

FRACCIONADA

Answer 1

Efecto sobre AT-III

Question 2

CONTROL de la heparina no fraccionada

Answer 2

Control con TTPA (1,5-2,5)

Question 3

Mecanismo de acción de la HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR

Answer 3

Anti- X activado

Question 4

CONTROL de la heparina de bajo peso molecular

Answer 4

No necesitan control.
Si necesario (IR grave o gordos): con anti-Xa

Question 5

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS para el tratamiento con heparina

Answer 5

• Hipertensión arterial maligna.
• Sangrado activo.
• Hemorragia cerebral o subaracnoidea.
• Cirugía ocular, cerebral o de médula espinal reciente.
• Alergia al fármaco.
• Trombocitopenia inducida por heparina con trombosis

Question 6

ANTÍDOTO de la heparina no fraccionada

Answer 6

SULFATO DE PROTAMINA (1mg/100 U de heparina)

Question 7

EFECTOS SECUNDARIO de los anticoagulantes

Answer 7

+ frec: SANGRADO (característico sangrado retroperitoneo).
- Otros: osteoporosis, hipersensiblidad, necrosis cutánea, alopecia, hipoaldosteronismo.
+ característico: TIH (trombocitopenia inducida por heparina).

Question 8

TROMBOCITOPENIA INDUCIDA POR HEPARINA está mediada por:

Answer 8

• Ac IgG anti- complejo factor 4-heparina.

Question 9

Trombocitopenia inducida por heparina tiene RIESGO de:

Answer 9

Complicaciones trombóticas: IgG-factor4-heparina se unen a R’s de trombina plaquetario y activan coagulación.

Question 10

TRATAMIENTO DE la Trombocitopenia inducida por heparina

Answer 10

Retirar heparina y dar análogos heparina, fondaparinoux o danaparoide

Question 11

MECANISMO DE ACCION del Fondaparinux

Answer 11

Inhibe factor Xa.

Question 12

ANTÍDOTO PARA Fondaparinux

Answer 12

No tiene antídoto –> FVII recombinante si sangrado.

Question 13

MECANISMO DE ACCION de los Anti-Vitamina K

Answer 13

Inhiben efecto vitamina K a nivel hepático. Afectan factores II, VII, IX, X, Proteína C y Proteína S.

Question 14

EFECTOS ADVERSOS de los Anti-Vitamina K

Answer 14

Sangrado, necrosis cutánea (+ si déficit PC o PS) y malformaciones fetales.

Question 15

CONTROL para los Anti-Vitamina K

Answer 15

Requieren control con TP o INR (2-3).

Question 16

ANTÍDOTO PARA Anti-Vitamina K

Answer 16

Vitamina K ==> si grave: plasma o F VII recombinante.

Question 17

NUEVOS ACO (de acción directa)

Answer 17

• DABIGATRAN

- APIXABAN, RIBAROXABAN

Question 18

MECANISMO DE ACCION de dabigatran

Answer 18

Inhibe trombina (II)

Question 19

MECANISMO DE ACCION de apixaban, ribaroxaban

Answer 19

Inhiben Xa

Question 20

CONTRAINDICACIONES para los inhibidores de Xa

Answer 20

Embarazo, prótesis valvulares, lactancia e IR avanzada

Question 21

ANTÍDOTO PARA dabigatran

Answer 21

Idarucizumab (Ac antidabigatran).

Question 22

ANTÍDOTO PARA los inhibidores de Xa

Answer 22

Andexanet alfa (antiinhibidores del factor Xa).

Question 23

Mecanismo de acción de AAS

Answer 23

Inhibición irreversible COX plaquetaria (efecto 10 días) ==> disminuye síntesis TXA2

Question 24

Mecanismo de acción de CLOPIDOGREL Y TICAGLEDOR

Answer 24

Inhiben agregación ADP dependiente.

Question 25

Mecanismo de acción de DIPIRIDAMOL

Answer 25

Inhibidor fosfodiesterasa ==> disminuye paso de AMPc a ADP ==> disminuye agregación.

Question 26

INHIBIDORES GP Ib/IIa

Answer 26

abciximab, eptifibatida ==> en SCA e intolerancia a AAS.

Question 27

Suspender Heparina no fraccionada

Answer 27

6 horas

Question 28

Suspender Heparina de bajo peso molecular

Answer 28

25 horas

Question 29

Suspender Nuevos anticoagulantes orales

Answer 29

2 días

Question 30

Suspender Anti - Vitamina K

Answer 30

5 días

Question 31

Suspender Antiagregantes plaquetarios

Answer 31

7 - 10 días

Question 32

Puente para suspender antitrombóticos

Answer 32

HNF puente hasta 6 horas pre-Q

Question 33

Anciano operado de cirugía ortopédica ha tomado las medidas profilácticas adecuadas a los 7 días se le detecta una trombopenia:

Answer 33

Trombocitopenia inducida por heparina.